一○七年度內專筆試題

一○七年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科

(D) 1. 一位53歲女性, 8月15日因為高燒、畏寒、頭痛、肌肉痠痛而到急診室求治,抽血檢驗白血球13500/cumm、中性白血球86%、血小板56000/cumm、AST 176 U/L、ALT 152 U/L、Cr 1.4 mg/dL、CRP 10mg/dL、血液培養陰性, 她和一群同伴喜好河川游泳。請問下列哪項職業最不容易得到這個疾病?

A. 獸醫

B. 農夫

C. 屠宰場工人

D. 公車司機

E. 汙水道工人

(E) 2. 有關梅毒的檢驗, 以下何者正確?(1). 當病人是HIV(+)時, 若RPR (或VDRL)≧1:32或CD4<=350/cumm, 則應做CSF檢查RPR (2). primary/secondary梅毒, 原RPR為1:32, 於治療後6至12個月追蹤, 再驗RPR為1:8, 乃表示治療反應良好 (3). Latent/late syphilis 於治療後6、12、24個月皆應再進行追蹤檢查 (4). 同時有HIV(+)者, 治療後3、6、9、12及24個月皆要追蹤檢驗

A. (1)+(2)+(3)

B. (2)+(3)+(4)

C. (1)+(2)+(4)

D. (1)+(3)+(4)

E. (1)+(2)+(3)+(4)

(B) 3. 沙門氏菌常源自蛋、生肉、牛奶產品、花生醬、新鮮蔬菜或接觸爬蟲類動物,可以造成腸道感染症狀或菌血症, 以下有關治療之敘述何者正確？ (1). 年紀小於50歲之健康成人若有輕微至中等度腸胃症狀,可不需用抗生素 (2). 成人年紀大於50歲, 症狀輕微則不需使用抗生素 (3). 有人工血管植入物、人工關節者, 症狀輕微亦應使用抗生素 (4). 接受化學治療藥治療癌病或免疫抑制劑者, 症狀輕微亦應使用抗生素

A. (1)+(2)+(3)+(4)

B. (1)+(3)+(4)

C. (2)+(3)+(4)

D. (3)+(4)

E. (4)

(E) 4. 有關A族鏈球菌造成的急性咽喉炎(pharyngitis)之敘述，以下有關治療之敘述何者不正確？

A. 治療可降低風濕熱之風險

B. 治療可縮短疾病症狀

C. 可降低對密切接觸者或在擁擠環境中之傳播

D. 治療可採10天之口服Amoxicillin

E. 治療採moxifloxacin 7天

(E) 5. 一般對綠膿桿菌感染的治療可選下列哪些抗生素? (1). Moxifloxacin (2). Cefepime (3). Cefoxitin (4). Ertapenem (5). Ceftazidime

A. (1)+(2)+(4)

B. (1)+(4)+(5)

C. (2)+(4)+(5)

D. (1)+(4)

E. (2)+(5)

(B) 6. 以下哪些抗藥性細菌感染可被配對抗生素所治療? (1). Extended spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing E. coli: Ertapenem (2). KPC carbapenemase-producing K. pneumoniae: Meropenem (3). VRE: Linezolid (4). MRSA: Daptomycin (5). Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa: Tigecycline

A. (1)+(2)+(3)

B. (1)+(3)+(4)

C. (3)+(4)+(5)

D. (1)+(3)+(4)+(5)

E. (1)+(3)

(C) 7. 蜂窩組織炎在以下何種情況宜使用amoxicillin/clavulanic acid治療? (1). 當有慢性淋巴腫併發急性蜂窩組織炎 (2). 當有動物(貓、狗)或人咬傷 (3). 當在河川工作有受傷且浸泡過河川水時 (4). 當有釘子刺傷深部組織時 (5). 當有被魚刺傷時

A. (2)+(4)

B. (3)+(5)

C. (1)+(2)

D. (2)+(5)

E. (1)+(2)+(3)+(4)

(B) 8. 一位75歲男性因發燒二天，呼吸急促及咳嗽加劇而住院。他曾於三周前罹患流感肺炎，但呼吸道症狀已經在五天前恢復了。然而這二天咳嗽及呼吸急促又產生，有灰黃色的痰液。他平時有高血壓，住院體溫38.3°C，血壓140/86mmHg,心跳90/min，呼吸26/min, 血氧濃度90% (在room air)，胸部呼吸音二側皆有囉音，而胸部X光兩側皆有空洞性浸潤現象，請問這位病人最可能的致病原是甚麼？

