一○四年度內專筆試題

一○四年度內科專科醫師考試筆試題 -- 血液科

(B) 1. 一位35歲女性，無特殊病史，五年前的體檢顯示血液相為正常。最近感覺爬坡時會有呼吸急促的現象；身體檢查顯示血壓為126/82 mmHg，脈搏規則，每分鐘92下，臉色蒼白，無其他異常；血液檢查顯示Hb 8.4 g/dL，MCV 69fL，白血球及血小板無異常。此病人貧血最可能的原因為

A. 海洋性貧血 (Thalassemia)

B. 缺鐵性貧血 (Iron deficiency anemia)

C. 慢性炎性反應引發之貧血 (Anemia of chronic inflammation)

D. 甲狀腺疾病

E. 腎臟病

(A) 2. 一位27歲男性患有免疫性血小板低下性紫斑症(ITP)，對於傳統治療如prednisolone, azathioprine等的效果不佳，醫師建議他切除脾臟。在手術前下列何種藥物治療是最適當的選擇？

A. Eltrombopag

B. GM-CSF

C. Desmopressin

D. High dose dexamethasone

E. Tranexamic acid

(C) 3. 下列疾病何者引發血栓(thromboembolism)的可能性最小？

A. Antiphospholipid antibody syndorme

B. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria

C. Hereditary spherocytosis

D. Myeloproliferative neoplasm

E. Ovarian cancer

(A) 4. 急性骨髓性白血病的病人，帶有下列何種染色體或基因變異預後最差？

A. -7

B. t(8;21)

C. inv(16)

D. CEBPA mutation

E. NPM1 mutation

(D) 5. 下列各惡性血液疾病與標靶治療的配對，何者有誤？

A. Diffuse large B-cell lymphoma : rituximab

B. Acute promyelocytic leukemia : arsenic trioxide

C. Multiple myeloma : bortezomib

D. Myelofibrosis : azacitidine

E. Acute lymphoblastic leukemia with t(9;22) : imatinib

(D) 6. 一位19歲病患，因發燒不退來到急診處。身體檢查顯示喉嚨發紅，無出血傾向，無呼吸急促；抽血檢查發現血紅素 8.1 g/dL，紅血球 2,710,000/uL，網狀紅血球 0.5%；白血球 1,200/uL，其中neutrophils 15%，lymphocytes 80%，monocytes 4.5%，eosinophils 0.5%；血小板 18,000/uL；骨髓檢查証實為再生不良性貧血。以下處置，何者最不需要？

A. Search for HLA-matched sibling donor

B. Blood culture

C. Chest X-ray

D. Platelet concentrate transfusion

E. Antibiotics treatment

(B) 7. 一位38歲病患，健康檢查時發現白血球數目增高，血液抹片如圖所示，此病人白血球增高最可能的原因為何？

A. 急性骨髓性白血病

B. 慢性骨髓性白血病

C. 急性淋巴芽細胞白血病

D. 慢性淋巴芽細胞白血病

E. 反應性白血球增生

(E) 8. 類血友病(von Willebrand disease)的發生率較血友病高，這種病人大多會出現下列何種檢驗異常？ (1) 血小板功能異常 (2) PT延常 (3) aPTT延常 (4) Factor VIII濃度下降

A. (3)

B. (2)+(3)

C. (1)+(3)

D. (3)+(4)

E. (1)+(3)+(4)

(C) 9. 多發性骨髓瘤的國際分期系統(International staging system)，是根據下列那些指標？ (1) 白蛋白的濃度 (2) 免疫球蛋白的濃度 (3) β2-microglobulin (4) 血紅素

A. (1)+(2)

B. (2)+(3)

C. (1)+(3)

D. (1)+(3)+(4)

E. (2)+(3)+(4)

(C) 10. 腫瘤溶解症候群(Tumor lysis syndorme)常發生在生長快速的腫瘤，尤其是對化學治療很敏感的惡性病，以下何者為常見的檢驗異常？ (1) Hyperkalemia (2) Hyperphosphatemia (3) Hyperuricemia (4) Hypercalcemia

