一○八年度內專筆試題

一○八年度內科專科醫師考試筆試題 -- 血液科

(C) 1. 一位病人抽血檢查顯示Hb為10.2 gm/dL，MCV 75 fL，reticulocyte 0.8%，ferritin 78 ng/mL(參考值5-200)，iron 41 μg/dL(參考值50-200)，TIBC 230 μg/dL(參考值260-590)，白血球及血小板數正常。這位病人最可能的診斷為：

A. Iron deficiency anemia

B. Thalassemia

C. Anemia of chronic disease

D. Folic acid deficiency anemia

E. Hemolytic anemia

(E) 2. 下列有關陣發性夜間血色素尿的臨床表現何者是錯的？

A. PIG A gene mutation

B. CD55 and CD59 deficiency on blood cells

C. Hypercoagulable state

D. Intravascular hemolysis

E. Bilirubinuria

(B) 3. 一位75歲病人長期因高血壓一直規則看診。最近抽血檢查無意中發現血清中有IgG/kappa單株球蛋白(monoclonal gammopathy)，IgG 3700 mg/dL，其他血液檢查如血紅素、白血球及血小板數、血鈣及腎功能正常；骨髓檢查顯示漿細胞為35%，骨骼檢查無蝕骨病變。此位病人最恰當的診斷為？

A. Monoclonal gammopathy of undetermined significance

B. Smoldering multiple myeloma

C. Symptomatic multiple myeloma

D. Waldenstrom's macroglobulinemia

E. Light chain disease

(B) 4. Ibrutinib對某些淋巴惡性疾病如chronic lymphocytic leukemia, mantle cell lymphoma等非常有效。它的作用機轉為何？

A. Phosphoinositide-3 kinase (PI3K) inhibitor

B. Burton tyrosine kinase (BTK) inhibitor

C. B-cell lymphoma 2 (BCL-2) inhibitor

D. Anti-CD79a monoclonal antibody

E. Anti-CD19 monoclonal antibody

(A) 5. 一位63歲病人被診斷為嚴重型再生不良性貧血，經過Anti-thymocyte globulin及cyclosporine治療後反應不佳，仍全血球低下，經常需要輸血。此時最有效之治療方式為何？

A. Eltrombopag

B. Danazol

C. Steroid

D. G-CSF

E. Erythropoietin

(C) 6. 一位病人血液檢查發現血液相異常，血液抹片如圖所示。此病人最可能得了什麼病？

A. 慢性淋巴增生性疾病

B. 慢性骨髓性白血病

C. 急性前骨髓細胞白血病

D. 急性單核細胞白血病

E. 急性淋巴芽細胞白血病

(D) 7. 一位58歲病人因大腿疼痛有硬塊應診，超音波檢查顯示有肌肉內血腫塊，經實驗室檢查診斷為後天A型血友病(acquired hemophilia A)。以下與此病相關的敘述何者有誤？

A. 多因免疫異常所引起(immune mediated)

B. Prothrombin time正常

C. Thrombin time正常

D. Mixing test將病人與正常人之血漿混合後2小時後檢驗，aPTT會恢復正常

E. 可以用activated prothrombin complex concentrate (aPCC)治療

(D) 8. 冷凍沈澱(Cryoprecipitate)可用於治療何種病人？ (1) Hypofibrinogenemia (2) Hypoalbuminemia (3) Hemophilia A (4) von Willebrand disease

A. (1)+(2)

B. (1)+(3)

C. (1)+(2)+(3)

D. (1)+(3)+(4)

E. (1)+(2)+(3)+(4)

(C) 9. 下列有關淋巴瘤及其相對應之染色體變異，何者是正確的？ (1) Follicular lymphoma : t(14;18) (2) Mantle cell lymphoma : t(3;14) (3) Burkitt lymphoma : t(8;14)

A. (1)

B. (3)

C. (1)+(3)

D. (2)+(3)

E. (1)+(2)+(3)

(B) 10. 一位34歲男士因為皮膚出現紫斑應診，無服藥病史或其他不適。抽血檢查顯示血紅素13.2 gm/dL，血小板12000/μL，白血球數及分類正常，肝、腎功能、尿液及糞便正常。下列何者是對此病人適當的治療？ (1)輸注血小板濃縮液 (2) 服用類固醇 (3)脾臟切除

