一百年度內專筆試題

一百年度內科專科醫師考試筆試題 -- 免疫科

(B) 1. 下列有關免疫疾病與自體抗原的配對中，何者最正確？

A. Systemic sclerosis--fibronectin

B. Rheumatoid arthritis--collagen type II

C. Hashimoto's thyroiditis--asialoglycoprotein receptor.

D. Sjogren's syndrome--fibrillarin

E. Dilated cardiomyopathy--F-actin

(C) 2. 下列有關以生物製劑治療疾病的適應症的配對中，何者最恰當？

A. IVIG--leukocytoclastic vasculitis

B. Anti-IgE monoclonal antibody--anaphylactic shock

C. Anti-TNF- monoclonal antibody--rheumatoid arthritis

D. Anti-CD20 monoclonal antibody--CREST syndrome

E. Anti-CD3 monoclonal antibody--systemic lupus erythematosus

(A) 3. 當醫師懷疑患者的T細胞免疫功能有問題時，下列的何種檢查最重要？

A. Anergy panel skin test

B. 血液中CD3+T細胞的數目

C. 血清中免疫球蛋白的濃度

D. 血液中CD4/CD8 T細胞的比值

E. 血清中TNF-alpha 的濃度

(D) 4. 48歲的王小姐最近半年來，每天傍晚開始會全身起蕁麻疹。經醫師檢查發現total IgE及total eosinophil count均屬正常。請問下列對於"慢性原因不明性蕁麻疹"的描述，何者最正確？

A. 重複皮下注射自體血清有效

B. 每天定期服用H1 anti-histamine可以痊癒

C. 發作時局部應塗抹較強力的corticosteroid ointment

D. 使用hydroxychloroquine 及colchicine有助於疾病的緩解

E. 即使沒有urticaric vasculitis也必須服用高劑量的類固醇

(D) 5. 32歲的林先生為HBV carrier。在兩週前因兩手第II 及第III指的PIP和 MCP及左手睕關節疼痛到醫院求診。抽血發現ESR=34 mm/1h, CRP=1.87mg/ml, RF=28.4U/ml (normal<20U/ml)。醫師懷疑為類風濕關節炎，為作鑑別診斷，請問下列的何種檢查最有幫助？

A. Bilateral hands X-film (AP and Lat. view)

B. Synovial fluid examination

C. Soft tissue sonography

D. Serum anti-CCP antibody

E. Serum IgG4

(A) 6. 51歲的李太太最近3年來，在冬天或夏天吹冷氣時，手指甲會變白後變紫。最近兩個月來喝水時常會嗆到。抽血檢查發現：ANA=1:1280 nucleolar+ centromere pattern, C3=107mg/ml, C4=21.4 mg/ml, anti-dsDNA =16 IU/ml (normal <120 IU/ml). hemogram 及urinalysis均正常，cryoglobulin (-), RFs=25 IU/ml (normal<20 IU/ml)。請問這位患者的最可能診斷為何？

A. Systemic sclerosis

B. Systemic lupus erythematosus

C. Rheumatoid arthritis

D. Raynaud's phenomenon

E. Cutaneous vasculitis

(C) 7. 下列有關僵直性脊椎炎的描述，何者最正確？

A. HLA-B27陽性是疾病診斷的最重要依據

B. 注射IL-1 receptor antagonist 最具療效

C. 照pelvis X-ray (AP-view)發現bilateral S-I joint sacroiliitis GrII 以上時，可以確定診斷

D. 下背痛在運動時會加劇

E. 初始症狀大都發生在40歲以上的中年人

(B) 8. 下列有關退化性關節炎(osteoarthritis, OA)的描述，何者最正確？

A. 東方人的OA常發生在手腕部及髖關節

B. 手部OA會有遺傳因素的存在

C. 手部X-光檢查常常可以發現在關節周邊有骨頭侵蝕(bone erosion)現象

D. 病理組織可以發現軟骨的proteoglycan增加，但是軟骨細胞數目減少

E. 關節腔內注射hyaluronic acid會使軟骨組織恢復正常

(D) 9. 下列有關關節液(synovial fluid, SF)的檢查所見，何者最為正確？ 1.rheumatoid arthritis(RA)的SF中WBC數目通常>2000/μl 2.RA的SF中C3及C4濃度會上升 3.gouty arthritis的SF中會有needle-shaped crystal存在 4.假性痛風(pseudogout)的SF中有birefringency (一)的菱狀形結晶體存在 5.osteoarthritis的SF的的粘稠度會降低 6.感染性關節炎(septic arthritis)的SF的粘稠度會增加 7.RA的SF中mucin test會呈陽性反應

A. 1+2+3

B. 4+5+6

C. 5+6+7

D. 1+3+7

E. 2+4+6

(C) 10. 下列何種關節疾病會呈現acute monoarthritis？ 1.rheumatoid arthritis 2.septic arthritis 3.osteoarthritis 4.gouty arthritis 5.polymyalgia rheumatica 6.reactive arthritis 7.psoriatic arthritis 8.osteonecrosis

