(B)
|
1. |
下列有關肺炎之陳述,何者不正確? |
| A. | 引起肺炎最常見的細菌為肺炎球菌( Strep. pneumoniae) |
| B. | Fluoroquinolones 是治療金黃色萄球菌(S. aureus)最佳之抗生素 |
| C. | 臨床上典型肺炎與非典型肺炎(atypical pneumonia)不容易區分 |
| D. | 肺炎球菌肺炎併發肋膜炎所引發之疼痛常誤以為腹痛 |
| E. | 葡萄球菌肺炎(Staphylococcal pneumonia)可併發支氣管動脈血栓,而造成肺梗塞(infarction)或肺膿瘍(abscess) |
(C)
|
2. |
使用呼氣末期正壓(PEEP)治療呼吸窘迫症候群(ARDS),下列何者有誤? |
| A. | 當使用氧氣濃度大於60%仍無法使血中氧氣濃度保持在55-60毫米汞柱以上 |
| B. | 重新分配微血管血流,使通氣(ventilation)與血流灌注(perfusion)更趨一致 |
| C. | 使已經塌陷的肺泡重新打開,同時亦避免在呼氣末期再度塌陷,其最終目的在降低血中二氧化碳濃度(PaCO2),以改善通氣功能 |
| D. | 通常使用PEEP後30-60分鐘,肺功能可以得到改善 |
| E. | 心臟舒張時可影響心室血液的填充而影響病人血壓的穩定性 |
(E)
|
3. |
大量咳血(24小時內咳血量超過500毫升)較不常發生在下列何種疾病? |
| A. | 肺癌(bronchogenic carcinoma) |
| B. | 肺結核(pulmonary tuberculosis) |
| C. | 支氣管擴張症(bronchiectasis) |
| D. | 肺膿瘍(lung abscess) |
| E. | 肺栓塞(pulmonary embolism) |
(A)
|
4. |
由病人的年齡常可預測引起肺炎的病原,下列何者正確? |
| A. | Mycoplasma pneumoniae好發在年輕人 |
| B. | Chlamydia trachomatis常見於大於6歲的兒童 |
| C. | Haemophilus influenzae好發於小於6個月的嬰兒 |
| D. | 年紀大之慢性肺疾病人容易感染Nocardia spp. |
| E. | 以上皆對 |
(C)
|
5. |
胸部X光片的判讀常應用"Silhouette sign"判斷下列之相關解剖部位,下列何者正確? |
| A. | 右心室與右下肺葉 |
| B. | 下行主動脈與左舌肺葉(lingular segment) |
| C. | 上行主動脈與右上肺葉之前分支(anterior segment) |
| D. | 右側橫膈膜與右中肺葉 |
| E. | 右心室與右側橫膈膜 |
(B)
|
6. |
下述有關肺炎旁肋膜積水(parapneumonic effusion)之敘述何者為非? |
| A. | 肺炎旁肋膜積水(parapneumonic effusion)為一種滲出液(exudate) |
| B. | 白血球數量通常大於10,000/mm3,其中以淋巴球為主 |
| C. | 肋膜積水中的糖份,酸鹼度,乳酸脫氫酵素(LDH)等成份有助於鑑別診斷 |
| D. | 肋膜積水與血清中的蛋白質比率大於0.5 |
| E. | 肺炎旁肋膜積水有時無法與惡性胸水區分 |
(E)
|
7. |
正常的胸部X光片可以看到下列之影像變化,何者除外? |
| A. | 下肺野之肺紋路(lung markings)較明顯 |
| B. | 氣管之空氣影像(air shadow)出現在兩肺中線 |
| C. | 小肺裂 (minor fissure) 位右肺野中間, 且與右肺門相接 |
| D. | 左側橫膈膜的位置較右側橫膈膜低 |
| E. | 右肺門的位置較左肺門高 |
(B)
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8. |
肺癌常轉移到下列各部位,何者除外? |
| A. | 腎上腺 |
| B. | 直腸 |
| C. | 骨骼 |
| D. | 肝臟 |
| E. | 腦部 |
(B)
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9. |
下列肺癌併發症的機轉,何者正確? (1)腫瘤侵犯到胸頸部之交感神經叢會出現Horner's syndrome,
(2)壓迫到上腔靜脈可導致臉部浮腫, (3)壓迫到膈神經會造成聲音沙啞, (4)侵犯到縱膈腔淋巴腺會發生肋膜積水 |
| A. | 1,2,3 |
| B. | 1,2,4 |
| C. | 3,4 |
| D. | 1,3,4 |
| E. | 1,2,3,4 |
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(B) |
10. |
有關原發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis),下列各項因素何者是預後較好的指標?
(1)發生在年紀大的病人,(2)呼吸困難症狀輕微,(3)類固醇治療有反應,(4)肺部浸潤性病變不明顯 |
| A. | 1,2,3 |
| B. | 2,3,4 |
| C. | 1,3 |
| D. | 1,3,4 |
| E. | 1,2,3,4 |
(A)
|
11. |
支氣管哮喘(bronchial asthma)具有下列那些特徵?
