一○二年度內專筆試題

一○二年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腫瘤科

(D) 1. 下列有關小細胞肺癌(small-cell-lung cancer，SCLC)，相較於非小細胞肺癌(non-small-cell lung cancer，NSCLC)，何者為正確？

A. 小細胞肺癌比較常見於肺部周圍(periphery)

B. 小細胞肺癌源起於肺組織的alveolar細胞

C. 小細胞肺癌對化學治療較不敏感 (less chemosensitive)

D. 小細胞肺癌對放射線治療較為敏感(more radiosensitive)

E. 非小細胞肺癌較常見骨髓轉移

(C) 2. 有一28歲男性，身體狀況大致良好，無發燒、無體重減輕等症狀。最近因欲加入保險而接受例行性胸部X光攝影檢查，發現縱膈腔淋巴結腫大(mediastinal lymphadenopathy)。當然，淋巴結穿刺切片有助於確定診斷，除淋巴結穿刺切片之外，也需要(indicated)下列何種抽血檢驗相對最有助於診斷？

A. C-reactive protein (CRP)

B. Prostate-specific antigen (PSA)

C. Alpha-fetoprotein (AFP)

D. Thyroid stimulating hormone (TSH)

E. Angiotensin-converting enzyme (ACE) level

(B) 3. 非小細胞肺癌(NSCLC)病人接受"上皮生長因子接受體(EGFR)小分子抑制劑(EGFR-TKI)"之標靶治療藥物(gefitinib、erlotinib等)，已知該類EGFR-TKI標靶治療藥物有治療腫瘤緩解率之預測因子，以下何種EGFR基因突變可預測使用EGFR-TKI治療時腫瘤緩解率最高?

A. EGFR exon 20 duplication (exon 20 dup)

B. EGFR exon 19 deletion (exon 19 del)

C. EGFR T790M mutation

D. EGFR L747S mutation

E. EGFR T854A mutation

(D) 4. 比較下列各種淋巴癌，何者相對有最佳的預後(prognosis)？

A. Burkitt's lymphoma

B. Lymphoblastic lymphoma

C. Mantle cell lymphoma

D. Hodgkin's disease, nodular sclerosis

E. Diffuse large B cell lymphoma (DLBCL)

(D) 5. 轉移性大腸癌在使用抗癌藥物治療時，已知有一重要的預測性生物標記(predictive biomarker)。譬如:當大腸癌檢體K-RAS的codon 12基因型屬「野生型」(wild-type)時，是對下列哪個藥劑有效 (responsiveness)的預測因子，因此建議可選用該藥劑治療。

A. 5-Fluorouracil (5-FU)

B. Oxaliplatin

C. Irinotecan (CPT-11)

D. Cetuximab (EGFR monoclonal antibody)

E. Bevacizumab (VEGF monoclonal antibody)

(E) 6. 乳癌的病理檢查特徵，下列何者顯示"不良的預後"(poor prognosis)？

A. Ki-67 index < 2%

B. Estrogen receptor (ER)陽性 (>95%)

C. p53野生型

D. 核的惡性度，grade I

E. erbB2 (HER-2/neu)過度表現(3+)

(D) 7. "癌症關聯症候群"(Paraneoplastic syndrome)常見"高血鈣血症" (hypercalcemia)，其中有些情形係由於癌症分泌過多的1,25-dihydroxy-vitamin D，最典型的癌症類別為何？

A. 頭頸部麟狀上皮細胞癌

B. 乳癌

C. 泌尿上皮癌

D. 惡性淋巴癌

E. 皮膚癌

(C) 8. 根據美國的國家肺癌篩檢計畫(National Lung Cancer Screening Trial)結果，低劑量胸部電腦斷層掃描(low-dose chest CT scan)篩檢，可有效降低肺癌死亡率20%。此計畫針對的篩檢對象？

A. ≧15 pack-years of smoking，且戒菸未滿15年者

B. ≧20 pack-years of smoking，且戒菸未滿15年者

C. ≧30 pack-years of smoking，且戒菸未滿15年者

D. ≧40 pack-years of smoking，且戒菸未滿15年者

E. 所有smoking的成年人

(B) 9. 下列腫瘤與病因的配對何者不正確 ?

A. Burkitt's lymphoma與Epstein-Barr virus (EBV) infection

B. 鼻咽癌 (Nasopharyngeal carcinoma)與 cytomegalovirus (CMV)infection

C. 口腔麟狀上皮細胞癌(oral cavity squamous cell carcinoma)與human papillomavirus(HPV)

D. 胃的mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)lymphoma 與Helicobactor pylori infection

E. Adult T-cell leukemia/lymphoma與HTLV-1

(C) 10. 下列哪些特徵是典型"癌細胞"的phenotypes特徵？(1)Success to differentiate (2)Loss of normal apoptosis pathways (3)Genetic stability (4)Loss of replicative senescence (5)Increased angiogenesis (應選出所有正確答案)

