九十年度內專筆試題

九十年度內科專科醫師考試筆試題 -- 考古題

(B) 1. 頸靜脈怒張之病態，可在何種疾病出現： (1) 三尖瓣閉鎖不全。 (2) 心縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）。 (3) 主動脈瓣閉鎖不全。 (4) 擴大性心肌症。

A. 1+2+3

B. 1+2+4

C. 1+3

D. 1+3+4

E. 2+3+4

(C) 2. 使用非侵犯性呼吸治療（Noninvasive ventilation）的適應症，下列何者除外？

A. 動脈血pH > 7.22。

B. 心臟循環功能穩定。

C. 呼吸道分泌物過多。

D. 無上呼吸道阻塞病變。

E. 神智清楚、合作的病人。

(D) 3. 有關嗜鉻細胞瘤之敘述，何者有誤？ (1) 尿catecholamine之測定比metanephrine、VMA測定診斷率高。 (2) paroxysmal高血壓比持續性高血壓常見。 (3) 術後低血壓可用α-阻斷劑於術前使用來預防。 (4) 於MEN症候群時，應先切除嗜鉻細胞瘤。 (5) 細針穿刺細胞學可用來鑑別診斷。

A. 1+3

B. 2+4

C. 3+5

D. 2+5

E. 1+4

(D) 4. 全身性紅斑性狼瘡(SLE)時，有何種組合，需要高劑量類固醇或其他強力的治療？

A. Fever and arthritis

B. Pleurisy and Raynaud's phenomenon

C. Peripheral neuropathy and skin vasculitis

D. Central nervous system disease and hemolytic anemia (marked)

E. Skin vasculitis and splenomegaly

(A) 5. 對於食道靜脈曲張出血的患者，下列各種治療方式，何者錯誤？

A. 急性出血時，可考慮使用H2-receptor blocker。

B. 急性出血時，可考慮使用Vasopressin或其衍生物。

C. 急性出血時，可考慮施以Endoscopic sclerotherapy或ligation。

D. 情況穩定後，可考慮使用propranolol等非選擇性β-adrenergic blocker來預防其再出血。

E. 一再出血者，可考慮使用TIPS（Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunting，一種打通肝靜脈和肝門脈之技術）。

(B) 6. 下列那一個基因(gene)與細胞凋亡(apoptosis)有關？

A. Bcl-1

B. Bcl-2

C. Bcl-6

D. c-myc

E. ras-gene

(D) 7. 下列有關乳醣𣿅缺乏症（lactase deficiency）之敘述，何者正確？ (1) 患者糞便之pH值常較低 (2) 症狀常開始於幼年期 (3) 白人之罹患率少於黑人及東方人 (4) 乳醣呼吸氫含量測定有助診斷 (5) 對優酪乳（yogurt）亦不能忍受

A. 1+2+3+4

B. 2+3+4+5

C. 1+3+4+5

D. 1+3+4

E. 2+3+4

(B) 8. 皮膚上呈現微血管擴張(telangiectasia)，常與其它疾病有關，如果是在指甲周圍，則下列何者正確？ (1) Cirrhosis(肝硬化) (2) Dermatomyositis(皮肌炎) (3) Lupus erythematosus(紅斑性狼瘡) (4) Scleroderma(硬皮症) (5) Tuberculoid leprosy(結核型麻瘋)

A. 1+2+5

B. 2+3+4

C. 3+4

D. 2+3+5

E. 1+5

(D) 9. 精神神經免疫學（Psychoneuroimmunology）是研究壓力與免疫關係的新興科學，綜合過去的研究發現，下列那項敘述為正確？

A. 免疫功能不受催眠影響

B. 淋巴球不會分泌神經傳導物質（neurotransmitters）

C. 生長激素（growth hormone）不會影響免疫力

D. 透過制約（conditioning）可影響免疫系統功能

E. 藥物濫用如酒精與尼古丁並不會影響免疫系統功能

(D) 10. 一位66歲男性病人臉部、頸部及背部有紅斑，多數關節酸痛，四肢的近端肌肉無力，有二星期之久。經抽血檢查發現CPK (MM type)，GPT及aldolase均有明顯增加，診斷為dermatomyositis。試問這個病人還必須接受些檢查？

A. 皮膚的病理檢查

B. 肌肉及神經學檢查

C. 免疫血清學檢查

D. 腫瘤的篩檢

E. 心肺功能的檢查

(B) 11. 有一40歲男性最近體重增加（5公斤/2月），手有麻木感，時常感覺倦怠、多汗，理學檢查現BP 146/94 mmHg，PR 72/min，regular，臉部油光，有carpal tunnel syndrome，經詢問病人發現鞋子號數變大。選一最適當之答案：

A. 病人有dysmetabolic syndrome X

B. 病人的手麻木是因肢端軟組織壓迫所致

C. 基礎生長激素測定可鑑別診斷

D. 給予病人L-Dopa，生長激素血漿濃度應升高

E. Octreotide (Sandostatin)的治療免除了trans-sphenoid surgery

(D) 12. 有關摘脾（splenectomy），下列那一項敘述是錯誤的？

A. 用於治療先天性球狀紅血球症（congenital spherocytosis）

B. 用於治療脾亢進（hypersplenism）所導致之血球減少症（cytopenia）

C. 用於治療髮狀細胞性白血症（hairy cell leukemia）

D. 摘脾後，常見WBC數增加，但紅血球形態則沒有變化

E. 20歲以下患者，摘脾後，較易有嚴重細菌感染

< 九十年度試題目錄 >

(B)	1.	頸靜脈怒張之病態，可在何種疾病出現： (1) 三尖瓣閉鎖不全。 (2) 心縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）。 (3) 主動脈瓣閉鎖不全。 (4) 擴大性心肌症。
		A.	1+2+3
		B.	1+2+4
		C.	1+3
		D.	1+3+4
		E.	2+3+4

