| (E) | 1. | 一位病人血液檢查發現有血小板數目升高現象，下列幾種疾病都是鑑別診斷時需要考慮的，何者為例外？ |
| A. | chronic myeloid leukemia |
| B. | polycythemia vera |
| C. | postsplenectomy |
| D. | iron deficiency anemia |
| E. | paroxysmal nocturnal hemoglobinuria |
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| (A) | 2. | 一位70歲病人無特殊症狀，健康檢查時發現血中球蛋白值過高，免疫電泳分析，呈現單株(monoclonal) IgG/κ，IgG值為2670 mg/dl。紅血球、白血球及血小板值正常，無高血鈣症，腎功能正常，小便中無Bence Jones 蛋白，骨骼Ｘ光無蝕骨病變，骨髓中plasma cell佔8%。請問下列敘述何者是正確的？ |
| A. | 病人診斷為monoclonal gammopathy with undetermined significance (MGUS)，不需要做化學治療。 |
| B. | 病人診斷為MGUS，由於日後轉變為multiple myeloma的機會很大，需做化學治療。 |
| C. | 病人診斷為smoldering multiple myeloma，因為無症狀，不需要做化學治療。 |
| D. | 病人診斷為smoldering multiple myeloma，需要做化學治療。 |
| E. | 以上皆非。 |
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| (B) | 3. | 一位病人被診斷為急性白血病，他的白血病細胞peroxidase染色為陰性，細胞表面抗原呈現surface CD3(-)，cytoplasmic CD3(+)，CD7(+)，CD10(-)，CD13(-)，CD19(-)，CD20(-)，CD33(-)，請問這位病人是得了那種急性白血病？ |
| A. | 急性B-淋巴細胞白血病 |
| B. | 急性T-淋巴細胞白血病 |
| C. | 急性骨髓性白血病 |
| D. | 急性巨核細胞白血病 |
| E. | 以上皆非 |
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| (B) | 4. | 一位25歲女性因為皮膚紫斑(purpura)來診，病人無服藥病史，無其他部位出血現象，無淋巴結或肝脾腫大。經血液檢查發現血小板數為18,000/μl，紅血球、白血球數目及分類正常，肝、腎功能正常，骨髓中巨核細胞數目增加。請問以下何種處置對此病人最適當？ |
| A. | 給予血小板濃縮液輸注，並開始類固醇治療 |
| B. | 開始類固醇治療，但不需輸血小板濃縮液 |
| C. | 照會一般外科做脾臟切除 |
| D. | 靜脈注射免疫球蛋白 |
| E. | 注射vincristine |
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| (D) | 5. | 病人有下列情況時，可出現PTT(partial thromboplastin time)延長，但PT(prothrombin time)正常，何者為例外？ |
| A. | Factor Ⅷ deficiency |
| B. | von Willebrand disease |
| C. | Factor Ⅷ inhibitor |
| D. | Vitamin K deficiency |
| E. | Factor Ⅸ deficiency |
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| (C) | 6. | 一位A型血友病人需要接受膽囊切除術，病人血中無凝血因子之抗體，下列何種處置最適當？ |
| A. | 給予desmopressin(DDAVP) |
| B. | 給予一天一次factor Ⅷ concentrate |
| C. | 給予一天兩次factor Ⅷ concentrate |
| D. | 給予一天一次factor Ⅸ concentrate |
| E. | 給予一天兩次factor Ⅸ concentrate |
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| (D) | 7. | 一位病人因為身體疲倦來診，理學檢查顯示結膜貧血，鞏膜黃疸，血液抹片如圖五所示。圖六中，左邊試管內為此病人加了抗凝劑的血液，靜置30分鐘後，上層血漿呈紅色；右邊為小便，潛血反應為陽性，但沈澱物中並無紅血球。請問此病人最可能是有下面何種狀況？ |
| A. | Acute hepatitis |
| B. | Glomerulonephritis |
| C. | Cystitis |
| D. | Intravascular hemolysis |
| E. | Porphyria |
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| (B) | 8. | 一位病人無特殊不適，在體檢中無意發現白血球過高，理學檢查，除脾臟在左肋骨下緣一指幅處可觸摸到外，無其他異常。醫師安排了骨髓檢查及染色體分析，圖七中所示為一骨髓細胞的核型(karyotype)，箭頭所指為異常的染色體。請問此病人最可能是得了什麼病？ |
| A. | 急性骨髓性白血病第四亞型 |
| B. | 慢性骨髓性白血病 |
| C. | 急性T-淋巴芽細胞白血病 |
| D. | 骨髓增生不良症候群 |
| E. | T細胞淋巴瘤 |
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| (E) | 9. | 下列有關acute promyelocytic leukemia的敘述，何者最正確？ |
| A. | 大多數病人的白血病細胞中均有染色體異常t(15;17) |
| B. | 大多數病人的白血病細胞中，都可出現異常之融合基因PML/RARα |
| C. | 反轉式維甲酸(all-trans retinoic acid)可誘導白血病達到緩解 |
| D. | A+C |
| E. | A+B+C |
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| (D) | 10. | 下列有關輸血的敘述，何者是最正確的？ |
| A. | 為預防transfusion related graft versus host reaction，免疫力低的病患輸血前最好先將輸血成分以放射線照射過。 |
| B. | 減低輸血成分中白血球的數目可減少febrile nonhemolytic transfusion reaction。 |
| C. | 異體造血幹細胞移植時，幹細胞的供應者與接受者A，B，O血型必須一致。 |
| D. | A+B |
| E. | A+B+C |
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