九十年度內科專科醫師考試筆試題 -- 胸腔科

(B) 1. 類風濕性關節炎之肺部表徵，下列何者最常見?
A.間質性肺炎
B.肋膜病變
C.肺結節病變
D.瀰漫性肺泡出血
E.自發性氣胸
 
(D) 2. 治療咳嗽常用的藥物，下列何者除外?
A.支氣管擴張劑(Bronchodilators)
B.制酸劑(Antacids)
C.鼻用類固醇(Topical nasal steroids)
D.血管收縮劑(Vasoconstrictors)
E.抗組織胺(Antihistamines)
 
(E) 3. 有關茶鹼(theophylline)的藥物作用，何者不正確?
A.Phosphodiesterase 拮抗劑
B.抑制Adenosine receptor 作用
C.促進catecholamine的分泌
D.抑制細胞介質(mediator)的作用
E.促進細胞內鈣質的釋放
 
(E) 4. 下列有關肺纖維化(pulmonary fibrosis)的肺功能變化，何者有誤?
A.FEV1↓
B.FEV1/FVC↑
C.TLC↓
D.RV↓
E.FRC↑
 
(D) 5. 支氣管哮喘症(Bronchial asthma)的早期變化約在暴露於過敏原後30分鐘內發生，其致病機轉與下列物質有關，何者除外?
A.Histamine
B.Leukotrienes
C.Prostaglandins
D.Dopamine
E.PAF(platelet-activating factor)
 
(D) 6. 下列各種乙型交感神經興奮劑(β-adrenergic agonists)中，何者屬於長效劑型?
A.Epinephrine
B.Terbutaline
C.Fenoterol
D.Salmeterol
E.Metaproterenol
 
(D) 7. 下列有關肺哮喘聲(wheezing)的敘述，何者不正確?
A.連續性肺音
B.頻率大於400 Hz
C.持續長度約250 millisecond(ms)以上
D.又稱為Sonorous rhonchus
E.高音調(high-pitched)
 
(D) 8. 有關職業性支氣管哮喘症(Occupational asthma)的發病機轉，下列何者最常見?
A.反射作用(Reflex)
B.發炎反應(Inflammation)
C.藥物作用(Pharmacologic reaction)
D.過敏反應(Allergic reaction)
E.以上皆非
 
(A) 9. 有關間質瘤(mesothelioma)的敘述，何者正確 ? (1) 可發生在肋膜及腹膜 (2) 與抽煙有關 (3) 與其暴露在石棉環境有關 (4) 常發生多處轉移 (5) 胸部X光呈大量肋膜積水及縱膈腔位移現象
A.1+3
B.1+5
C.1+2+3
D.1+3+5
E.1+2+4+5
 
(E) 10. 有關慢性阻塞性肺疾(COPD)自然史之描述，下列何者有誤：
A.正常人在25歲FEV1達最高峰
B.正常人每年FEV1下降之速率約為35 ml/年
C.若FEV1下降至40%以下病人會出現exertional dyspnea
D.FEV1下降至25%以下病人會出現dyspnea at rest
E.FEV1下降至15%以下病人才會出現CO2 retention
 
(B) 11. 下列各種肺癌化學治療藥物中，何者可誘發非心因性肺水腫(Noncardiogenic pulmonary edema)? (1). Doxorubicin (2). Paclitaxel (3). Docetaxel (4). Cyclophosphamide (5). Vinca Alkaloids (Vindesine、Vinblastine)
A.1+3+4
B.1+3+5
C.2+4+5
D.1+2+4
E.1+3+4+5
 
(D) 12. 有關COPD的致病機制，下列何者有誤？
A.抽菸引起的oxidative stress可使NO氧化成有毒的peroxynitrite
B.抽菸病人IL-8較高，與neutrophils 之 recruitment有關
C.COPD病人小氣道粘膜增加的淋巴球主要是CD8淋巴球
D.COPD病人肺刷洗液中的TGF-β值與病人之FEV1呈正相關關係
E.Oxidative stress本身可引起粘液的過度分泌
 