(C)	2.	使用非侵犯性呼吸治療（Noninvasive ventilation）的適應症，下列何者除外？
		A.	動脈血pH > 7.22。
		B.	心臟循環功能穩定。
		C.	呼吸道分泌物過多。
		D.	無上呼吸道阻塞病變。
		E.	神智清楚、合作的病人。

(D)	3.	有關嗜鉻細胞瘤之敘述，何者有誤？ (1) 尿catecholamine之測定比metanephrine、VMA測定診斷率高。 (2) paroxysmal高血壓比持續性高血壓常見。 (3) 術後低血壓可用α-阻斷劑於術前使用來預防。 (4) 於MEN症候群時，應先切除嗜鉻細胞瘤。 (5) 細針穿刺細胞學可用來鑑別診斷。
		A.	1+3
		B.	2+4
		C.	3+5
		D.	2+5
		E.	1+4

(D)	4.	全身性紅斑性狼瘡(SLE)時，有何種組合，需要高劑量類固醇或其他強力的治療？
		A.	Fever and arthritis
		B.	Pleurisy and Raynaud's phenomenon
		C.	Peripheral neuropathy and skin vasculitis
		D.	Central nervous system disease and hemolytic anemia (marked)
		E.	Skin vasculitis and splenomegaly

(A)	5.	對於食道靜脈曲張出血的患者，下列各種治療方式，何者錯誤？
		A.	急性出血時，可考慮使用H2-receptor blocker。
		B.	急性出血時，可考慮使用Vasopressin或其衍生物。
		C.	急性出血時，可考慮施以Endoscopic sclerotherapy或ligation。
		D.	情況穩定後，可考慮使用propranolol等非選擇性β-adrenergic blocker來預防其再出血。
		E.	一再出血者，可考慮使用TIPS（Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunting，一種打通肝靜脈和肝門脈之技術）。

(B)	6.	下列那一個基因(gene)與細胞凋亡(apoptosis)有關？
		A.	Bcl-1
		B.	Bcl-2
		C.	Bcl-6
		D.	c-myc
		E.	ras-gene

(D)	7.	下列有關乳醣𣿅缺乏症（lactase deficiency）之敘述，何者正確？ (1) 患者糞便之pH值常較低 (2) 症狀常開始於幼年期 (3) 白人之罹患率少於黑人及東方人 (4) 乳醣呼吸氫含量測定有助診斷 (5) 對優酪乳（yogurt）亦不能忍受
		A.	1+2+3+4
		B.	2+3+4+5
		C.	1+3+4+5
		D.	1+3+4
		E.	2+3+4

(B)	8.	皮膚上呈現微血管擴張(telangiectasia)，常與其它疾病有關，如果是在指甲周圍，則下列何者正確？ (1) Cirrhosis(肝硬化) (2) Dermatomyositis(皮肌炎) (3) Lupus erythematosus(紅斑性狼瘡) (4) Scleroderma(硬皮症) (5) Tuberculoid leprosy(結核型麻瘋)
		A.	1+2+5
		B.	2+3+4
		C.	3+4
		D.	2+3+5
		E.	1+5

(D)	9.	精神神經免疫學（Psychoneuroimmunology）是研究壓力與免疫關係的新興科學，綜合過去的研究發現，下列那項敘述為正確？
		A.	免疫功能不受催眠影響
		B.	淋巴球不會分泌神經傳導物質（neurotransmitters）
		C.	生長激素（growth hormone）不會影響免疫力
		D.	透過制約（conditioning）可影響免疫系統功能
		E.	藥物濫用如酒精與尼古丁並不會影響免疫系統功能

(D)	10.	一位66歲男性病人臉部、頸部及背部有紅斑，多數關節酸痛，四肢的近端肌肉無力，有二星期之久。經抽血檢查發現CPK (MM type)，GPT及aldolase均有明顯增加，診斷為dermatomyositis。試問這個病人還必須接受些檢查？
		A.	皮膚的病理檢查
		B.	肌肉及神經學檢查
		C.	免疫血清學檢查
		D.	腫瘤的篩檢
		E.	心肺功能的檢查

(B)	11.	有一40歲男性最近體重增加（5公斤/2月），手有麻木感，時常感覺倦怠、多汗，理學檢查現BP 146/94 mmHg，PR 72/min，regular，臉部油光，有carpal tunnel syndrome，經詢問病人發現鞋子號數變大。選一最適當之答案：
		A.	病人有dysmetabolic syndrome X
		B.	病人的手麻木是因肢端軟組織壓迫所致
		C.	基礎生長激素測定可鑑別診斷
		D.	給予病人L-Dopa，生長激素血漿濃度應升高
		E.	Octreotide (Sandostatin)的治療免除了trans-sphenoid surgery

(D)	12.	有關摘脾（splenectomy），下列那一項敘述是錯誤的？
		A.	用於治療先天性球狀紅血球症（congenital spherocytosis）
		B.	用於治療脾亢進（hypersplenism）所導致之血球減少症（cytopenia）
		C.	用於治療髮狀細胞性白血症（hairy cell leukemia）
		D.	摘脾後，常見WBC數增加，但紅血球形態則沒有變化
		E.	20歲以下患者，摘脾後，較易有嚴重細菌感染