一○五年度內專筆試題

一○五年度內科專科醫師考試筆試題 -- 血液科

(D) 1. 一位病人被發現有紅血球過多症，下列變化在原發性多血症病患較次發性多血症病患為常見，何者例外？

A. Leukocytosis

B. Thrombocytosis

C. Basophilia

D. High erythropoietin level

E. Splenomegaly

(B) 2. 一位63歲男性在健檢時被發現白血球數目增高，其血液抹片如圖所示。這些細胞表現CD5/CD19/CD20/CD23，但CD2/CD3/CD10為陰性。這位病人最可能的診斷為？

A. Chronic myeloid leukemia

B. B cell chronic lymphocytic leukemia

C. Follicular lymphoma

D. Mantle cell lymphoma

E. Adult T cell lymphoma/leukemia

(E) 3. 下列藥物與其作用機轉的配對，何者有誤？

A. Bortezomib : proteosome inhibitor

B. Imatinib : tyrosine kinase inhibitor

C. Ruxolitinib : JAK inhibitor

D. Azacitidine : demethylation agent

E. Ibrutinib : anti-CD30 antibody

(C) 4. 一位病人主訴呼吸急促，血液檢查顯示Hb 9.6 gm/dL，白血球及血小板數目正常，血液抹片如圖所示。此病人最可能的診斷為？

A. Aplastic anemia

B. Iron deficiency anemia

C. Hemolytic anemia

D. Vit B12 deficiency anemia

E. Thalassemia

(A) 5. 下列有關heparin引發血小板低下症的敘述何者有誤？

A. 第一次使用的病人，一般在使用後2至3星期發生

B. Low-molecular-weight heparin發生機會較unfractionated heparin小

C. 容易併發栓塞

D. 血小板很少掉到20000/uL以下

E. 病人血中可偵測到抗heparin/platelet factor 4的抗體

(C) 6. 大部分骨髓增生不良症候群(Myelodysplastic syndrome, MDS)的病人都被發現有基因突變。其中refractory anemia with ring sideroblasts與那一種突變特別有關？

A. KIT

B. JAK2

C. SFS3B1

D. DNMT3A

E. MYC

(D) 7. 急性前骨髓芽細胞白血病(Acute promyelocytic leukemia, APL)在治療後可以用何種生物標記追蹤其微量殘存疾病(minimal residual disease)

A. NPM1 mutant

B. BCR-ABL

C. RUNX1-RUNX1T1

D. PML-RARA

E. CBFB-MYH11

(A) 8. 一位55歲病人最近一星期出現兩腳多處瘀青，其他無特殊異常。軟組織超音波檢查顯示有血腫。抽血檢查發現PT為12秒(參考值9.8~11.5)，INR 0.95，PTT 58秒(參考值25.6~32.6)。mixing test顯示，0小時PTT為37秒，2小時為54秒。這位病人最可能的診斷為：

A. Acquired hemophilia

B. Antiphospholipid syndrome

C. von Willebrand disease

D. Factor XII deficiency

E. Disseminated intravascular coagulation

(B) 9. 一位45歲病人因胃痛就診，胃鏡檢查顯示有2公分大腫瘤，切片及病理檢查證實為marginal zone B-cell lymphoma, H. pylori陽性；分期檢查未發現其他地方有被侵犯。對此病人最適當的治療為何？

A. Surgery

B. Anti-H. pylori treatment

C. Rituximab

D. Rituximab plus oral chemotherapeutic drug

E. Rituximab plus CHOP(Cyclophosphamide, Adriamycin, Vincristine and Prednisolone)

(D) 10. 下列何者為Tumor lysis常見的變化？(應選出所有正確答案) 1. Hyperuricemia 2. Hyperkalemia 3. Hypercalcemia 4. Renal failure

