一○四年度內專筆試題

一○四年度內科專科醫師考試筆試題 -- 精神科

(C) 1. 關於親人過世之後哀慟反應(grief)，下列何者錯誤？

A. 有證據指出在哀慟反應的急性期心肌梗塞風險增加

B. 在哀慟反應的急性期血壓心跳會增加

C. 在哀慟反應的急性期血中cortisol濃度降低

D. 有2%到3%失去親人的民眾，哀慟反應持續太久，強度未隨時間減弱，呈現「複雜性」哀慟反應(complicated grief)

E. 複雜性哀慟反應需要跟重度憂鬱症(major depression)以及創傷後壓力症(posttraumatic stress disorder)作鑑別診斷

(C) 2. 關於老年憂鬱症(depression in the elderly)下列何者錯誤?

A. 罹患憂鬱症會增加個案罹患失智症的風險

B. 生活作息改變(lifestyle changes)也是治療方式之一

C. 以生活作息改變作為治療方式，通常可以單獨達到治療效果

D. 藥物治療與心理治療都可以考慮作為第一線的治療

E. 選擇性血清素再吸收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitor: SSRI)被建議當作藥物治療的首選

(A) 3. 關於詐病(malingering)與庠病症(factitious disorder)下列何者為非？

A. 具有「醫療無法解釋的身體症狀」(medically unexplained physical symptoms)的病患，都是有精神科診斷的

B. 處理庠病症個案的原則包括「顧全個案顏面」(face saving)以及「減低傷害」(harm minimization)

C. 除了醫療上詳盡的病史詢問與病歷資料回顧，確認詐病與庠病症也需要醫療以外的調查資訊(non-medical investigation)來支持診斷之確立

D. 僅依靠「臨床技術」(clinical skills)本身不足以偵測(detect)或診斷詐病

E. 即使有明確的神經科或精神科診斷的病患，他們的異常生病行為(abnormal illness behaviors)，也並非完全源自於他們罹患的疾病本身

(D) 4. 關於老年人的譫妄(delirium)下列何者為非？

A. 沒有足夠的證據證明投予藥物可以有效地「預防」譫妄發生

B. 在一般醫療情境(general medicine)當中，憂鬱症(depression)曾經被證明是譫妄的危險因子之一

C. Serum urea 增加也是譫妄的危險因子之一

D. 腦波檢查 (electroencephalography: EEG)對於診斷譫妄，有良好的敏感度(sensitivity)及特異度(specificity)

E. Haloperidol 0.5mg BID 是合理的藥物治療選擇

(E) 5. 下列合者非恐慌發作(panic attack)的典型症狀？

A. 心悸 (palpitation)

B. 胸痛 (chest pain)

C. 害怕自己快要死掉 (fear of dying)

D. 異物梗塞感 (feeling of choking)

E. 易怒情緒 (irritable mood)

(A) 6. 關於抗憂鬱藥物副作用的處理方式，下列合者為非？

A. 噁心 (nausea)：持續很久且與劑量無關，可併用制酸劑幫助緩解或隨餐服用

B. 性高潮不能 (anorgasmia)：使用cyproheptadine 4mg to 8mg 於性活動前2小時服用

C. 體重上升 (weight gain)：運動節食或考慮改為 fluoxetine

D. 姿勢性低血壓 (orthostatic hypotension)：不容易產生耐受性而自然緩解，增加飲水量，或是使用 fludrocortisone 0.025mg/day

E. 抗乙醯膽鹼(anticholinergic)副作用：等待耐受性產生 (wait for tolerance)

(E) 7. 關於治療雙極性情感疾患(bipolar affective disorder)的情緒穩定劑(mood stabilizer)的特性，下列何者為是？(1) 鋰鹽(lithium)的有效血中治療濃度範圍為 8-12 meq/L；(2) Thiazide會減少鋰鹽的血中濃度；(3) Valproic acid的有效血中治療濃度為50-125 ug/ml；(4) 胰臟炎(pancreatitis)是Valproic acid可能的罕見副作用之一；(5) Lamotrigine的罕見副作用包括Stevens-Johnson syndrome

