一○二年度內科專科醫師考試筆試題 -- 免疫科

(B) 1. 下列有關過敏性鼻炎的描述，何者最為正確？
A.季節型的患者與黴菌(mold)過敏原最有關係
B.經年型的患者與塵𢔰(house dust mite)過敏原最有關係
C.抽血檢查過敏原的特異性抗體最具診斷特異性
D.季節型的患者血清中的IgE通常不會高
E.引起過敏性鼻炎的過敏原粒子通常比氣喘過敏原為小
 
(E) 2. 24歲的女性患者罹患蕁麻疹樣的皮膚搔癢有一年四個月之久，每次發作時皮膚會膨起，經四天之後才會消失。皮膚切片檢查發現小靜脈有發炎細胞的浸潤及fibrinoid necrosis。請問長期使用下列何者藥物最為適當？
A.H1 anti-histamine
B.Local application of corticosteroid ointment
C.Methotrexate
D.Anti-IgE therapy
E.Hydroxychloroquine
 
(A) 3. 27歲男性患者近半年來有重複性的口腔及舌頭黏膜的疼痛性潰瘍。並且會有多處關節酸痛，其間偶而下肢會出現壓痛性的紅斑。此紅斑病變曾被醫師懷疑為血管炎。又，患者為慢性B肝帶原者，抽血檢查發現ANA 1:160 speckled pattern、rheumatoid factor(RF) 108 IU/ml (normal < 10 IU/ml)、C3及C4正常、 HLA-B27 (+)。請問最有可能的診斷為何？
A.Behcet's disease
B.SLE
C. Rheumatoid arthratis (RA)
D.Leukocytoclastic vasculitis
E.Chronic urticaria
 
(D) 4. 28歲的女性SLE患者有三次流產及一次死產之懷孕史。請問下列的何種抗體與習慣性流產最有相關？
A.Anti-dsDNA
B.Anti-SSB/La
C.Anti-Sm/anti-RNP
D.Anti-β2GPI
E.Anti-PCNA
 
(C) 5. 一位罹患狼瘡腎炎的患者每日投予prednisolone 10mg及azathioprine 100mg。有一天其serum creatinine由原本的1.8mg/dL在二個月之內快速上昇至5.3mg/dL，而且有下肢浮腫出現。請問應該馬上給予何種藥物治療最為恰當？
A.Methylprednisolone pulse therapy
B.Oral mycophenolate mofetil
C.Cyclophosphamide pulse therapy
D.Rituximab IV infusion
E.Belimumab IV infusion
 
(B) 6. 一位31歲的女性在二天前右下腿突然發生腫脹劇痛。經抽血檢查發現ESR 41 mm/h、CRP 2.3mg/dL、ANA 1:80 speckled pattern, blood culture (-)、PT正常，但PTT延長至53秒（正常36秒）、Anti-SSA 34.6 AU/mL (normal < 1.2)，anti-SSB < 1.2 AU/ml、DRVVT上升。請問下列何種藥物的及時治療最為恰當？
A.Intravenous antibiotics
B.Low molecular weight heparin infusion
C.Corticosteroid 1mg/kg/day IV infusion
D.Oral cylophosphamide 100mg/day
E.Intravenous immunoglobulin for 5 days
 
(D) 7. 58歲的女性患者主訴為Raynaud's phenomenon有一年之久。近三個月來兩手背的皮膚逐漸變硬。另外，吃東西容易嗆到。醫師懷疑她罹患硬皮症。免疫學檢查發現anti-Scl-70為 126 AU/mL (normal<1.5 AU/mL)，肺功能及diffusion capacity of carbon monoxide(DLCO)檢查正常。請問下列何者為首選藥物?
A.Cyclophosphamide pulse therapy
B.High dose oral corticosteroids
C.Colchicine
D.D-penicillamine
E.Methotrexate
 
(E) 8. 有關僵直性脊椎炎的血液及血清學檢查數據如下，請問何者最為正確?(1) ANA(+) (2) ESR上升( 3) CRP上升 (4) RF (+) (5)Anti-CCP (-) (6) HLA-B27(+) (7) ANCA(+)
A.(1)+(2)+(3)
B.(4)+(5)+(6)
C.(2)+(4)+(7)
D.(3)+(4)+(5)
E.(3)+(5)+(6)
 
(A) 9. 下列有關各種vasculitis syndromes的疾病特徵的描述，何者最為正確？(1)Granulomatosis with polyangiitis--cANCA (+) (2) Henoch-Schonlein purpura--serum IgE上升 (3)Polyarteritis nodosa-paranasal sinusitis (4)Takayasu's arteritis--pulseless disease (5)Leukocytoclastic vasculitis--pANCA (+) (6)Churg-Strauss syndrome--allergic manifestations (7)Temporal arteritis--serum IgA上升
A.(1)+(4)+(6)
B.(1)+(2)+(3)
C.(3)+(4)+(5)
D.(2)+(6)+(7)
E.(3)+(5)+(7)
 
(B) 10. 下列有關各種關節炎的疾病特徵描述，何種組合最為正確？ (1) Osteoarthritis--osteophyte formation (2) Rheumatoid arthritis--marginal bone erosion (3) Psoriatic arthropathy--osteonecrosis (4) Pseudogout--monosodium urate deposit (5) Ankylosing spondylitis--chronic synovitis (6) Frozen shoulder--tendinitis (7) Reactive arthritis--enthesitis
A.(1)+(3)+(5)
B.(2)+(6)+(7)
C.(3)+(4)+(5)
D.(1)+(4)+(7)
E.(2)+(5)+(6)
 

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