八十七年內專筆試題

八十七年內科專科醫師考試筆試題 -- 神經科

(D) 1. 末梢顏面麻痺（peripheral facial palsy, Bell's palsy）可能出現的症狀，下面那一組是對的? (1) 前額無法皺紋 (2) 眼瞼下垂 (3) 味覺障礙 (4) 顏面運動不能依自己的意志控制，但情緒性（emotional）顏面運動還可以看到（dissociation of emotional and voluntary facial movement） (5) Bell's palsy的原因尚不確知

A. 1,2,3

B. 2,3,4

C. 3,4,5

D. 1,3,5

E. 1,2,3,4,5

(E) 2. 有同側半盲，但黃斑仍具有感光功能（homonymous hemianopsia with macular sparing），是下列那一部分的損傷?

A. 視神經 (optic nerve)

B. 視神經交叉 (optic chiasma)

C. 視放射 (optic radiation) 的顳部環 (temporal loop)

D. 視放射的頂部環 (parietal loop)

E. 枕葉 (occipital lobe)

(B) 3. 第一次腰椎穿刺得到黃色的腦脊髓液（xanthochromic CSF），下列那一種情況較不可能? 　

A. 蜘蛛膜下出血（subarachnoid hemorrhage）

B. 穿刺脊髓腔時傷到血管，引起出血（bloody tap）

C. 肝病

D. 腦脊髓液蛋白成分過高（>1.5 ~ 2.0 g/L）

E. 高胡蘿蔔素血症（hypercarotenemia）

(E) 4. 下列關於腦浮腫 (cerebral edema) 的記述，那一項是錯誤?

A. 對細胞有毒的浮腫 (cytotoxic edema) ，主要發生在腦灰質

B. Cytotoxic edema 引起神經膠質 (glia) 的腫脹

C. Cytotoxic edema 引起樹狀突的腫脹

D. Cytotoxic edema 引起內皮細胞腫脹

E. 腦缺氧 (hypoxia) 發生後約6個小時，cytotoxic edema 開始出現

(E) 5. 下列腦缺血性腦中風引起的神經細胞損傷機轉中，那一項是錯誤?

A. 在 ischemic penumbra 缺氧情況下的葡萄糖代謝會引起酸血症（acidosis）

B. 麩胺酸鹽 (glutamate) 產生過多，是細胞損傷的原因之一

C. 細胞內的鈣離子增加，活化蛋白質酵素 (protease) ，致使細胞損傷

D. 細胞膜的去極化 (depolarization) 引起細胞功能活動減低

E. 計劃性細胞死亡 (apoptosis) ，不會在腦中風病灶發生

(C) 6. 有一位缺血性腦中風病人呈現右側第三腦神經麻痺及左側偏癱，其病灶最可能在：

A. 腦皮質眼球及頭部旋轉運動中心 (oculo-cephalogyric center) 附近

B. 內囊後腳 (posterior limb of internal capsule)

C. 中腦 (midbrain)

D. 橋腦 (pons)

E. 延髓 (medulla)

(B) 7. 下列腦梗塞的記載中，那一項是錯誤?

A. 腦梗塞部位再通時，容易產生出血性梗塞

B. 出血性梗塞於發病二週後容易發生

C. 出血性梗塞發生時，病人的症狀不一定會惡化

D. 腦栓塞 (embolism) ，病人比腦血栓 (thrombosis) 病人易發生癲癇發作　

E. 老年人的特發性癲癇中，很多的病例是無症狀的腦皮質梗塞所引起

(A) 8. 目前美國推薦缺血性腦中風急性期使用 recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) 的血栓溶解療法，下列治療法中那一項是錯誤?

A. 發病後 6小時內使用

B. 劑量為 0.9 mg/kg

C. 劑量的10%一次給與（bolus）

D. 〔接續C〕，其餘劑量的 90% 以 60 分鐘投與

E. 總劑量不能超過90 mg

(C) 9. 下列柏金森氏病 (Parkinson's disease) 的記述，那一組是對的? (1) 震顫 (tremor) (2) 僵硬 (rigidity) (3) 眼瞼裂隙 (palpebral fissure)變小 (4) 腱反射 (tendon reflex)消失 (5) 足掌受刺激時 (蹠反射: plantar reflex) ，腳趾向掌側彎曲（flexor）

A. 1,2,3

B. 1,2,4

C. 1,2,5

D. 1,2

E. 1,2,3,4,5

(A) 10. 下列脊髓的深部反射中樞（spinal cord levels for deep reflexes）中，那一項是錯誤?