A. (1)+(3)

B. (2)+(3)

C. (1)+(2)+(3)

D. (1)+(3)+(4)

E. (1)+(2)+(3)+(4)

< 一○四年度試題目錄 >

(B)	1.	一位35歲女性，無特殊病史，五年前的體檢顯示血液相為正常。最近感覺爬坡時會有呼吸急促的現象；身體檢查顯示血壓為126/82 mmHg，脈搏規則，每分鐘92下，臉色蒼白，無其他異常；血液檢查顯示Hb 8.4 g/dL，MCV 69fL，白血球及血小板無異常。此病人貧血最可能的原因為
		A.	海洋性貧血 (Thalassemia)
		B.	缺鐵性貧血 (Iron deficiency anemia)
		C.	慢性炎性反應引發之貧血 (Anemia of chronic inflammation)
		D.	甲狀腺疾病
		E.	腎臟病

(A)	2.	一位27歲男性患有免疫性血小板低下性紫斑症(ITP)，對於傳統治療如prednisolone, azathioprine等的效果不佳，醫師建議他切除脾臟。在手術前下列何種藥物治療是最適當的選擇？
		A.	Eltrombopag
		B.	GM-CSF
		C.	Desmopressin
		D.	High dose dexamethasone
		E.	Tranexamic acid

(C)	3.	下列疾病何者引發血栓(thromboembolism)的可能性最小？
		A.	Antiphospholipid antibody syndorme
		B.	Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
		C.	Hereditary spherocytosis
		D.	Myeloproliferative neoplasm
		E.	Ovarian cancer

(A)	4.	急性骨髓性白血病的病人，帶有下列何種染色體或基因變異預後最差？
		A.	-7
		B.	t(8;21)
		C.	inv(16)
		D.	CEBPA mutation
		E.	NPM1 mutation

(D)	5.	下列各惡性血液疾病與標靶治療的配對，何者有誤？
		A.	Diffuse large B-cell lymphoma : rituximab
		B.	Acute promyelocytic leukemia : arsenic trioxide
		C.	Multiple myeloma : bortezomib
		D.	Myelofibrosis : azacitidine
		E.	Acute lymphoblastic leukemia with t(9;22) : imatinib

(D)	6.	一位19歲病患，因發燒不退來到急診處。身體檢查顯示喉嚨發紅，無出血傾向，無呼吸急促；抽血檢查發現血紅素 8.1 g/dL，紅血球 2,710,000/uL，網狀紅血球 0.5%；白血球 1,200/uL，其中neutrophils 15%，lymphocytes 80%，monocytes 4.5%，eosinophils 0.5%；血小板 18,000/uL；骨髓檢查証實為再生不良性貧血。以下處置，何者最不需要？
		A.	Search for HLA-matched sibling donor
		B.	Blood culture
		C.	Chest X-ray
		D.	Platelet concentrate transfusion
		E.	Antibiotics treatment

(B)	7.	一位38歲病患，健康檢查時發現白血球數目增高，血液抹片如圖所示，此病人白血球增高最可能的原因為何？
		A.	急性骨髓性白血病
		B.	慢性骨髓性白血病
		C.	急性淋巴芽細胞白血病
		D.	慢性淋巴芽細胞白血病
		E.	反應性白血球增生

(E)	8.	類血友病(von Willebrand disease)的發生率較血友病高，這種病人大多會出現下列何種檢驗異常？ (1) 血小板功能異常 (2) PT延常 (3) aPTT延常 (4) Factor VIII濃度下降
		A.	(3)
		B.	(2)+(3)
		C.	(1)+(3)
		D.	(3)+(4)
		E.	(1)+(3)+(4)

(C)	9.	多發性骨髓瘤的國際分期系統(International staging system)，是根據下列那些指標？ (1) 白蛋白的濃度 (2) 免疫球蛋白的濃度 (3) β2-microglobulin (4) 血紅素
		A.	(1)+(2)
		B.	(2)+(3)
		C.	(1)+(3)
		D.	(1)+(3)+(4)
		E.	(2)+(3)+(4)

(C)	10.	腫瘤溶解症候群(Tumor lysis syndorme)常發生在生長快速的腫瘤，尤其是對化學治療很敏感的惡性病，以下何者為常見的檢驗異常？ (1) Hyperkalemia (2) Hyperphosphatemia (3) Hyperuricemia (4) Hypercalcemia
		A.	(1)+(3)
		B.	(2)+(3)
		C.	(1)+(2)+(3)
		D.	(1)+(3)+(4)
		E.	(1)+(2)+(3)+(4)