A. Legionella species

B. Staphylococcus aureus

C. Pseudomonas aeruginosa

D. Pneumocystis jirovecii

E. Streptococcus pneumoniae

(C) 9. Klebsiella pneumoniae 漸漸成為最重要的腸原性致病菌, 以下敘述何者正確? (1). 所有的臨床 Klebsiella pneumoniae菌株皆對 Ampicillin和 Ticarcillin具抗藥性 (2). Extended spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing K. pneumoniae對ceftriaxone和 ceftazidime具有抗藥性，但對 Ertapenem和 Fluoroquinolones 則皆具有感受性 (3). 可產生NDM-1 carbapenemase 的 K. pneumoniae 菌可用Tigecycline和Polymycins治療 (4). 台灣可產生KPC carbapenemase 的 K. pneumoniae 菌株是透過質體產生抗藥性，並透過醫療照護機構傳播 (5). 在台灣造成肝膿瘍或眼內炎主要是 ESBL-producing K. pneumoniae

A. (1)+(2)+(3)

B. (1)+(2)+(4)

C. (1)+(3)+(4)

D. (1)+(3)+(5)

E. (1)+(2)+(3)+(4)

(B) 10. 為降低醫療機構內多重抗藥性病原之交叉感染，倡導醫護人員手部衛生，下列敘述何者正確? (1). 使用酒精性乾洗手液進行手部衛生，在清潔效果、使用時機、花費時間、對皮膚的影響、安全考量及洗手遵從性等方面，均比使用肥皂或液態皂進行濕洗手的效果為佳 (2). 醫護人員在手部無明顯髒汙時，優先使用酒精性乾洗手液清潔手部 (3). 手部有明顯髒汙或沾有血液/體液時，使用肥皂和清水之濕洗手15秒 (4). 在照護點普遍設置或隨身攜帶酒精性乾洗手液 (5). 酒精性乾洗手液對諾羅病毒(norovirus)、腸病毒和Clostridium difficile皆有很好之消毒效果

A. (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

B. (1)+(2)+(4)

C. (2)+(4)+(5)

D. (2)+(3)+(4)

E. (1)+(3)+(4)

(D) 11. 一位20 歲男性病患，發燒數天住院治療，未使用beta-blocker，住院生命徵象為體溫38.5至39.5度C、心跳每分鐘70至80下，請問上述紀錄為下列哪些疾病之臨床表徵? (1). 沙門氏菌(Salmonella typhi) (2). 退伍軍人菌(Legionella) (3). 立克次體(Rickettsia) (4). 流感病毒(Influenza)

A. (1)+(3)

B. (2)+(3)

C. (3)+(4)

D. (1)+(2)+(3)

E. (1)+(2)+(3)+(4)

(A) 12. 有關敗血症致病原與抗生素治療的配對,下列哪些組合是正確的? (1). Neisseria meningitidis - ceftriaxone (2). Group A Streptococcus - penicillin (3). Rickettsia - clindamycin (4). Enterococcus - cefazolin

A. (1)+(2)

B. (2)+(3)

C. (1)+(3)

D. (2)+(4)

E. (1)+(4)

(B) 13. 下列哪些疫苗是正在懷孕的婦女不建議注射的(即疫苗禁忌症)? (1). Influenza (Flu疫苗) (2). MMR (measles-mumps-rubella)疫苗 (3). Varicella (Chickenpox)疫苗 (4). Pneumococcal (PPSV 23)疫苗

A. (1)+(3)

B. (2)+(3)

C. (1)+(4)

D. (1)+(2)+(3)

E. (2)+(3)+(4)

(A) 14. 一位50歲之女性病患，10天前到東南亞旅遊曾生食海鮮，返國後發生腹瀉腹痛，抽血檢查發現血液嗜伊紅性白球異常增加(WBC 7800/mm3、eosinophil 38%)，請問最可能是下列何種病原?

A. Capillaria (鞭毛蟲)

B. Ascaris (蛔蟲)

C. Strongyloides (糞小桿線蟲)

D. Hookworm (鉤蟲)

E. Cryptosporidium (隱孢子蟲)

(E) 15. 有關壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)之敘述，下列何者為非?

A. 可能源自於創傷、水痘感染皮痂、手術或生產後傷口

B. 糖尿病、靜脈藥癮、慢性肝腎疾病是相關的宿主因素

C. 發病後約3至5天表皮出現水泡(bullae)及皮膚壞死(necrosis)

D. 若合併有毒性休克症候群(toxic shock syndrome)，死亡率可高達70%

E. Clostridium peringens 引起之壞死性筋膜炎病程慢，臨床症狀緩和，死亡率低

(E) 16. 下列有關社區性肺炎致病原與相關宿主因素的配對，何者最不適當?

