| (E) | 1. |
70歲男性病人﹐主訴兩側前臂、手腕關節及踝關節疼痛已有2個月之久。同時經常咳嗽帶血絲。病人手指呈杵狀(clubbing fingers)。胸部Ｘ光發現有一個5公分大的結節(nodule)在右下葉。上肢長骨Ｘ光有新骨增生(periosteitis)現象。請問病人之關節病變之診斷﹐何者最可能？
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| A. | 骨髓炎(osteomyelitis) |
| B. | 類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis) |
| C. | 假性痛風(pseudogout) |
| D. | Wegener氏肉芽腫(Wegener's granulomatosis) |
| E. | 肥厚性骨關節病變(hypertrophic osteoarthropathy) |
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| (E) | 2. |
一個60歲的婦女﹐主訴時常兩側膝關節疼痛﹐已有半年之久了。最近一星期右膝關節逐漸腫脹。理學檢查發現有關節積水現象。關節液分析發現其黏稠度高(high viscosity)，其中白血球數目為1800/μL，neutrophil 佔28%。請問最可能的診斷為何？
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| A. | 萊特氏症候群(Reiter's syndrome) |
| B. | 細菌性關節炎(bacterial arthritis) |
| C. | 類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis) |
| D. | 痛風性關節炎(gouty arthritis) |
| E. | 退化性關節炎(osteoarthritis) |
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| (A) | 3. |
一個30歲的女性病患﹐主訴吞嚥困難，並常有胃酸反流現象。臉皮稍覺緊繃，不能完全張口。最近數月，手指怕冷，常呈現深紫色的現象。同時激烈活動時﹐常感到呼吸困難。胸部Ｘ光發現兩側下葉有纖維化情形。其血中抗核抗體(ANA)呈現高濃度陽性(1:1280)。請問最適宜的診斷為何？
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| A. | 全身性硬皮症 |
| B. | 全身性紅斑狼瘡 |
| C. | 皮肌炎 |
| D. | 類風濕性關節炎 |
| E. | Sjogren氏症候群 |
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| (A) | 4. |
下列之風濕疾病中，那一類與HLA-B27最沒有關聯性？
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| A. | 貝西氏症(Behcet's disease) |
| B. | 僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis) |
| C. | 反應性關節炎(reactive arthritis) |
| D. | 乾癬性關節炎(psoriatic arthritis) |
| E. | 腸道性關節炎(enteropathic arthritis) |
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| (B) | 5. |
下列的疾病，在臨床上常以慢性對稱性多關節炎(chronic symmetrical polyarthritis)為重要表徵。但何者除外？
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| A. | Sjogren氏症候群 |
| B. | Reiter氏症候群 |
| C. | Felty氏症候群 |
| D. | CREST症候群 |
| E. | 皮肌炎(dermatomyositis) |
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| (C) | 6. |
全身性紅斑狼瘡在心臟及肺臟的侵犯表現呈多樣性。下列之臨床表現中，那一項與抗磷脂抗體(anti-phospholipid antibody)有密切關係？
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| A. | 心包膜炎(pericarditis) |
| B. | 心肌炎(myocarditis) |
| C. | Libman-Sachs氏心內膜炎(Libman-Sachs endocarditis) |
| D. | 肋膜炎(pleurisy) |
| E. | 間質性肺炎(interstitial pneumonitis) |
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| (D) | 7. |
亞急性皮膚性紅斑狼瘡症(subacute cutaneous lupus erythematosus)常出現廣泛的皮膚病變及關節炎，但甚少侵犯中樞神經及腎臟，預後甚佳。其最常出現的自體抗體為何？
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| A. | Anti-Sm |
| B. | Anti-RNP |
| C. | Anti-histone |
| D. | Anti-Ro (SSA) |
| E. | Anti-DNA |
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| (E) | 8. |
治療嚴重的類風濕性關節炎，常須早期使用所謂"病程修改藥物"(disease-modifying anti-rheumatic drugs)。並常合併數類藥物一起治療。請問下列那一種藥物不屬於"病程修改藥物"？
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| A. | methotrexate |
| B. | sulfasalazine |
| C. | D-penicillamine |
| D. | anti-malarials |
| E. | dapsone |
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| (E) | 9. |
假性痛風(pseudogout)與老化(aging)相當有關聯。除此之外，也與下列的那些疾病或臨床情況有密切關係？
1. 原發性副甲狀腺機能亢進
2. 高血磷症(hyperphosphatemia)
3. 低鎂血症(hypomagnesemia)
4. 低鉀血症(hypokalemia)
5. 血色沈著症(hemochromatosis)
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| A. | 1, 2, 3 |
| B. | 2, 3, 4 |
| C. | 1, 4, 5 |
| D. | 2, 3, 5 |
| E. | 1, 3, 5 |
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| (D) | 10. |
藥物使用有時會影響血中尿酸濃度。請問下列那些藥物之使用會造成高尿酸血症(hyperuricemia)？
1. estrogens
2. diuretics
3. glucocorticoids
4. cyclosporine
5. pyrazinamide
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| A. | 1, 2, 5 |
| B. | 1, 3, 4 |
| C. | 2, 3, 5 |
| D. | 2, 4, 5 |
| E. | 3, 4, 5 |
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