(1)呼吸道發炎病變,(2)是一種慢性病,(3)呼吸道對多種的刺激過度反應現象,(4)臨床上會反覆發作,因此需要長期給予支氣管擴張劑
|
| A. | 1,2,3 |
| B. | 1,3 |
| C. | 1,2,4 |
| D. | 4 |
| E. | 1,2,3,4 |
(D)
|
12. |
下列有關使用機械式呼吸器呼吸引起之合併症的敘述,何者不正確? |
| A. | 氧氣中毒(oxygentoxicity)很少發生於FiO2<0.6 |
| B. | 壓力傷害 (barotrauma) 較常出現於尖峰吸氣壓力 (peak inspiratory pressure) 大於50 mmHg |
| C. | 若出現膽汁阻滯(cholestasis),通常total bilirubin≦4.0 mg/dL |
| D. | 呼吸器相關之肺炎很少由厭氧氣菌引起 |
| E. | H2受體拮抗劑可預防stress-related ulcer |
(A)
|
13. |
肺泡換氣不足(alveolar hypoventilation)之病人經常陳訴清晨頭疼,其可能之生理學機制是: |
| A. | 大腦血管擴張 |
| B. | 缺氧引起紅血球過多(polycythemia),血流不暢 |
| C. | 夜間經常醒來,睡眠不足 |
| D. | 肺血管收縮導致鬱血性心臟衰竭 |
| E. | 血中pH值上昇引起疼痛神經較敏感 |
(E)
|
14. |
下列肺功能檢項中,何者對偵測早期氣道阻塞較敏感? |
| A. | FVC |
| B. | FEV1 |
| C. | FEV1/FVC |
| D. | MVV |
| E. | FEF25-75% |
(B)
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15. |
骨髓移植病人在慢性期(chronic phase)可能出現肺部病變,下列有關之敘述,何者不正確? |
| A. | 胸部X光片顯示肺間質浸潤 |
| B. | 肺生檢顯示浸潤細胞以嗜伊紅白血球為主 |
| C. | 病理學變化無血管炎(vasculitis)跡象 |
| D. | 屬於一種移植體對宿主之反應疾病(GVHD) |
| E. | 肺功能呈現阻塞性通氣障礙 |
(D)
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16. |
下列有關矽肺症(silicosis)之敘述,何者正確? |
| A. | 主因是吸入矽塵(Si)所致 |
| B. | 只有不斷吸入,其肺病變才會繼續進行 |
| C. | 疾病嚴重度通常與吸入粉塵量無關 |
| D. | 肺功能通常顯現侷限性與阻塞性通氣障礙 |
| E. | 病人若合併肺結核,都是異型分枝桿菌感染所致 |
(A)
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17. |
下列有關慢性阻塞性肺疾病之敘述,何者正確? |
| A. | PaO2<55 mmHg者即使無肺心症,也需長期氧氣治療 |
| B. | PaO2<90 mmHg者,在搭乘國際班機時,皆需使用氧氣
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| C. | 改善營養狀況即可明顯改善肺功能 |
| D. | 肺之瀰散功能(DLco)降低,在慢性支氣管炎比純肺氣腫更顯著 |
| E. | 當病人因使用高濃度氧氣而引起意識障礙(如stupor),應立即停用氧氣 |
(D)
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18. |
下列有關pulse oximetry之敘述,何者正確? |
| A. | 其顯示之數值單位是mmHg |
| B. | 其顯示之數值與PaCO2成反比 |
| C. | 目前使用者是採用單一光波450 nm波長來偵測 |
| D. | 當心臟輸出 (cardiac output) 較低時, 所測數值較不可靠 |
| E. | 若病人同時使用血管收縮劑,則顯示之數值更可靠 |
(E)
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19. |
據報告,減肥菜守宮木(Sauropus androgynus)會引起肺部疾患,其臨床表徵為: |
| A. | 只發生於年輕女性 |
| B. | 主要症狀是血痰或咳血 |
| C. | 胸部X光顯示明顯之肺纖維化 |
| D. | PaCO2顯著昇高 |
| E. | 肺功能呈現阻塞性通氣障礙 |
(B)
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20. |
所謂結核菌之多重抗葯性(MDR)是指至少對下列那些葯有抗葯性? (1)INAH, (2)ethambutol,
(3)rifampicin, (4)pyrazinamide, (5)streptomycin |
| A. | 1,2 |
| B. | 1,3 |
| C. | 2,3 |
| D. | 1,2,4 |
| E. | 3,4,5 |
(C)
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21. |
參與咳嗽反射動作之中樞神經包括: (1)III, (2)V, (3)VII, (4)IX, (5)X, (6)XI
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| A. | 1,2,3 |
| B. | 2,3,4 |
| C. | 2,4,5 |
| D. | 3,4,6 |
| E. | 1,4,6 |
(B)
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22. |
下列何種生物特性在小細胞型與非小細胞型肺癌有顯著之差異? (1)neuron-specific enolase, (2)nicotine
receptor, (3)CEA, (4)chromosome 3P deletion, (5)ras mutation,
(6)chemotherapy response |
| A. | 1,2,3 |
| B. | 1,5,6 |
| C. | 1,2,5 |
| D. | 3,4,6 |
| E. | 2,4,6 |