A. 1+3

B. 1+3+4

C. 1+2+3

D. 1+2+4

E. 1+2+3+4

< 一○五年度試題目錄 >

(D)	1.	一位病人被發現有紅血球過多症，下列變化在原發性多血症病患較次發性多血症病患為常見，何者例外？
		A.	Leukocytosis
		B.	Thrombocytosis
		C.	Basophilia
		D.	High erythropoietin level
		E.	Splenomegaly

(B)	2.	一位63歲男性在健檢時被發現白血球數目增高，其血液抹片如圖所示。這些細胞表現CD5/CD19/CD20/CD23，但CD2/CD3/CD10為陰性。這位病人最可能的診斷為？
		A.	Chronic myeloid leukemia
		B.	B cell chronic lymphocytic leukemia
		C.	Follicular lymphoma
		D.	Mantle cell lymphoma
		E.	Adult T cell lymphoma/leukemia

(E)	3.	下列藥物與其作用機轉的配對，何者有誤？
		A.	Bortezomib : proteosome inhibitor
		B.	Imatinib : tyrosine kinase inhibitor
		C.	Ruxolitinib : JAK inhibitor
		D.	Azacitidine : demethylation agent
		E.	Ibrutinib : anti-CD30 antibody

(C)	4.	一位病人主訴呼吸急促，血液檢查顯示Hb 9.6 gm/dL，白血球及血小板數目正常，血液抹片如圖所示。此病人最可能的診斷為？
		A.	Aplastic anemia
		B.	Iron deficiency anemia
		C.	Hemolytic anemia
		D.	Vit B12 deficiency anemia
		E.	Thalassemia

(A)	5.	下列有關heparin引發血小板低下症的敘述何者有誤？
		A.	第一次使用的病人，一般在使用後2至3星期發生
		B.	Low-molecular-weight heparin發生機會較unfractionated heparin小
		C.	容易併發栓塞
		D.	血小板很少掉到20000/uL以下
		E.	病人血中可偵測到抗heparin/platelet factor 4的抗體

(C)	6.	大部分骨髓增生不良症候群(Myelodysplastic syndrome, MDS)的病人都被發現有基因突變。其中refractory anemia with ring sideroblasts與那一種突變特別有關？
		A.	KIT
		B.	JAK2
		C.	SFS3B1
		D.	DNMT3A
		E.	MYC

(D)	7.	急性前骨髓芽細胞白血病(Acute promyelocytic leukemia, APL)在治療後可以用何種生物標記追蹤其微量殘存疾病(minimal residual disease)
		A.	NPM1 mutant
		B.	BCR-ABL
		C.	RUNX1-RUNX1T1
		D.	PML-RARA
		E.	CBFB-MYH11

(A)	8.	一位55歲病人最近一星期出現兩腳多處瘀青，其他無特殊異常。軟組織超音波檢查顯示有血腫。抽血檢查發現PT為12秒(參考值9.8~11.5)，INR 0.95，PTT 58秒(參考值25.6~32.6)。mixing test顯示，0小時PTT為37秒，2小時為54秒。這位病人最可能的診斷為：
		A.	Acquired hemophilia
		B.	Antiphospholipid syndrome
		C.	von Willebrand disease
		D.	Factor XII deficiency
		E.	Disseminated intravascular coagulation

(B)	9.	一位45歲病人因胃痛就診，胃鏡檢查顯示有2公分大腫瘤，切片及病理檢查證實為marginal zone B-cell lymphoma, H. pylori陽性；分期檢查未發現其他地方有被侵犯。對此病人最適當的治療為何？
		A.	Surgery
		B.	Anti-H. pylori treatment
		C.	Rituximab
		D.	Rituximab plus oral chemotherapeutic drug
		E.	Rituximab plus CHOP(Cyclophosphamide, Adriamycin, Vincristine and Prednisolone)

(D)	10.	下列何者為Tumor lysis常見的變化？(應選出所有正確答案) 1. Hyperuricemia 2. Hyperkalemia 3. Hypercalcemia 4. Renal failure
		A.	1+3
		B.	1+3+4
		C.	1+2+3
		D.	1+2+4
		E.	1+2+3+4