八十六年內專筆試題

八十六年內科專科醫師考試筆試題 -- 新陳代謝科

(C) 1. 骨質疏鬆症：

A. 停經後數年內，骨皮質和trabecular bone消失速率相同。

B. 前臂的single-photon absorptiometry 可以敏感的測知trabecular bone的消失程度。

C. 停經後數年內容易發生脊椎骨的壓迫性骨折。

D. 作dual-energy X-ray absorptiometry時病人所受放射線劑量比single-photon absorptiometry多。

E. 停經後每日補充500mg鈣即足。

(C) 2. 利用Harris-Benedict方程式計算休息代謝率(resting metabolic rate)時：

A. 不必考慮性別

B. 不計年齡

C. 需考慮性別、年齡、身高與實際體重

D. 整天臥床時，休息代謝率等於每日熱量需要量

E. 病況嚴重與否，不影響每日熱量需要量的計算

(E) 3. 某家醫院近年因HHNK來院病人共33人。各人第一次血液生化檢查數據之平均值如下： Glucose 1166mg/dL , Na 144 mmol/L , K 5mmol/L , C1 99mmol/L , bicarbonate 17mmol/L , BUN 87mg/dL , creatinine 5.5mg/dL

A. 多數病人有prerenal azotemia

B. Bicarbonate稍低，顯示合併輕度酸中毒的可能性

C. 輕度酸中毒之原因可能是hypovolemia引起的乳酸過多症

D. 酸中毒亦可能由於長時間未進食而引發酮酸症

E. 以上各項皆可能

(A) 4. 張先生因昏迷被家人帶到急診處，血壓112/68 mmHg，血中鈉135mM，鉀4.5mM，尿素氮30.8mg/dL，葡萄糖612mg/dL，重碳酸鹽9.4mM，pH 7.16。下列哪一項是錯誤或不適當？

A. 計算有效滲透壓(effective osmolality)時，通常計入尿素氮。

B. 靜脈注射普通胰島素。開始劑量為每小時每公斤體重0.1單位。

C. 暫時不注射重碳酸鹽。

D. 頭一小時注射1~2公升生理食鹽水。

E. 置入導尿管。

(E) 5. 昇糖素可以：

A. 活化Acetyl CoA carboxylase

B. 抑制脂肪細胞內三酸甘油酯之分解

C. 抑制糖原分解(glycogenolysis)

D. 抑制肝臟生產carnitine

E. 減少malonyl CoA，容許脂肪酸進入粒線體，形成酮體。

(D) 6. 李女士30歲，曾多次因胰臟炎住院。空腹14小時後抽血，用EDTA處理後將血漿存放在冰箱中。次日血漿上方浮出一層白色乳脂狀物質。血中三酸甘油酯濃度為2000mg/dL。靜脈輸入正常人血漿200ml後數小時，三酸甘油酯濃度降為400mg/dL。李女士缺少甚麼？

A. 脂蛋白脂肪𣿅(lipoprotein lipase)

B. 激素敏感性脂肪𣿅

C. 肝脂肪𣿅

D. Apo CII

E. Apo B100

(C) 7. 李先生患第一型糖尿病已5年。手術前晚開始靜點滴注射胰島素。午夜後胰島素劑量為每小時0.9單位。1，2，3，4AM血糖各為81，83，80，82mg/dL。如果胰島素之點滴速度不變，7AM之血糖濃度預期大約是：

A. 60 mg/dL

B. 80 mg/dL

C. 110 mg/dL

D. 200 mg/dL

E. 300 mg/dL

(A) 8. 下列哪些情況會使血中乳糜和極低密度脂蛋白濃度昇高？ (1) 缺乏Apo CII (2) 缺乏對激素敏感的脂肪𣿅(hormone-sensitive lipase) (3) 缺乏胰臟脂肪𣿅 (4) 缺乏肝臟脂肪𣿅 (5) 缺乏脂蛋白脂肪𣿅

A. 1,5

B. 4,5

C. 2,3

D. 2

E. 1,2,3,4,5

(E) 9. 下列有關microalbuminuria的敘述，何者正確？ (1) 分子量比一般正常白蛋白小的微小白蛋白出現於尿中 (2) 減少蛋白質攝取量即可減輕microalbuminuria (3) 降血壓藥物，特別是ACE抑制劑，可減少microalbuminuria (4) 運動能使白蛋白排泄率暫時增加 (5) 嚴謹的血糖控制反使microalbuminuria增加

A. 1,2

B. 1,3,4

C. 1,5

D. 2,5

E. 2,3,4

(D) 10. 某人絕食14小時後，血中總膽固醇濃度為340mg/dL，三酸甘油脂為240mg/dL。適當的治療程序是： (1) 用 fibrates 治療 (2) 用 statins 治療 (3) 先用飲食治療3-6個月後，總膽固醇降為300mg/dL，三酸甘油脂降為210mg/dL

