八十六年內專筆試題

八十六年內科專科醫師考試筆試題 -- 胸腔科

(C)
1. 下列微生物檢驗方法之敘述,何者為誤?

A. 劉氏染色和Giemsa染色用於偵測痰中Pneumocystis carinii

B. 痰抹片之革蘭染色需觀察上皮細胞少於10個/LPF之部位

C. 腦脊髓液之India ink 染色需以乾燥抹片觀察

D. 痰結核菌篩檢可用auramine/rhodamine染色,螢光觀察

E. 肺結核病人痰中若出現彈性纖維，通常可發現抗酸菌

(B)
2. 下列有關慢性阻塞性肺疾病人使用毛地黃之敘述,何者正確?

A. 急性比慢性呼吸衰竭較不易發生毛地黃中毒

B. 併用乙二型交感神經刺激劑較易引起毒性反應

C. 肺心症者優先使用毛地黃,必要時合併利尿劑

D. Pa CO₂ 增加比Pa CO₂下降更易引毛地黃中毒

E. 毛地黃不可與茶鹼製劑併用

(D)
3. 下列何種檢項常用來監測哮喘病人之病情?

A. 痰之嗜伊紅細胞數

B. 免疫蛋白E(IgE)

C. FEV₁/FVC

D. 尖峰呼氣流速(PEFR)

E. Eosinophil Cationic Protein

(A)
4. 下列何者是成人嚴重哮喘急性發作之首選緊急用葯?

A. 氣霧吸入乙二型交感神經刺激劑

B. 皮下注射乙二型交感神經刺激劑

C. 靜脈注射茶鹼製劑

D. 靜注類固醇

E. 氣霧吸入副交感神經拮抗劑

(B)
5. 肺水腫會增加細菌性肺炎之危險，其主要原因是:

A. 支氣管黏膜纖毛傳動率降低

B. 氣道巨噬細胞功能減低

C. 支氣管黏膜附著力改變

D. 增加吸入(aspiration)之機會

E. 肺彈性降低

(D)
6. 呼吸中止症候群(Sleep apnea syndrome)病人發生猝死之可能原因是:

A. 肺血管收縮

B. 腦血管收縮

C. 全身血管收縮

D. 心臟期外收縮

E. 急性二氧化碳上升

(C)
7. 一位慢性阻塞性肺疾病人因急性惡化,被送來急診,當時Pa O₂ 55 mm Hg ,Pa CO₂ 55 mmHg，PH7.32，當給予鼻管氧氣3 l/min，一小時後PaO₂ 105 mmHg，PaCO₂ 80 mmHg PH 7.25，此時之處置為:

A. 繼續目前治療

B. 暫停氧氣半小時

C. 減低氧氣流量為1.5 l/min

D. 改為面罩式給氧

E. 做氣管插管

(E)
8. 下五種抗癌葯中，何者可能引起腎毒性與肺纖維化? (1) Bleomycin (2) Cisplatin (3) Cyclophosphamide (4) Methotrexate (5) mitomycin C

A. 1, 3, 5

B. 1, 2, 3

C. 2, 3, 5

D. 2, 4

E. 4, 5

(C)
9. 下列五種疾病,何者是引發肺炎球菌肺炎(Pneumococcal pneumonia)之危險因子? (1)酒精中毒 (2)貧血 (3)慢性阻塞性肺疾 (4)糖尿病 (5)高血壓

A. 1, 2, 3

B. 3, 4, 5

C. 1, 3, 4

D. 2, 3, 4

E. 1, 4, 5

(B)
10. 下列五種疾病狀況,那一組所引起之肺動脈壓(PPA)和肺血管阻力(PVR)之變化相同? (1)Hypovolemic shock (2)pulmonary embolism (3)Cardiac tamponade (4)Cardiogenic shock (5)airway obstruction

A. 1,3,5

B. 2,4,5

C. 1,2,4

D. 3,4,5

E. 1,2,3

(D)
11. 愛滋病末期患者感染肺結核，下列何種部X光表徵最罕見?

A. 肺門淋巴腺腫大

B. 局部或瀰漫性肺浸潤病變

C. 下肺葉病灶

D. 空洞病灶

E. 肋膜積水

(C)
12. 下列有關各種呼吸器的使用模式之陳述，何者不正確?