A. 二頭肌反射 (biceps reflex) ：C2 , C3

B. 橈骨反射 (radial reflex)：C5 , C6

C. 三頭肌反射(triceps reflex) ：C7 , C8

D. 膝蓋反射 (patellar reflex) ：L3 , L4

E. 跟腱反射 (ankle jerk) ：S1 , S2

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(D)	1.	末梢顏面麻痺（peripheral facial palsy, Bell's palsy）可能出現的症狀，下面那一組是對的? (1) 前額無法皺紋 (2) 眼瞼下垂 (3) 味覺障礙 (4) 顏面運動不能依自己的意志控制，但情緒性（emotional）顏面運動還可以看到（dissociation of emotional and voluntary facial movement） (5) Bell's palsy的原因尚不確知
		A.	1,2,3
		B.	2,3,4
		C.	3,4,5
		D.	1,3,5
		E.	1,2,3,4,5

(E)	2.	有同側半盲，但黃斑仍具有感光功能（homonymous hemianopsia with macular sparing），是下列那一部分的損傷?
		A.	視神經 (optic nerve)
		B.	視神經交叉 (optic chiasma)
		C.	視放射 (optic radiation) 的顳部環 (temporal loop)
		D.	視放射的頂部環 (parietal loop)
		E.	枕葉 (occipital lobe)

(B)	3.	第一次腰椎穿刺得到黃色的腦脊髓液（xanthochromic CSF），下列那一種情況較不可能?
		A.	蜘蛛膜下出血（subarachnoid hemorrhage）
		B.	穿刺脊髓腔時傷到血管，引起出血（bloody tap）
		C.	肝病
		D.	腦脊髓液蛋白成分過高（>1.5 ~ 2.0 g/L）
		E.	高胡蘿蔔素血症（hypercarotenemia）

(E)	4.	下列關於腦浮腫 (cerebral edema) 的記述，那一項是錯誤?
		A.	對細胞有毒的浮腫 (cytotoxic edema) ，主要發生在腦灰質
		B.	Cytotoxic edema 引起神經膠質 (glia) 的腫脹
		C.	Cytotoxic edema 引起樹狀突的腫脹
		D.	Cytotoxic edema 引起內皮細胞腫脹
		E.	腦缺氧 (hypoxia) 發生後約6個小時，cytotoxic edema 開始出現

(E)	5.	下列腦缺血性腦中風引起的神經細胞損傷機轉中，那一項是錯誤?
		A.	在 ischemic penumbra 缺氧情況下的葡萄糖代謝會引起酸血症（acidosis）
		B.	麩胺酸鹽 (glutamate) 產生過多，是細胞損傷的原因之一
		C.	細胞內的鈣離子增加，活化蛋白質酵素 (protease) ，致使細胞損傷
		D.	細胞膜的去極化 (depolarization) 引起細胞功能活動減低
		E.	計劃性細胞死亡 (apoptosis) ，不會在腦中風病灶發生

(C)	6.	有一位缺血性腦中風病人呈現右側第三腦神經麻痺及左側偏癱，其病灶最可能在：
		A.	腦皮質眼球及頭部旋轉運動中心 (oculo-cephalogyric center) 附近
		B.	內囊後腳 (posterior limb of internal capsule)
		C.	中腦 (midbrain)
		D.	橋腦 (pons)
		E.	延髓 (medulla)

(B)	7.	下列腦梗塞的記載中，那一項是錯誤?
		A.	腦梗塞部位再通時，容易產生出血性梗塞
		B.	出血性梗塞於發病二週後容易發生
		C.	出血性梗塞發生時，病人的症狀不一定會惡化
		D.	腦栓塞 (embolism) ，病人比腦血栓 (thrombosis) 病人易發生癲癇發作
		E.	老年人的特發性癲癇中，很多的病例是無症狀的腦皮質梗塞所引起

(A)	8.	目前美國推薦缺血性腦中風急性期使用 recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) 的血栓溶解療法，下列治療法中那一項是錯誤?
		A.	發病後 6小時內使用
		B.	劑量為 0.9 mg/kg
		C.	劑量的10%一次給與（bolus）
		D.	〔接續C〕，其餘劑量的 90% 以 60 分鐘投與
		E.	總劑量不能超過90 mg

(C)	9.	下列柏金森氏病 (Parkinson's disease) 的記述，那一組是對的? (1) 震顫 (tremor) (2) 僵硬 (rigidity) (3) 眼瞼裂隙 (palpebral fissure)變小 (4) 腱反射 (tendon reflex)消失 (5) 足掌受刺激時 (蹠反射: plantar reflex) ，腳趾向掌側彎曲（flexor）
		A.	1,2,3
		B.	1,2,4
		C.	1,2,5
		D.	1,2
		E.	1,2,3,4,5

(A)	10.	下列脊髓的深部反射中樞（spinal cord levels for deep reflexes）中，那一項是錯誤?
		A.	二頭肌反射 (biceps reflex) ：C2 , C3
		B.	橈骨反射 (radial reflex)：C5 , C6
		C.	三頭肌反射(triceps reflex) ：C7 , C8
		D.	膝蓋反射 (patellar reflex) ：L3 , L4
		E.	跟腱反射 (ankle jerk) ：S1 , S2