A. 1

B. 2

C. 3 後 1

D. 3 後 2

E. 3 後 1+2

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(C)	1.	骨質疏鬆症：
		A.	停經後數年內，骨皮質和trabecular bone消失速率相同。
		B.	前臂的single-photon absorptiometry 可以敏感的測知trabecular bone的消失程度。
		C.	停經後數年內容易發生脊椎骨的壓迫性骨折。
		D.	作dual-energy X-ray absorptiometry時病人所受放射線劑量比single-photon absorptiometry多。
		E.	停經後每日補充500mg鈣即足。

(C)	2.	利用Harris-Benedict方程式計算休息代謝率(resting metabolic rate)時：
		A.	不必考慮性別
		B.	不計年齡
		C.	需考慮性別、年齡、身高與實際體重
		D.	整天臥床時，休息代謝率等於每日熱量需要量
		E.	病況嚴重與否，不影響每日熱量需要量的計算

(E)	3.	某家醫院近年因HHNK來院病人共33人。各人第一次血液生化檢查數據之平均值如下： Glucose 1166mg/dL , Na 144 mmol/L , K 5mmol/L , C1 99mmol/L , bicarbonate 17mmol/L , BUN 87mg/dL , creatinine 5.5mg/dL
		A.	多數病人有prerenal azotemia
		B.	Bicarbonate稍低，顯示合併輕度酸中毒的可能性
		C.	輕度酸中毒之原因可能是hypovolemia引起的乳酸過多症
		D.	酸中毒亦可能由於長時間未進食而引發酮酸症
		E.	以上各項皆可能

(A)	4.	張先生因昏迷被家人帶到急診處，血壓112/68 mmHg，血中鈉135mM，鉀4.5mM，尿素氮30.8mg/dL，葡萄糖612mg/dL，重碳酸鹽9.4mM，pH 7.16。下列哪一項是錯誤或不適當？
		A.	計算有效滲透壓(effective osmolality)時，通常計入尿素氮。
		B.	靜脈注射普通胰島素。開始劑量為每小時每公斤體重0.1單位。
		C.	暫時不注射重碳酸鹽。
		D.	頭一小時注射1~2公升生理食鹽水。
		E.	置入導尿管。

(E)	5.	昇糖素可以：
		A.	活化Acetyl CoA carboxylase
		B.	抑制脂肪細胞內三酸甘油酯之分解
		C.	抑制糖原分解(glycogenolysis)
		D.	抑制肝臟生產carnitine
		E.	減少malonyl CoA，容許脂肪酸進入粒線體，形成酮體。

(D)	6.	李女士30歲，曾多次因胰臟炎住院。空腹14小時後抽血，用EDTA處理後將血漿存放在冰箱中。次日血漿上方浮出一層白色乳脂狀物質。血中三酸甘油酯濃度為2000mg/dL。靜脈輸入正常人血漿200ml後數小時，三酸甘油酯濃度降為400mg/dL。李女士缺少甚麼？
		A.	脂蛋白脂肪𣿅(lipoprotein lipase)
		B.	激素敏感性脂肪𣿅
		C.	肝脂肪𣿅
		D.	Apo CII
		E.	Apo B100

(C)	7.	李先生患第一型糖尿病已5年。手術前晚開始靜點滴注射胰島素。午夜後胰島素劑量為每小時0.9單位。1，2，3，4AM血糖各為81，83，80，82mg/dL。如果胰島素之點滴速度不變，7AM之血糖濃度預期大約是：
		A.	60 mg/dL
		B.	80 mg/dL
		C.	110 mg/dL
		D.	200 mg/dL
		E.	300 mg/dL

(A)	8.	下列哪些情況會使血中乳糜和極低密度脂蛋白濃度昇高？ (1) 缺乏Apo CII (2) 缺乏對激素敏感的脂肪𣿅(hormone-sensitive lipase) (3) 缺乏胰臟脂肪𣿅 (4) 缺乏肝臟脂肪𣿅 (5) 缺乏脂蛋白脂肪𣿅
		A.	1,5
		B.	4,5
		C.	2,3
		D.	2
		E.	1,2,3,4,5

(E)	9.	下列有關microalbuminuria的敘述，何者正確？ (1) 分子量比一般正常白蛋白小的微小白蛋白出現於尿中 (2) 減少蛋白質攝取量即可減輕microalbuminuria (3) 降血壓藥物，特別是ACE抑制劑，可減少microalbuminuria (4) 運動能使白蛋白排泄率暫時增加 (5) 嚴謹的血糖控制反使microalbuminuria增加
		A.	1,2
		B.	1,3,4
		C.	1,5
		D.	2,5
		E.	2,3,4

(D)	10.	某人絕食14小時後，血中總膽固醇濃度為340mg/dL，三酸甘油脂為240mg/dL。適當的治療程序是： (1) 用 fibrates 治療 (2) 用 statins 治療 (3) 先用飲食治療3-6個月後，總膽固醇降為300mg/dL，三酸甘油脂降為210mg/dL
		A.	1
		B.	2
		C.	3 後 1
		D.	3 後 2
		E.	3 後 1+2