(B) 13. 下列何者非急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病人使用的保護性呼吸器治療方式？
A.潮氣容積維持在6 ml/kg
B.PaCO2維持正常
C.O2 Saturation 維持>= 90%
D.氣道之inflation pressure 維持在35 cmH2O以下
E.FiO2儘量維持在0.6以下
 
(D) 14. 下列有關hypercapnic central sleep apnea 的治療方法，何者正確? (1). Acetazolamide (2). Nasal bilevel positive pressure (3). Nasal CPAP (4). Volume cycled ventiltation (5). Negative pressure ventilation
A.1+2+3
B.2+3+4
C.2+4+5
D.1+3+4
E.1+2+5
 
(C) 15. 一ARDS病人接受呼吸器治療，目前情況如下：心跳90次/分，血壓 100/70 mmHg，潮氣容積 6 ml/kg，PEEP 15 cmH2O，呼吸次數24次/分，Peak airway pressure 38 cmH2O，Plateau pressure 32 cmH2O，FiO2：60%，PaO2：62 mmHg，PaCO2：44 mmHg，pH：7.38，Hb： 8.5 g/dl，下列何者可增加組織之O2 delivery
A.增加潮氣容積至8 ml/kg
B.增加PEEP至20 cmH2O
C.輸血，提高Hb至11-13 g/dl間
D.調高FiO2至80%
E.使用昇壓劑
 
(B) 16. 有關Open lung ventilation之敘述，何者有誤？
A.呼吸器的操作方式以維持足夠之oxygenation，減少肺泡的cyclic opening
B.潮氣容積設定為10-15 ml/kg
C.維持正常PaCO2非主要考量
D.維持正常pH非主要考量
E.PEEP之選擇應維持在pressure-volume curve之下轉折點之上
 
(B) 17. 下列何者非正常胸部(PA)影像之敘述？
A.左側肺門比右側肺門高約1-2公分
B.左側橫膈比右側橫膈高約1公分
C.肺門主要為肺動脈影像
D.右側主支氣管分枝角度較左側小
E.心臟影像在AP view比PA view大
 
(A) 18. 下列何者非社區感染肺炎應住院治療之條件？
A.Pneumonia Patient Outcomes Research Team(PORT)肺炎疾病嚴重度指數分類Class Ⅱ以上
B.病人有multilobe involvement
C.病人出現hypotension
D.病人有empyema
E.病人肺炎病菌是 Staphylococcus aureus
 
(C) 19. 一40歲女性，因呼吸困難送至急診，其胸部Ｘ光正常。在room air下動脈血氣體分析pH：7.48，PaO2：98 mmHg，PaCO2：28 mmHg，HCO3-：23 mEq/L，病人心跳110次/分，血壓：140/90 mmHg，呼吸次數20次/分，胸部無喘鳴，病人最可能診斷為何？
A.肺動脈栓塞症
B.安眠藥物中毒
C.換氣過度症候群
D.氣喘急性發作
E.動靜脈分流
 
(D) 20. 一50歲男性病人，胸部Ｘ光呈兩側間質浸潤，下列何種檢查對於病人之病因或預後判斷沒有幫忙。
A.Standard spirometry
B.Diffusing capacity
C.High resolution CT Scan
D.MRI
E.Bronchoalveolar lavage
 
(E) 21. 下列何者與病人發生支氣管擴張症有關？ (1). Sjogren's syndrome (2). Allergic bronchopulmonary aspergillosis (3). Ammonia inhalation (4). Gastric acid aspiration (5). α1-antitrypsin deficiency
A.2
B.2+3
C.2+5
D.2+3+4+5
E.1+2+3+4+5
 
(D) 22. 一肺炎病人若其Parapneumonic effusion出現下列何種情況，應考慮有膿胸之可能，應接受引流治療？ (1). 肋膜積液pH < 7.20 (2). 肋膜積液glucose < 60 mg/dl (3). 肋膜積液中細菌染色或培養陽性 (4). 肋膜積液中白血球 > 30,000 /cmm
A.3
B.1+3
C.2+3
D.1+2+3
E.1+2+3+4
 

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