A. Acinetobacter - 酒癮 (alcoholism)

B. Klebsiella pneumoniae - 糖尿病 (diabetes)

C. Haemophilus influenza - 慢性阻塞性肺病 (COPD)

D. Pseudomonas aeruginosa - 支氣管擴張(bronchiectasis)

E. Legionella - 流感感染後 (post - flu)

(A) 17. 一位30歲女性，在吃完蛋沙拉3小時後出現急性腹痛、噁心嘔吐及腹瀉，請問最可能是下列哪一致病菌所引起?

A. Staphylococcus aureus

B. Enterotoxigenic E.coli

C. Campylobacter jejuni

D. Vibrio parahaemolyticus

E. Ameoba histolytica

(B) 18. 有關困難梭狀桿菌 NAPI/BI/027菌株，下列何者為非?

A. NAPI/BI/027菌株是近年來造成全球流行，歐美地區醫院群突發的主要菌株

B. 此菌株對於fluoroquinolones類抗生素具有高度感受性(susceptible)

C. 與一般菌株相比，NAPI/BI/027菌株可產生16至23倍的toxin A與toxin B

D. 此菌亦已被發現除toxin A及toxin B外，另可產生第3種毒素(binary toxin CDT)

E. 此菌株可使用metronidazole或vancomycin來作第一線口服治療

(E) 19. 一位20歲年輕女性，頭痛發燒及頸部僵硬至急診就醫，急診醫師執行腦脊髓液檢查，診斷為細菌性腦膜炎，請問下列有關腦脊髓液檢查結果敘述，何者為非?

A. 多型核白血球(PMN)數 >100 cells/uL

B. 葡萄糖濃度 < 40 mg/dL

C. 蛋白質(protein) > 45 mg/dL

D. 腦脊髓液細菌培養陽性率高，約為80%

E. 腦脊髓液革蘭氏染色陽性率低，約為40%

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(D)	1.	一位53歲女性, 8月15日因為高燒、畏寒、頭痛、肌肉痠痛而到急診室求治,抽血檢驗白血球13500/cumm、中性白血球86%、血小板56000/cumm、AST 176 U/L、ALT 152 U/L、Cr 1.4 mg/dL、CRP 10mg/dL、血液培養陰性, 她和一群同伴喜好河川游泳。請問下列哪項職業最不容易得到這個疾病?
		A.	獸醫
		B.	農夫
		C.	屠宰場工人
		D.	公車司機
		E.	汙水道工人

(E)	2.	有關梅毒的檢驗, 以下何者正確?(1). 當病人是HIV(+)時, 若RPR (或VDRL)≧1:32或CD4<=350/cumm, 則應做CSF檢查RPR (2). primary/secondary梅毒, 原RPR為1:32, 於治療後6至12個月追蹤, 再驗RPR為1:8, 乃表示治療反應良好 (3). Latent/late syphilis 於治療後6、12、24個月皆應再進行追蹤檢查 (4). 同時有HIV(+)者, 治療後3、6、9、12及24個月皆要追蹤檢驗
		A.	(1)+(2)+(3)
		B.	(2)+(3)+(4)
		C.	(1)+(2)+(4)
		D.	(1)+(3)+(4)
		E.	(1)+(2)+(3)+(4)

(B)	3.	沙門氏菌常源自蛋、生肉、牛奶產品、花生醬、新鮮蔬菜或接觸爬蟲類動物,可以造成腸道感染症狀或菌血症, 以下有關治療之敘述何者正確？ (1). 年紀小於50歲之健康成人若有輕微至中等度腸胃症狀,可不需用抗生素 (2). 成人年紀大於50歲, 症狀輕微則不需使用抗生素 (3). 有人工血管植入物、人工關節者, 症狀輕微亦應使用抗生素 (4). 接受化學治療藥治療癌病或免疫抑制劑者, 症狀輕微亦應使用抗生素
		A.	(1)+(2)+(3)+(4)
		B.	(1)+(3)+(4)
		C.	(2)+(3)+(4)
		D.	(3)+(4)
		E.	(4)

(E)	4.	有關A族鏈球菌造成的急性咽喉炎(pharyngitis)之敘述，以下有關治療之敘述何者不正確？
		A.	治療可降低風濕熱之風險
		B.	治療可縮短疾病症狀
		C.	可降低對密切接觸者或在擁擠環境中之傳播
		D.	治療可採10天之口服Amoxicillin
		E.	治療採moxifloxacin 7天