A. (1)

B. (2)

C. (1)+(2)

D. (2)+(3)

E. (1)+(2)+(3)

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(C)	1.	一位病人抽血檢查顯示Hb為10.2 gm/dL，MCV 75 fL，reticulocyte 0.8%，ferritin 78 ng/mL(參考值5-200)，iron 41 μg/dL(參考值50-200)，TIBC 230 μg/dL(參考值260-590)，白血球及血小板數正常。這位病人最可能的診斷為：
		A.	Iron deficiency anemia
		B.	Thalassemia
		C.	Anemia of chronic disease
		D.	Folic acid deficiency anemia
		E.	Hemolytic anemia

(E)	2.	下列有關陣發性夜間血色素尿的臨床表現何者是錯的？
		A.	PIG A gene mutation
		B.	CD55 and CD59 deficiency on blood cells
		C.	Hypercoagulable state
		D.	Intravascular hemolysis
		E.	Bilirubinuria

(B)	3.	一位75歲病人長期因高血壓一直規則看診。最近抽血檢查無意中發現血清中有IgG/kappa單株球蛋白(monoclonal gammopathy)，IgG 3700 mg/dL，其他血液檢查如血紅素、白血球及血小板數、血鈣及腎功能正常；骨髓檢查顯示漿細胞為35%，骨骼檢查無蝕骨病變。此位病人最恰當的診斷為？
		A.	Monoclonal gammopathy of undetermined significance
		B.	Smoldering multiple myeloma
		C.	Symptomatic multiple myeloma
		D.	Waldenstrom's macroglobulinemia
		E.	Light chain disease

(B)	4.	Ibrutinib對某些淋巴惡性疾病如chronic lymphocytic leukemia, mantle cell lymphoma等非常有效。它的作用機轉為何？
		A.	Phosphoinositide-3 kinase (PI3K) inhibitor
		B.	Burton tyrosine kinase (BTK) inhibitor
		C.	B-cell lymphoma 2 (BCL-2) inhibitor
		D.	Anti-CD79a monoclonal antibody
		E.	Anti-CD19 monoclonal antibody

(A)	5.	一位63歲病人被診斷為嚴重型再生不良性貧血，經過Anti-thymocyte globulin及cyclosporine治療後反應不佳，仍全血球低下，經常需要輸血。此時最有效之治療方式為何？
		A.	Eltrombopag
		B.	Danazol
		C.	Steroid
		D.	G-CSF
		E.	Erythropoietin

(C)	6.	一位病人血液檢查發現血液相異常，血液抹片如圖所示。此病人最可能得了什麼病？
		A.	慢性淋巴增生性疾病
		B.	慢性骨髓性白血病
		C.	急性前骨髓細胞白血病
		D.	急性單核細胞白血病
		E.	急性淋巴芽細胞白血病

(D)	7.	一位58歲病人因大腿疼痛有硬塊應診，超音波檢查顯示有肌肉內血腫塊，經實驗室檢查診斷為後天A型血友病(acquired hemophilia A)。以下與此病相關的敘述何者有誤？
		A.	多因免疫異常所引起(immune mediated)
		B.	Prothrombin time正常
		C.	Thrombin time正常
		D.	Mixing test將病人與正常人之血漿混合後2小時後檢驗，aPTT會恢復正常
		E.	可以用activated prothrombin complex concentrate (aPCC)治療

(D)	8.	冷凍沈澱(Cryoprecipitate)可用於治療何種病人？ (1) Hypofibrinogenemia (2) Hypoalbuminemia (3) Hemophilia A (4) von Willebrand disease
		A.	(1)+(2)
		B.	(1)+(3)
		C.	(1)+(2)+(3)
		D.	(1)+(3)+(4)
		E.	(1)+(2)+(3)+(4)

(C)	9.	下列有關淋巴瘤及其相對應之染色體變異，何者是正確的？ (1) Follicular lymphoma : t(14;18) (2) Mantle cell lymphoma : t(3;14) (3) Burkitt lymphoma : t(8;14)
		A.	(1)
		B.	(3)
		C.	(1)+(3)
		D.	(2)+(3)
		E.	(1)+(2)+(3)

(B)	10.	一位34歲男士因為皮膚出現紫斑應診，無服藥病史或其他不適。抽血檢查顯示血紅素13.2 gm/dL，血小板12000/μL，白血球數及分類正常，肝、腎功能、尿液及糞便正常。下列何者是對此病人適當的治療？ (1)輸注血小板濃縮液 (2) 服用類固醇 (3)脾臟切除
		A.	(1)
		B.	(2)
		C.	(1)+(2)
		D.	(2)+(3)
		E.	(1)+(2)+(3)