一○八年度內專筆試題

一○八年度內科專科醫師考試筆試題 -- 風濕科

(C) 1. 下列敘述何者為正確？ (1)類風濕性關節炎(RA)易肌腱骨接合點發炎(enthesitis)，乾癬性關節炎(Psoriatic arthritis,PSA)易關節滑膜炎(synovitis) (2)類風濕性關節炎(RA)易侵犯遠端指間關節(Distal interphalangeal joint,DIP)，乾癬性關節炎(PSA)易侵犯近端指端節(proximal interphalangeal join,PIP) (3)類風濕性關節炎(RA)易引起骨侵蝕，乾癬性關節炎(PSA)易引起肌腱骨接合點發炎 (4)類風濕性關節炎(RA)大部分會產生自體抗體，乾癬性關節炎(PSA)大部分不會產生自體抗體 (5)類風濕性關節炎(RA)主要是機械性引起之發炎(Mechanical inflammation)，乾癬性關節炎(PSA)主要是自體免疫反應造成(Autoimmune)

A. (1)+(2)

B. (2)+(3)

C. (3)+(4)

D. (4)+(5)

E. (1)+(5)

(B) 2. 下列藥物被建議在所有紅斑性狼瘡(SLE)病人長期使用？

A. endoxan

B. hydroxychloroquine

C. azathioprine

D. 高劑量類固醇glucocorticoid

E. 抗生素以預防感染

(A) 3. 下列抗體常合併間質肺疾病(interstitial lung disease)並快速影響生命危險？

A. anti- melanoma differentiation-associated protein 5(MDA5)Ab

B. anti-Sm Ab

C. anti-RNP Ab

D. anti-dsDNA Ab

E. anti histone Ab

(A) 4. 一位65歲女性因全身無力及虛弱，深褐色小便及吞嚥困難而住院，三十五年前病人接受變性手術從男變女，此後就長期使用雌激素，一年半前有心臟引起的腦中風後開始服用atorvastatin及Aspirin及利尿劑，身體檢查顯示上下肢近端肌肉無力，下列主要檢查將最有可能於疾病診斷此病? (1)CK (2)anti-HMGCR (3)anti-sm (4)anti-topoisomerase 1 (5)anti-Ro Ab

A. (1)+(2)

B. (1)+(3)

C. (1)+(4)

D. (1)+(5)

E. (2)+(5)

(D) 5. 承接上題，此病人最有可能患有？

A. 紅斑性狼瘡(SLE)

B. 類風濕性關節炎(RA)

C. 感染心內膜炎

D. 藥物引起肌炎

E. 硬皮症

(B) 6. 一位60歲男性因急性痛風多次住院，他有腎結石、慢性腎病之病史，經檢查屬於尿酸製造增加之病人。下列敘述何者正確? (1)最好的降尿酸藥物為allopurinol (2)此病人目前急性痛風發作應可馬上給予allopurinol 300mg/day (3)病人開始使用降尿酸藥時，可同時給予colchicine預防發作 (4)此病人最好的降尿酸藥物是benzbromarone (5)此病人應長期服用降尿酸藥

A. (1)+(2)

B. (1)+(3)

C. (1)+(4)

D. (2)+(4)

E. (2)+(5)

(C) 7. 一位45歲女性因手指及腳趾腫痛三年，其兩腳大拇指及右腳第二腳趾及左第三腳趾為像香腸樣的腫脹(Sausage-like)，anti-CCP抗體及類風濕性固皆陰性，她的腳跟腱(Achilles tendon)長期腫脹及疼痛，此病人最有可能之診斷為？

A. 類風溼性關節炎(RA)

B. 紅斑性狼瘡(SLE)

C. 乾癬性關節炎(PSA)

D. 硬皮症(SSc)

E. 多發性肌炎(Polymyositis)

(A) 8. 免疫抑制劑常用於治療自體免疫疾病及器官移植病人，下列敘述何為正確? (1)類固醇(corticosteroid)常引起骨質疏鬆(Osteoporosis) (2)Tacrolimus及cyclosporine會引起肌肉減少 (3)使用免疫抑制劑較少引起感染 (4)使用免疫抑制劑較不會引起乾癬 (5)使用免疫抑制劑較不會造成腎臟破壞

A. (1)+(2)

B. (1)+(3)

C. (1)+(4)

D. (1)+(5)

E. (2)+(4)

(C) 9. 一位30歲女性患有紅斑性狼瘡(SLE)多年，最近有三次流產並被診斷有抗磷脂抗體症候群(Antiphospholipid Syndrome)下列敘述何者正確? (1)可以Aspirin 100mg/day 治療 (2)可以Aspirin 330mg/day 治療 (3)可以服用避孕藥 (4)抽煙不影響病情 (5)再次懷孕時可打低劑量(heparin)