A. 輔助與控制模式(assist/control mode)不適用於戒斷(weaning)訓練

B. 間歇性同步強迫換氣(synchronized intermittent mandatory ventilation;SIMV) 適用於戒斷(weaning )訓練

C. 連續性陽壓通氣(continuous positive airway pressure CPAP)可設定呼吸次數

D. 定壓控制換氣（pressure-control ventilation;PCV)可避免併發氣胸

E. 壓力支撐換氣（pressure-support ventilation;PSV)常用於戒斷（weaning）訓練

(A)
13. 下列有關治療抗藥性結核病的原則，何者不正確?

A. 若發現治療無效時，應再加入一種未曾使用過的抗結核藥物

B. 具多重抗藥性時，需使用至少三種以上敏感之抗結核病藥物

C. 可考慮外科手術切除主要病灶部份，再接受完整抗結核病藥物治療

D. 需治療至培養結果轉陰性 24個月才可考慮停藥

E. 適合使用直接觀察給藥方式( directly observed therapy, DOT)

(D)
14. 下列各項疾病因肺通氣與灌注不配合（ventilation/perfusion mismatch), 而導致低血氧血症（hypoxemia)，但何者除外?

A. 支氣管哮喘症(bronchial asthma)

B. 肺栓塞(pulmonary embolism)

C. 慢性支氣管炎(chronic bronchitis)

D. 肺塌陷（atelectasis)

E. 間質性肺病

(D)
15. 肺移植手術不適合治療下列那項疾病?

A. 肺氣腫(pulmonary emphysema)

B. 支氣管擴張症(bronchiectasis)

C. 原發性肺高血壓(primary pulmonary hypertension)

D. 膠血管疾病(collagen vascular disease)

E. 間質性肺病(interstitial lung disease)

(C)
16. 某病人之胸部X光呈現靠近右肺門有一病灶與升主動脈重疊，但仍可清楚看到升主動脈的影像，請問此病灶位於肺部何處?

A. 上肺葉前分枝

B. 中肺葉內側枝

C. 上肺葉後分枝

D. 下肺葉上分枝

E. 前縱膈腔

(A)
17. 下列有關肺中葉症候群(middle lobe syndrome)的敘述，何者不正確?

A. 主要變化為肺中葉因支氣管內阻塞(endobronchial obstruction)而發生反覆的肺塌陷(atelectasis)

B. 感染性肺炎(infectious pneumonitis)是最常見的病因

C. 常見之症狀有咳嗽及微發燒

D. 支氣管內腫瘤(endobronchial tumor)、痰阻塞、外部來的壓迫、及異物等原因是常見的鑑別診斷

E. 支氣管擴張症及纖維化是常見的後遺症

(A)
18. 肺癌之TNM分期中，有關T4之敘述，下列何者正確?

A. 腫瘤小於3 公分，侵犯到心臟、食道

B. 出現肋膜積水，但是胞學檢查正常

C. 發生肺葉陷塌或阻塞性肺炎

D. 腫瘤侵犯到胸壁、橫膈膜，但未波及脊椎骨

E. 腫瘤位於主支氣管內，距離氣管分歧部(carina)小於2公分

(C)
19. 下列那幾項肺功能變化可出現在慢性阻塞性肺病(COPD)? (1)全肺容量(total lung capacity;TLC)正常或增加 (2)殘餘肺容積(residual volume;RV)增加 (3)肺活量 (vital capaciyt;VC) 增加 (4)FEV₁/FVC正常或減少 (5)最大吐氣壓力(maximal expiratory pressure; MEP)增加 (6)最大吸氣壓力(maximal inspiratory pressure; MIP)降低　　　　　　　　　　

A. 1,2,3

B. 2,3,4

C. 1,2,4

D. 1,3,4,5

E. 1,2,5,6

(C)
20. 下列關於慢性支氣管炎(chronic bronchitis)的敘述，何者正確? (1)每年咳嗽帶膿痰持續至少三個月，且這些症狀出現連續兩年 (2)常合併瀰漫性呼吸道阻塞症狀及動脈血氧分壓異常 (3)因肺泡壁受到破壞，造成呼吸道形狀的改變，及喪失肺組織之彈性 (4)出現支氣管黏膜之杯狀細胞(goblet cell)肥大現象， (5)血中alpha1 antitrypsin濃度下降