A. 1+3+5

B. 3+7+8

C. 2+4+6

D. 1+6+7

E. 2+3+4

< 一百年度試題目錄 >

(B)	1.	下列有關免疫疾病與自體抗原的配對中，何者最正確？
		A.	Systemic sclerosis--fibronectin
		B.	Rheumatoid arthritis--collagen type II
		C.	Hashimoto's thyroiditis--asialoglycoprotein receptor.
		D.	Sjogren's syndrome--fibrillarin
		E.	Dilated cardiomyopathy--F-actin

(C)	2.	下列有關以生物製劑治療疾病的適應症的配對中，何者最恰當？
		A.	IVIG--leukocytoclastic vasculitis
		B.	Anti-IgE monoclonal antibody--anaphylactic shock
		C.	Anti-TNF- monoclonal antibody--rheumatoid arthritis
		D.	Anti-CD20 monoclonal antibody--CREST syndrome
		E.	Anti-CD3 monoclonal antibody--systemic lupus erythematosus

(A)	3.	當醫師懷疑患者的T細胞免疫功能有問題時，下列的何種檢查最重要？
		A.	Anergy panel skin test
		B.	血液中CD3+T細胞的數目
		C.	血清中免疫球蛋白的濃度
		D.	血液中CD4/CD8 T細胞的比值
		E.	血清中TNF-alpha 的濃度

(D)	4.	48歲的王小姐最近半年來，每天傍晚開始會全身起蕁麻疹。經醫師檢查發現total IgE及total eosinophil count均屬正常。請問下列對於"慢性原因不明性蕁麻疹"的描述，何者最正確？
		A.	重複皮下注射自體血清有效
		B.	每天定期服用H1 anti-histamine可以痊癒
		C.	發作時局部應塗抹較強力的corticosteroid ointment
		D.	使用hydroxychloroquine 及colchicine有助於疾病的緩解
		E.	即使沒有urticaric vasculitis也必須服用高劑量的類固醇

(D)	5.	32歲的林先生為HBV carrier。在兩週前因兩手第II 及第III指的PIP和 MCP及左手睕關節疼痛到醫院求診。抽血發現ESR=34 mm/1h, CRP=1.87mg/ml, RF=28.4U/ml (normal<20U/ml)。醫師懷疑為類風濕關節炎，為作鑑別診斷，請問下列的何種檢查最有幫助？
		A.	Bilateral hands X-film (AP and Lat. view)
		B.	Synovial fluid examination
		C.	Soft tissue sonography
		D.	Serum anti-CCP antibody
		E.	Serum IgG4

(A)	6.	51歲的李太太最近3年來，在冬天或夏天吹冷氣時，手指甲會變白後變紫。最近兩個月來喝水時常會嗆到。抽血檢查發現：ANA=1:1280 nucleolar+ centromere pattern, C3=107mg/ml, C4=21.4 mg/ml, anti-dsDNA =16 IU/ml (normal <120 IU/ml). hemogram 及urinalysis均正常，cryoglobulin (-), RFs=25 IU/ml (normal<20 IU/ml)。請問這位患者的最可能診斷為何？
		A.	Systemic sclerosis
		B.	Systemic lupus erythematosus
		C.	Rheumatoid arthritis
		D.	Raynaud's phenomenon
		E.	Cutaneous vasculitis

(C)	7.	下列有關僵直性脊椎炎的描述，何者最正確？
		A.	HLA-B27陽性是疾病診斷的最重要依據
		B.	注射IL-1 receptor antagonist 最具療效
		C.	照pelvis X-ray (AP-view)發現bilateral S-I joint sacroiliitis GrII 以上時，可以確定診斷
		D.	下背痛在運動時會加劇
		E.	初始症狀大都發生在40歲以上的中年人

(B)	8.	下列有關退化性關節炎(osteoarthritis, OA)的描述，何者最正確？
		A.	東方人的OA常發生在手腕部及髖關節
		B.	手部OA會有遺傳因素的存在
		C.	手部X-光檢查常常可以發現在關節周邊有骨頭侵蝕(bone erosion)現象
		D.	病理組織可以發現軟骨的proteoglycan增加，但是軟骨細胞數目減少
		E.	關節腔內注射hyaluronic acid會使軟骨組織恢復正常

(D)	9.	下列有關關節液(synovial fluid, SF)的檢查所見，何者最為正確？ 1.rheumatoid arthritis(RA)的SF中WBC數目通常>2000/μl 2.RA的SF中C3及C4濃度會上升 3.gouty arthritis的SF中會有needle-shaped crystal存在 4.假性痛風(pseudogout)的SF中有birefringency (一)的菱狀形結晶體存在 5.osteoarthritis的SF的的粘稠度會降低 6.感染性關節炎(septic arthritis)的SF的粘稠度會增加 7.RA的SF中mucin test會呈陽性反應
		A.	1+2+3
		B.	4+5+6
		C.	5+6+7
		D.	1+3+7
		E.	2+4+6

(C)	10.	下列何種關節疾病會呈現acute monoarthritis？ 1.rheumatoid arthritis 2.septic arthritis 3.osteoarthritis 4.gouty arthritis 5.polymyalgia rheumatica 6.reactive arthritis 7.psoriatic arthritis 8.osteonecrosis
		A.	1+3+5
		B.	3+7+8
		C.	2+4+6
		D.	1+6+7
		E.	2+3+4