A. (1)+(2)+(3)

B. (1)+(3)+(5)

C. (2)+(3)+(4)

D. (1)+(2)+(5)

E. (3)+(4)+(5)

< 一○四年度試題目錄 >

(C)	1.	關於親人過世之後哀慟反應(grief)，下列何者錯誤？
		A.	有證據指出在哀慟反應的急性期心肌梗塞風險增加
		B.	在哀慟反應的急性期血壓心跳會增加
		C.	在哀慟反應的急性期血中cortisol濃度降低
		D.	有2%到3%失去親人的民眾，哀慟反應持續太久，強度未隨時間減弱，呈現「複雜性」哀慟反應(complicated grief)
		E.	複雜性哀慟反應需要跟重度憂鬱症(major depression)以及創傷後壓力症(posttraumatic stress disorder)作鑑別診斷

(C)	2.	關於老年憂鬱症(depression in the elderly)下列何者錯誤?
		A.	罹患憂鬱症會增加個案罹患失智症的風險
		B.	生活作息改變(lifestyle changes)也是治療方式之一
		C.	以生活作息改變作為治療方式，通常可以單獨達到治療效果
		D.	藥物治療與心理治療都可以考慮作為第一線的治療
		E.	選擇性血清素再吸收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitor: SSRI)被建議當作藥物治療的首選

(A)	3.	關於詐病(malingering)與庠病症(factitious disorder)下列何者為非？
		A.	具有「醫療無法解釋的身體症狀」(medically unexplained physical symptoms)的病患，都是有精神科診斷的
		B.	處理庠病症個案的原則包括「顧全個案顏面」(face saving)以及「減低傷害」(harm minimization)
		C.	除了醫療上詳盡的病史詢問與病歷資料回顧，確認詐病與庠病症也需要醫療以外的調查資訊(non-medical investigation)來支持診斷之確立
		D.	僅依靠「臨床技術」(clinical skills)本身不足以偵測(detect)或診斷詐病
		E.	即使有明確的神經科或精神科診斷的病患，他們的異常生病行為(abnormal illness behaviors)，也並非完全源自於他們罹患的疾病本身

(D)	4.	關於老年人的譫妄(delirium)下列何者為非？
		A.	沒有足夠的證據證明投予藥物可以有效地「預防」譫妄發生
		B.	在一般醫療情境(general medicine)當中，憂鬱症(depression)曾經被證明是譫妄的危險因子之一
		C.	Serum urea 增加也是譫妄的危險因子之一
		D.	腦波檢查 (electroencephalography: EEG)對於診斷譫妄，有良好的敏感度(sensitivity)及特異度(specificity)
		E.	Haloperidol 0.5mg BID 是合理的藥物治療選擇

(E)	5.	下列合者非恐慌發作(panic attack)的典型症狀？
		A.	心悸 (palpitation)
		B.	胸痛 (chest pain)
		C.	害怕自己快要死掉 (fear of dying)
		D.	異物梗塞感 (feeling of choking)
		E.	易怒情緒 (irritable mood)

(A)	6.	關於抗憂鬱藥物副作用的處理方式，下列合者為非？
		A.	噁心 (nausea)：持續很久且與劑量無關，可併用制酸劑幫助緩解或隨餐服用
		B.	性高潮不能 (anorgasmia)：使用cyproheptadine 4mg to 8mg 於性活動前2小時服用
		C.	體重上升 (weight gain)：運動節食或考慮改為 fluoxetine
		D.	姿勢性低血壓 (orthostatic hypotension)：不容易產生耐受性而自然緩解，增加飲水量，或是使用 fludrocortisone 0.025mg/day
		E.	抗乙醯膽鹼(anticholinergic)副作用：等待耐受性產生 (wait for tolerance)

(E)	7.	關於治療雙極性情感疾患(bipolar affective disorder)的情緒穩定劑(mood stabilizer)的特性，下列何者為是？(1) 鋰鹽(lithium)的有效血中治療濃度範圍為 8-12 meq/L；(2) Thiazide會減少鋰鹽的血中濃度；(3) Valproic acid的有效血中治療濃度為50-125 ug/ml；(4) 胰臟炎(pancreatitis)是Valproic acid可能的罕見副作用之一；(5) Lamotrigine的罕見副作用包括Stevens-Johnson syndrome
		A.	(1)+(2)+(3)
		B.	(1)+(3)+(5)
		C.	(2)+(3)+(4)
		D.	(1)+(2)+(5)
		E.	(3)+(4)+(5)