一○三年度內專筆試題

一○三年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腫瘤科

(E) 1. 關於胸腺瘤(thymoma)的描述，下列何者為非?

A. 約90%的thymoma發生於前縱膈腔(anterior mediastinum)

B. 約40%的thymoma病人另合併一個全身性的自體免疫疾病(systemic autoimmune illness)

C. 約30%的thymoma病人合併重症肌無力症(myasthenia gravis)

D. 約5-8%的thymoma病人合併pure red cell aplasia

E. 約5%的thymoma病人合併hypergammaglobulinemia

(C) 2. 以人類乳突病毒(human papilloma virus, HPV)疫苗注射，可以預防至少約70%的人類子宮頸癌(cervical cancer)。所謂HPV bivalent疫苗，主要cover HPV的若干strains以預防子宮頸癌?

A. HPV strains 6, 11

B. HPV strains 11, 16

C. HPV strains 16, 18

D. HPV strains 6, 18

E. HPV strains 6, 11, 16, 18

(D) 3. 根據乳癌的基因表現圖譜(gene expression profiling)為五個次群組(subclassification)，分別有不同的臨床預後與治療選項。下列次群組何者屬於所謂「三陰性」(triple negative)乳癌?

A. Luminal A

B. Luminal B

C. HER2 amplified

D. Basal

E. Normal breast-like

(B) 4. 下列胃的惡性腫瘤中，何者與幽門螺旋桿菌(H. pylori, HP)密切相關，而且使用幽門螺旋桿菌(HP)廓清療法後至少超過半數(約50%至75%)的癌症可達到持續性緩解(durable remission)?

A. Gastric adenocarcinomas

B. Gastric MALT (mucosa-associated lymphoid tissue) lymphomas

C. Gastric leiomyosarcomas

D. Gastric GISTs (gastrointestinal stromal tumors)

E. Gastric NETs (neuroendocrine tumors)

(D) 5. 胃腸道有多類具遺傳性的多發瘜肉症候群(hereditable polyposis syndrome)。其中有一類syndrome，病人常合併黏膜皮膚之色素沈著症(mucocutaneous pigmentation)，其瘜肉的組織病理學顯示為hamartoma，而非較常見的腺瘤(adenoma)，瘜肉可分布於小腸、大腸或胃。以下何類syndrome符合?

A. Lynch syndrome

B. Gardner's syndrome

C. Turcot's syndrome

D. Peutz-Jeghers syndrome

E. Familial adenomatous polyposis (FAP)

(B) 6. 攝護腺癌(prostate cancer)化學預防(chemoprevention)的大型第三期臨床試驗的結果，下列何者已顯示最可以降低攝護腺癌的盛行率(prevalence)?

A. 硒 (selenium)

B. 睪固酮之5α-還原酵素抑制劑 (5α-reductase inhibitor, 5ARI, of testosterone)

C. 維生素 E

D. 維生素 A

E. 維生素 C

(A) 7. 生殖細胞瘤(germ cell tumor)分為精原細胞瘤(seminoma)與非精原細胞瘤(nonseminoma)兩大類組成分。下列何種腫瘤標記之上升，僅會發生於具有非精原細胞瘤(nonseminoma)組成之生殖細胞瘤?

A. AFP (α-fetoprotein)

B. hCG (human chorionic gonadotropin)

C. LDH (lactate dehydrogenase)

D. ALP (alkaline phosphatase)

E. ALT (alanine transaminase)

(D) 8. 針對原發部位不明之轉移癌(carcinoma of unknown primary，CUP)，主要病理組織型態區分為五大類，哪一大類最為常見?

A. squamous cell cancer

B. neuroendocrine

C. poorly differentiated adenocarcinoma，poorly differentiated carcinoma

D. well to moderately differentiated adenocarcinoma

E. undifferentiated malignancy

(D) 9. 肝細胞癌(肝癌)的腫瘤關聯症候群(paraneoplastic syndrome)，可能包括下列哪些症候? (1)紅血球細胞數目增多症(erythrocytosis) (2)高血鈣症(hypercalcemia) (3)高血糖症(hyperglycemia) (4)高膽固醇血症(hypercholesterolemia) (5)男性女乳症(gynecomastia)，睪丸萎縮症(testicular atrophy) (應選出所有正確答案)

A. (1)+(2)+(3)

B. (2)+(3)+(4)

C. (3)+(4)+(5)

D. (1)+(2)+(4)+(5)

E. (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

(D) 10. 惡性骨肉瘤(osteosarcoma)佔了近半數(約45%)的骨骼肉瘤(sarcoma)，隨著治療學的進步，已有超過約80%病人可以達成肢體保全手術(limb-sparing surgery)的目的，使用術前/術後的化學治療時，對惡性骨肉瘤敏感(chemosensitive)的化療藥物，包括下列何者?(應選出所有正確答案) (1)doxorubicin (2)cisplatin (3)ifosfamide (4)高劑量methotrexate (5)以上皆非