A. (1)+(3)

B. (1)+(4)

C. (1)+(5)

D. (2)+(3)

E. (2)+(5)

(A) 10. 硬皮症腎危急(scleroderma renal crisis, SRC)是嚴重且致命之急症其首選之治療藥物？

A. ACE-inhibitors (angiotensin-converting enzyme inhibitor)

B. corticosteroids

C. endoxan (cyclophosphamide)

D. Immuran (azathioprine)

E. methotrexate (MTX)

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(C)	1.	下列敘述何者為正確？ (1)類風濕性關節炎(RA)易肌腱骨接合點發炎(enthesitis)，乾癬性關節炎(Psoriatic arthritis,PSA)易關節滑膜炎(synovitis) (2)類風濕性關節炎(RA)易侵犯遠端指間關節(Distal interphalangeal joint,DIP)，乾癬性關節炎(PSA)易侵犯近端指端節(proximal interphalangeal join,PIP) (3)類風濕性關節炎(RA)易引起骨侵蝕，乾癬性關節炎(PSA)易引起肌腱骨接合點發炎 (4)類風濕性關節炎(RA)大部分會產生自體抗體，乾癬性關節炎(PSA)大部分不會產生自體抗體 (5)類風濕性關節炎(RA)主要是機械性引起之發炎(Mechanical inflammation)，乾癬性關節炎(PSA)主要是自體免疫反應造成(Autoimmune)
		A.	(1)+(2)
		B.	(2)+(3)
		C.	(3)+(4)
		D.	(4)+(5)
		E.	(1)+(5)

(B)	2.	下列藥物被建議在所有紅斑性狼瘡(SLE)病人長期使用？
		A.	endoxan
		B.	hydroxychloroquine
		C.	azathioprine
		D.	高劑量類固醇glucocorticoid
		E.	抗生素以預防感染

(A)	3.	下列抗體常合併間質肺疾病(interstitial lung disease)並快速影響生命危險？
		A.	anti- melanoma differentiation-associated protein 5(MDA5)Ab
		B.	anti-Sm Ab
		C.	anti-RNP Ab
		D.	anti-dsDNA Ab
		E.	anti histone Ab

(A)	4.	一位65歲女性因全身無力及虛弱，深褐色小便及吞嚥困難而住院，三十五年前病人接受變性手術從男變女，此後就長期使用雌激素，一年半前有心臟引起的腦中風後開始服用atorvastatin及Aspirin及利尿劑，身體檢查顯示上下肢近端肌肉無力，下列主要檢查將最有可能於疾病診斷此病? (1)CK (2)anti-HMGCR (3)anti-sm (4)anti-topoisomerase 1 (5)anti-Ro Ab
		A.	(1)+(2)
		B.	(1)+(3)
		C.	(1)+(4)
		D.	(1)+(5)
		E.	(2)+(5)

(D)	5.	承接上題，此病人最有可能患有？
		A.	紅斑性狼瘡(SLE)
		B.	類風濕性關節炎(RA)
		C.	感染心內膜炎
		D.	藥物引起肌炎
		E.	硬皮症

(B)	6.	一位60歲男性因急性痛風多次住院，他有腎結石、慢性腎病之病史，經檢查屬於尿酸製造增加之病人。下列敘述何者正確? (1)最好的降尿酸藥物為allopurinol (2)此病人目前急性痛風發作應可馬上給予allopurinol 300mg/day (3)病人開始使用降尿酸藥時，可同時給予colchicine預防發作 (4)此病人最好的降尿酸藥物是benzbromarone (5)此病人應長期服用降尿酸藥
		A.	(1)+(2)
		B.	(1)+(3)
		C.	(1)+(4)
		D.	(2)+(4)
		E.	(2)+(5)

(C)	7.	一位45歲女性因手指及腳趾腫痛三年，其兩腳大拇指及右腳第二腳趾及左第三腳趾為像香腸樣的腫脹(Sausage-like)，anti-CCP抗體及類風濕性固皆陰性，她的腳跟腱(Achilles tendon)長期腫脹及疼痛，此病人最有可能之診斷為？
		A.	類風溼性關節炎(RA)
		B.	紅斑性狼瘡(SLE)
		C.	乾癬性關節炎(PSA)
		D.	硬皮症(SSc)
		E.	多發性肌炎(Polymyositis)

(A)	8.	免疫抑制劑常用於治療自體免疫疾病及器官移植病人，下列敘述何為正確? (1)類固醇(corticosteroid)常引起骨質疏鬆(Osteoporosis) (2)Tacrolimus及cyclosporine會引起肌肉減少 (3)使用免疫抑制劑較少引起感染 (4)使用免疫抑制劑較不會引起乾癬 (5)使用免疫抑制劑較不會造成腎臟破壞
		A.	(1)+(2)
		B.	(1)+(3)
		C.	(1)+(4)
		D.	(1)+(5)
		E.	(2)+(4)

(C)	9.	一位30歲女性患有紅斑性狼瘡(SLE)多年，最近有三次流產並被診斷有抗磷脂抗體症候群(Antiphospholipid Syndrome)下列敘述何者正確? (1)可以Aspirin 100mg/day 治療 (2)可以Aspirin 330mg/day 治療 (3)可以服用避孕藥 (4)抽煙不影響病情 (5)再次懷孕時可打低劑量(heparin)
		A.	(1)+(3)
		B.	(1)+(4)
		C.	(1)+(5)
		D.	(2)+(3)
		E.	(2)+(5)

(A)	10.	硬皮症腎危急(scleroderma renal crisis, SRC)是嚴重且致命之急症其首選之治療藥物？
		A.	ACE-inhibitors (angiotensin-converting enzyme inhibitor)
		B.	corticosteroids
		C.	endoxan (cyclophosphamide)
		D.	Immuran (azathioprine)
		E.	methotrexate (MTX)