(E)	5.	一般對綠膿桿菌感染的治療可選下列哪些抗生素? (1). Moxifloxacin (2). Cefepime (3). Cefoxitin (4). Ertapenem (5). Ceftazidime
		A.	(1)+(2)+(4)
		B.	(1)+(4)+(5)
		C.	(2)+(4)+(5)
		D.	(1)+(4)
		E.	(2)+(5)

(B)	6.	以下哪些抗藥性細菌感染可被配對抗生素所治療? (1). Extended spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing E. coli: Ertapenem (2). KPC carbapenemase-producing K. pneumoniae: Meropenem (3). VRE: Linezolid (4). MRSA: Daptomycin (5). Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa: Tigecycline
		A.	(1)+(2)+(3)
		B.	(1)+(3)+(4)
		C.	(3)+(4)+(5)
		D.	(1)+(3)+(4)+(5)
		E.	(1)+(3)

(C)	7.	蜂窩組織炎在以下何種情況宜使用amoxicillin/clavulanic acid治療? (1). 當有慢性淋巴腫併發急性蜂窩組織炎 (2). 當有動物(貓、狗)或人咬傷 (3). 當在河川工作有受傷且浸泡過河川水時 (4). 當有釘子刺傷深部組織時 (5). 當有被魚刺傷時
		A.	(2)+(4)
		B.	(3)+(5)
		C.	(1)+(2)
		D.	(2)+(5)
		E.	(1)+(2)+(3)+(4)

(B)	8.	一位75歲男性因發燒二天，呼吸急促及咳嗽加劇而住院。他曾於三周前罹患流感肺炎，但呼吸道症狀已經在五天前恢復了。然而這二天咳嗽及呼吸急促又產生，有灰黃色的痰液。他平時有高血壓，住院體溫38.3°C，血壓140/86mmHg,心跳90/min，呼吸26/min, 血氧濃度90% (在room air)，胸部呼吸音二側皆有囉音，而胸部X光兩側皆有空洞性浸潤現象，請問這位病人最可能的致病原是甚麼？
		A.	Legionella species
		B.	Staphylococcus aureus
		C.	Pseudomonas aeruginosa
		D.	Pneumocystis jirovecii
		E.	Streptococcus pneumoniae

(C)	9.	Klebsiella pneumoniae 漸漸成為最重要的腸原性致病菌, 以下敘述何者正確? (1). 所有的臨床 Klebsiella pneumoniae菌株皆對 Ampicillin和 Ticarcillin具抗藥性 (2). Extended spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing K. pneumoniae對ceftriaxone和 ceftazidime具有抗藥性，但對 Ertapenem和 Fluoroquinolones 則皆具有感受性 (3). 可產生NDM-1 carbapenemase 的 K. pneumoniae 菌可用Tigecycline和Polymycins治療 (4). 台灣可產生KPC carbapenemase 的 K. pneumoniae 菌株是透過質體產生抗藥性，並透過醫療照護機構傳播 (5). 在台灣造成肝膿瘍或眼內炎主要是 ESBL-producing K. pneumoniae
		A.	(1)+(2)+(3)
		B.	(1)+(2)+(4)
		C.	(1)+(3)+(4)
		D.	(1)+(3)+(5)
		E.	(1)+(2)+(3)+(4)

(B)	10.	為降低醫療機構內多重抗藥性病原之交叉感染，倡導醫護人員手部衛生，下列敘述何者正確? (1). 使用酒精性乾洗手液進行手部衛生，在清潔效果、使用時機、花費時間、對皮膚的影響、安全考量及洗手遵從性等方面，均比使用肥皂或液態皂進行濕洗手的效果為佳 (2). 醫護人員在手部無明顯髒汙時，優先使用酒精性乾洗手液清潔手部 (3). 手部有明顯髒汙或沾有血液/體液時，使用肥皂和清水之濕洗手15秒 (4). 在照護點普遍設置或隨身攜帶酒精性乾洗手液 (5). 酒精性乾洗手液對諾羅病毒(norovirus)、腸病毒和Clostridium difficile皆有很好之消毒效果
		A.	(1)+(2)+(3)+(4)+(5)
		B.	(1)+(2)+(4)
		C.	(2)+(4)+(5)
		D.	(2)+(3)+(4)
		E.	(1)+(3)+(4)