A. 1,2,3

B. 2,3,4

C. 1,2,4

D. 1,3,4,5

E. 1,2,3,4

< 八十六年試題目錄 >

(C)	1.	下列微生物檢驗方法之敘述,何者為誤?
		A.	劉氏染色和Giemsa染色用於偵測痰中Pneumocystis carinii
		B.	痰抹片之革蘭染色需觀察上皮細胞少於10個/LPF之部位
		C.	腦脊髓液之India ink 染色需以乾燥抹片觀察
		D.	痰結核菌篩檢可用auramine/rhodamine染色,螢光觀察
		E.	肺結核病人痰中若出現彈性纖維，通常可發現抗酸菌

(B)	2.	下列有關慢性阻塞性肺疾病人使用毛地黃之敘述,何者正確?
		A.	急性比慢性呼吸衰竭較不易發生毛地黃中毒
		B.	併用乙二型交感神經刺激劑較易引起毒性反應
		C.	肺心症者優先使用毛地黃,必要時合併利尿劑
		D.	Pa CO₂ 增加比Pa CO₂下降更易引毛地黃中毒
		E.	毛地黃不可與茶鹼製劑併用

(D)	3.	下列何種檢項常用來監測哮喘病人之病情?
		A.	痰之嗜伊紅細胞數
		B.	免疫蛋白E(IgE)
		C.	FEV₁/FVC
		D.	尖峰呼氣流速(PEFR)
		E.	Eosinophil Cationic Protein

(A)	4.	下列何者是成人嚴重哮喘急性發作之首選緊急用葯?
		A.	氣霧吸入乙二型交感神經刺激劑
		B.	皮下注射乙二型交感神經刺激劑
		C.	靜脈注射茶鹼製劑
		D.	靜注類固醇
		E.	氣霧吸入副交感神經拮抗劑

(B)	5.	肺水腫會增加細菌性肺炎之危險，其主要原因是:
		A.	支氣管黏膜纖毛傳動率降低
		B.	氣道巨噬細胞功能減低
		C.	支氣管黏膜附著力改變
		D.	增加吸入(aspiration)之機會
		E.	肺彈性降低

(D)	6.	呼吸中止症候群(Sleep apnea syndrome)病人發生猝死之可能原因是:
		A.	肺血管收縮
		B.	腦血管收縮
		C.	全身血管收縮
		D.	心臟期外收縮
		E.	急性二氧化碳上升

(C)	7.	一位慢性阻塞性肺疾病人因急性惡化,被送來急診,當時Pa O₂ 55 mm Hg ,Pa CO₂ 55 mmHg，PH7.32，當給予鼻管氧氣3 l/min，一小時後PaO₂ 105 mmHg，PaCO₂ 80 mmHg PH 7.25，此時之處置為:
		A.	繼續目前治療
		B.	暫停氧氣半小時
		C.	減低氧氣流量為1.5 l/min
		D.	改為面罩式給氧
		E.	做氣管插管

(E)	8.	下五種抗癌葯中，何者可能引起腎毒性與肺纖維化? (1) Bleomycin (2) Cisplatin (3) Cyclophosphamide (4) Methotrexate (5) mitomycin C
		A.	1, 3, 5
		B.	1, 2, 3
		C.	2, 3, 5
		D.	2, 4
		E.	4, 5

(C)	9.	下列五種疾病,何者是引發肺炎球菌肺炎(Pneumococcal pneumonia)之危險因子? (1)酒精中毒 (2)貧血 (3)慢性阻塞性肺疾 (4)糖尿病 (5)高血壓
		A.	1, 2, 3
		B.	3, 4, 5
		C.	1, 3, 4
		D.	2, 3, 4
		E.	1, 4, 5

(B)	10.	下列五種疾病狀況,那一組所引起之肺動脈壓(PPA)和肺血管阻力(PVR)之變化相同? (1)Hypovolemic shock (2)pulmonary embolism (3)Cardiac tamponade (4)Cardiogenic shock (5)airway obstruction
		A.	1,3,5
		B.	2,4,5
		C.	1,2,4
		D.	3,4,5
		E.	1,2,3

(D)	11.	愛滋病末期患者感染肺結核，下列何種部X光表徵最罕見?
		A.	肺門淋巴腺腫大
		B.	局部或瀰漫性肺浸潤病變
		C.	下肺葉病灶
		D.	空洞病灶
		E.	肋膜積水