A. (1)+(2)+(3)

B. (2)+(3)+(4)

C. (2)+(4)+(5)

D. (2)+(3)+(4)+(5)

E. (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

< 一○二年度試題目錄 >

(D)	1.	下列有關小細胞肺癌(small-cell-lung cancer，SCLC)，相較於非小細胞肺癌(non-small-cell lung cancer，NSCLC)，何者為正確？
		A.	小細胞肺癌比較常見於肺部周圍(periphery)
		B.	小細胞肺癌源起於肺組織的alveolar細胞
		C.	小細胞肺癌對化學治療較不敏感 (less chemosensitive)
		D.	小細胞肺癌對放射線治療較為敏感(more radiosensitive)
		E.	非小細胞肺癌較常見骨髓轉移

(C)	2.	有一28歲男性，身體狀況大致良好，無發燒、無體重減輕等症狀。最近因欲加入保險而接受例行性胸部X光攝影檢查，發現縱膈腔淋巴結腫大(mediastinal lymphadenopathy)。當然，淋巴結穿刺切片有助於確定診斷，除淋巴結穿刺切片之外，也需要(indicated)下列何種抽血檢驗相對最有助於診斷？
		A.	C-reactive protein (CRP)
		B.	Prostate-specific antigen (PSA)
		C.	Alpha-fetoprotein (AFP)
		D.	Thyroid stimulating hormone (TSH)
		E.	Angiotensin-converting enzyme (ACE) level

(B)	3.	非小細胞肺癌(NSCLC)病人接受"上皮生長因子接受體(EGFR)小分子抑制劑(EGFR-TKI)"之標靶治療藥物(gefitinib、erlotinib等)，已知該類EGFR-TKI標靶治療藥物有治療腫瘤緩解率之預測因子，以下何種EGFR基因突變可預測使用EGFR-TKI治療時腫瘤緩解率最高?
		A.	EGFR exon 20 duplication (exon 20 dup)
		B.	EGFR exon 19 deletion (exon 19 del)
		C.	EGFR T790M mutation
		D.	EGFR L747S mutation
		E.	EGFR T854A mutation

(D)	4.	比較下列各種淋巴癌，何者相對有最佳的預後(prognosis)？
		A.	Burkitt's lymphoma
		B.	Lymphoblastic lymphoma
		C.	Mantle cell lymphoma
		D.	Hodgkin's disease, nodular sclerosis
		E.	Diffuse large B cell lymphoma (DLBCL)

(D)	5.	轉移性大腸癌在使用抗癌藥物治療時，已知有一重要的預測性生物標記(predictive biomarker)。譬如:當大腸癌檢體K-RAS的codon 12基因型屬「野生型」(wild-type)時，是對下列哪個藥劑有效 (responsiveness)的預測因子，因此建議可選用該藥劑治療。
		A.	5-Fluorouracil (5-FU)
		B.	Oxaliplatin
		C.	Irinotecan (CPT-11)
		D.	Cetuximab (EGFR monoclonal antibody)
		E.	Bevacizumab (VEGF monoclonal antibody)

(E)	6.	乳癌的病理檢查特徵，下列何者顯示"不良的預後"(poor prognosis)？
		A.	Ki-67 index < 2%
		B.	Estrogen receptor (ER)陽性 (>95%)
		C.	p53野生型
		D.	核的惡性度，grade I
		E.	erbB2 (HER-2/neu)過度表現(3+)

(D)	7.	"癌症關聯症候群"(Paraneoplastic syndrome)常見"高血鈣血症" (hypercalcemia)，其中有些情形係由於癌症分泌過多的1,25-dihydroxy-vitamin D，最典型的癌症類別為何？
		A.	頭頸部麟狀上皮細胞癌
		B.	乳癌
		C.	泌尿上皮癌
		D.	惡性淋巴癌
		E.	皮膚癌

(C)	8.	根據美國的國家肺癌篩檢計畫(National Lung Cancer Screening Trial)結果，低劑量胸部電腦斷層掃描(low-dose chest CT scan)篩檢，可有效降低肺癌死亡率20%。此計畫針對的篩檢對象？
		A.	≧15 pack-years of smoking，且戒菸未滿15年者
		B.	≧20 pack-years of smoking，且戒菸未滿15年者
		C.	≧30 pack-years of smoking，且戒菸未滿15年者
		D.	≧40 pack-years of smoking，且戒菸未滿15年者
		E.	所有smoking的成年人

(B)	9.	下列腫瘤與病因的配對何者不正確 ?
		A.	Burkitt's lymphoma與Epstein-Barr virus (EBV) infection
		B.	鼻咽癌 (Nasopharyngeal carcinoma)與 cytomegalovirus (CMV)infection
		C.	口腔麟狀上皮細胞癌(oral cavity squamous cell carcinoma)與human papillomavirus(HPV)
		D.	胃的mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)lymphoma 與Helicobactor pylori infection
		E.	Adult T-cell leukemia/lymphoma與HTLV-1

(C)	10.	下列哪些特徵是典型"癌細胞"的phenotypes特徵？(1)Success to differentiate (2)Loss of normal apoptosis pathways (3)Genetic stability (4)Loss of replicative senescence (5)Increased angiogenesis (應選出所有正確答案)
		A.	(1)+(2)+(3)
		B.	(2)+(3)+(4)
		C.	(2)+(4)+(5)
		D.	(2)+(3)+(4)+(5)
		E.	(1)+(2)+(3)+(4)+(5)