(D)	11.	一位20 歲男性病患，發燒數天住院治療，未使用beta-blocker，住院生命徵象為體溫38.5至39.5度C、心跳每分鐘70至80下，請問上述紀錄為下列哪些疾病之臨床表徵? (1). 沙門氏菌(Salmonella typhi) (2). 退伍軍人菌(Legionella) (3). 立克次體(Rickettsia) (4). 流感病毒(Influenza)
		A.	(1)+(3)
		B.	(2)+(3)
		C.	(3)+(4)
		D.	(1)+(2)+(3)
		E.	(1)+(2)+(3)+(4)

(A)	12.	有關敗血症致病原與抗生素治療的配對,下列哪些組合是正確的? (1). Neisseria meningitidis - ceftriaxone (2). Group A Streptococcus - penicillin (3). Rickettsia - clindamycin (4). Enterococcus - cefazolin
		A.	(1)+(2)
		B.	(2)+(3)
		C.	(1)+(3)
		D.	(2)+(4)
		E.	(1)+(4)

(B)	13.	下列哪些疫苗是正在懷孕的婦女不建議注射的(即疫苗禁忌症)? (1). Influenza (Flu疫苗) (2). MMR (measles-mumps-rubella)疫苗 (3). Varicella (Chickenpox)疫苗 (4). Pneumococcal (PPSV 23)疫苗
		A.	(1)+(3)
		B.	(2)+(3)
		C.	(1)+(4)
		D.	(1)+(2)+(3)
		E.	(2)+(3)+(4)

(A)	14.	一位50歲之女性病患，10天前到東南亞旅遊曾生食海鮮，返國後發生腹瀉腹痛，抽血檢查發現血液嗜伊紅性白球異常增加(WBC 7800/mm3、eosinophil 38%)，請問最可能是下列何種病原?
		A.	Capillaria (鞭毛蟲)
		B.	Ascaris (蛔蟲)
		C.	Strongyloides (糞小桿線蟲)
		D.	Hookworm (鉤蟲)
		E.	Cryptosporidium (隱孢子蟲)

(E)	15.	有關壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)之敘述，下列何者為非?
		A.	可能源自於創傷、水痘感染皮痂、手術或生產後傷口
		B.	糖尿病、靜脈藥癮、慢性肝腎疾病是相關的宿主因素
		C.	發病後約3至5天表皮出現水泡(bullae)及皮膚壞死(necrosis)
		D.	若合併有毒性休克症候群(toxic shock syndrome)，死亡率可高達70%
		E.	Clostridium peringens 引起之壞死性筋膜炎病程慢，臨床症狀緩和，死亡率低

(E)	16.	下列有關社區性肺炎致病原與相關宿主因素的配對，何者最不適當?
		A.	Acinetobacter - 酒癮 (alcoholism)
		B.	Klebsiella pneumoniae - 糖尿病 (diabetes)
		C.	Haemophilus influenza - 慢性阻塞性肺病 (COPD)
		D.	Pseudomonas aeruginosa - 支氣管擴張(bronchiectasis)
		E.	Legionella - 流感感染後 (post - flu)

(A)	17.	一位30歲女性，在吃完蛋沙拉3小時後出現急性腹痛、噁心嘔吐及腹瀉，請問最可能是下列哪一致病菌所引起?
		A.	Staphylococcus aureus
		B.	Enterotoxigenic E.coli
		C.	Campylobacter jejuni
		D.	Vibrio parahaemolyticus
		E.	Ameoba histolytica

(B)	18.	有關困難梭狀桿菌 NAPI/BI/027菌株，下列何者為非?
		A.	NAPI/BI/027菌株是近年來造成全球流行，歐美地區醫院群突發的主要菌株
		B.	此菌株對於fluoroquinolones類抗生素具有高度感受性(susceptible)
		C.	與一般菌株相比，NAPI/BI/027菌株可產生16至23倍的toxin A與toxin B
		D.	此菌亦已被發現除toxin A及toxin B外，另可產生第3種毒素(binary toxin CDT)
		E.	此菌株可使用metronidazole或vancomycin來作第一線口服治療

(E)	19.	一位20歲年輕女性，頭痛發燒及頸部僵硬至急診就醫，急診醫師執行腦脊髓液檢查，診斷為細菌性腦膜炎，請問下列有關腦脊髓液檢查結果敘述，何者為非?
		A.	多型核白血球(PMN)數 >100 cells/uL
		B.	葡萄糖濃度 < 40 mg/dL
		C.	蛋白質(protein) > 45 mg/dL
		D.	腦脊髓液細菌培養陽性率高，約為80%
		E.	腦脊髓液革蘭氏染色陽性率低，約為40%