(C)	12.	下列有關各種呼吸器的使用模式之陳述，何者不正確?
		A.	輔助與控制模式(assist/control mode)不適用於戒斷(weaning)訓練
		B.	間歇性同步強迫換氣(synchronized intermittent mandatory ventilation;SIMV) 適用於戒斷(weaning )訓練
		C.	連續性陽壓通氣(continuous positive airway pressure CPAP)可設定呼吸次數
		D.	定壓控制換氣（pressure-control ventilation;PCV)可避免併發氣胸
		E.	壓力支撐換氣（pressure-support ventilation;PSV)常用於戒斷（weaning）訓練

(A)	13.	下列有關治療抗藥性結核病的原則，何者不正確?
		A.	若發現治療無效時，應再加入一種未曾使用過的抗結核藥物
		B.	具多重抗藥性時，需使用至少三種以上敏感之抗結核病藥物
		C.	可考慮外科手術切除主要病灶部份，再接受完整抗結核病藥物治療
		D.	需治療至培養結果轉陰性 24個月才可考慮停藥
		E.	適合使用直接觀察給藥方式( directly observed therapy, DOT)

(D)	14.	下列各項疾病因肺通氣與灌注不配合（ventilation/perfusion mismatch), 而導致低血氧血症（hypoxemia)，但何者除外?
		A.	支氣管哮喘症(bronchial asthma)
		B.	肺栓塞(pulmonary embolism)
		C.	慢性支氣管炎(chronic bronchitis)
		D.	肺塌陷（atelectasis)
		E.	間質性肺病

(D)	15.	肺移植手術不適合治療下列那項疾病?
		A.	肺氣腫(pulmonary emphysema)
		B.	支氣管擴張症(bronchiectasis)
		C.	原發性肺高血壓(primary pulmonary hypertension)
		D.	膠血管疾病(collagen vascular disease)
		E.	間質性肺病(interstitial lung disease)

(C)	16.	某病人之胸部X光呈現靠近右肺門有一病灶與升主動脈重疊，但仍可清楚看到升主動脈的影像，請問此病灶位於肺部何處?
		A.	上肺葉前分枝
		B.	中肺葉內側枝
		C.	上肺葉後分枝
		D.	下肺葉上分枝
		E.	前縱膈腔

(A)	17.	下列有關肺中葉症候群(middle lobe syndrome)的敘述，何者不正確?
		A.	主要變化為肺中葉因支氣管內阻塞(endobronchial obstruction)而發生反覆的肺塌陷(atelectasis)
		B.	感染性肺炎(infectious pneumonitis)是最常見的病因
		C.	常見之症狀有咳嗽及微發燒
		D.	支氣管內腫瘤(endobronchial tumor)、痰阻塞、外部來的壓迫、及異物等原因是常見的鑑別診斷
		E.	支氣管擴張症及纖維化是常見的後遺症

(A)	18.	肺癌之TNM分期中，有關T4之敘述，下列何者正確?
		A.	腫瘤小於3 公分，侵犯到心臟、食道
		B.	出現肋膜積水，但是胞學檢查正常
		C.	發生肺葉陷塌或阻塞性肺炎
		D.	腫瘤侵犯到胸壁、橫膈膜，但未波及脊椎骨
		E.	腫瘤位於主支氣管內，距離氣管分歧部(carina)小於2公分

(C)	19.	下列那幾項肺功能變化可出現在慢性阻塞性肺病(COPD)? (1)全肺容量(total lung capacity;TLC)正常或增加 (2)殘餘肺容積(residual volume;RV)增加 (3)肺活量 (vital capaciyt;VC) 增加 (4)FEV₁/FVC正常或減少 (5)最大吐氣壓力(maximal expiratory pressure; MEP)增加 (6)最大吸氣壓力(maximal inspiratory pressure; MIP)降低
		A.	1,2,3
		B.	2,3,4
		C.	1,2,4
		D.	1,3,4,5
		E.	1,2,5,6

(C)	20.	下列關於慢性支氣管炎(chronic bronchitis)的敘述，何者正確? (1)每年咳嗽帶膿痰持續至少三個月，且這些症狀出現連續兩年 (2)常合併瀰漫性呼吸道阻塞症狀及動脈血氧分壓異常 (3)因肺泡壁受到破壞，造成呼吸道形狀的改變，及喪失肺組織之彈性 (4)出現支氣管黏膜之杯狀細胞(goblet cell)肥大現象， (5)血中alpha1 antitrypsin濃度下降
		A.	1,2,3
		B.	2,3,4
		C.	1,2,4
		D.	1,3,4,5
		E.	1,2,3,4