A. (1)+(2)

B. (3)+(4)

C. (1)+(3)+(4)

D. (1)+(2)+(3)+(4)

E. (5)

< 一○三年度試題目錄 >

(E)	1.	關於胸腺瘤(thymoma)的描述，下列何者為非?
		A.	約90%的thymoma發生於前縱膈腔(anterior mediastinum)
		B.	約40%的thymoma病人另合併一個全身性的自體免疫疾病(systemic autoimmune illness)
		C.	約30%的thymoma病人合併重症肌無力症(myasthenia gravis)
		D.	約5-8%的thymoma病人合併pure red cell aplasia
		E.	約5%的thymoma病人合併hypergammaglobulinemia

(C)	2.	以人類乳突病毒(human papilloma virus, HPV)疫苗注射，可以預防至少約70%的人類子宮頸癌(cervical cancer)。所謂HPV bivalent疫苗，主要cover HPV的若干strains以預防子宮頸癌?
		A.	HPV strains 6, 11
		B.	HPV strains 11, 16
		C.	HPV strains 16, 18
		D.	HPV strains 6, 18
		E.	HPV strains 6, 11, 16, 18

(D)	3.	根據乳癌的基因表現圖譜(gene expression profiling)為五個次群組(subclassification)，分別有不同的臨床預後與治療選項。下列次群組何者屬於所謂「三陰性」(triple negative)乳癌?
		A.	Luminal A
		B.	Luminal B
		C.	HER2 amplified
		D.	Basal
		E.	Normal breast-like

(B)	4.	下列胃的惡性腫瘤中，何者與幽門螺旋桿菌(H. pylori, HP)密切相關，而且使用幽門螺旋桿菌(HP)廓清療法後至少超過半數(約50%至75%)的癌症可達到持續性緩解(durable remission)?
		A.	Gastric adenocarcinomas
		B.	Gastric MALT (mucosa-associated lymphoid tissue) lymphomas
		C.	Gastric leiomyosarcomas
		D.	Gastric GISTs (gastrointestinal stromal tumors)
		E.	Gastric NETs (neuroendocrine tumors)

(D)	5.	胃腸道有多類具遺傳性的多發瘜肉症候群(hereditable polyposis syndrome)。其中有一類syndrome，病人常合併黏膜皮膚之色素沈著症(mucocutaneous pigmentation)，其瘜肉的組織病理學顯示為hamartoma，而非較常見的腺瘤(adenoma)，瘜肉可分布於小腸、大腸或胃。以下何類syndrome符合?
		A.	Lynch syndrome
		B.	Gardner's syndrome
		C.	Turcot's syndrome
		D.	Peutz-Jeghers syndrome
		E.	Familial adenomatous polyposis (FAP)

(B)	6.	攝護腺癌(prostate cancer)化學預防(chemoprevention)的大型第三期臨床試驗的結果，下列何者已顯示最可以降低攝護腺癌的盛行率(prevalence)?
		A.	硒 (selenium)
		B.	睪固酮之5α-還原酵素抑制劑 (5α-reductase inhibitor, 5ARI, of testosterone)
		C.	維生素 E
		D.	維生素 A
		E.	維生素 C

(A)	7.	生殖細胞瘤(germ cell tumor)分為精原細胞瘤(seminoma)與非精原細胞瘤(nonseminoma)兩大類組成分。下列何種腫瘤標記之上升，僅會發生於具有非精原細胞瘤(nonseminoma)組成之生殖細胞瘤?
		A.	AFP (α-fetoprotein)
		B.	hCG (human chorionic gonadotropin)
		C.	LDH (lactate dehydrogenase)
		D.	ALP (alkaline phosphatase)
		E.	ALT (alanine transaminase)

(D)	8.	針對原發部位不明之轉移癌(carcinoma of unknown primary，CUP)，主要病理組織型態區分為五大類，哪一大類最為常見?
		A.	squamous cell cancer
		B.	neuroendocrine
		C.	poorly differentiated adenocarcinoma，poorly differentiated carcinoma
		D.	well to moderately differentiated adenocarcinoma
		E.	undifferentiated malignancy

(D)	9.	肝細胞癌(肝癌)的腫瘤關聯症候群(paraneoplastic syndrome)，可能包括下列哪些症候? (1)紅血球細胞數目增多症(erythrocytosis) (2)高血鈣症(hypercalcemia) (3)高血糖症(hyperglycemia) (4)高膽固醇血症(hypercholesterolemia) (5)男性女乳症(gynecomastia)，睪丸萎縮症(testicular atrophy) (應選出所有正確答案)
		A.	(1)+(2)+(3)
		B.	(2)+(3)+(4)
		C.	(3)+(4)+(5)
		D.	(1)+(2)+(4)+(5)
		E.	(1)+(2)+(3)+(4)+(5)

(D)	10.	惡性骨肉瘤(osteosarcoma)佔了近半數(約45%)的骨骼肉瘤(sarcoma)，隨著治療學的進步，已有超過約80%病人可以達成肢體保全手術(limb-sparing surgery)的目的，使用術前/術後的化學治療時，對惡性骨肉瘤敏感(chemosensitive)的化療藥物，包括下列何者?(應選出所有正確答案) (1)doxorubicin (2)cisplatin (3)ifosfamide (4)高劑量methotrexate (5)以上皆非
		A.	(1)+(2)
		B.	(3)+(4)
		C.	(1)+(3)+(4)
		D.	(1)+(2)+(3)+(4)
		E.	(5)