九十年度內專筆試題

九十年度內科專科醫師考試筆試題 -- 免疫科

(B) 1. 一位罹患類風濕關節炎(RA)多年的病人，有一天突然發生右腳盤下垂無法上抬，兩側下腿及指尖有壓痛性紅點出現。請問下列各項血清學發現中，何者對這位病人的鑑別診斷最有價值？
A. 類風濕因子效價增高
B. 血清補體減少
C. 抗核抗體的出現
D. IgG昇高
E. 產生 c-ANCA

(E) 2. 有一位67歲的男性病人，在10天前發生心肌梗塞，現今右手掌及前臂發生腫脹、電擊痛、灼熱感及伴隨有皮膚易出汗，試問這位病人的最可能診斷為何？
A. Acute gouty arthritis
B. Carpal tunnel syndrome
C. Tenosynovitis
D. Aortitis syndrome
E. Reflex sympathetic dystrophy syndrome

(A) 3. 診斷僵直性脊椎炎時，試問下列何項發現最為重要？
A. 骨盆X光照相發現有雙側性sacroiliitis
B. HLA-B27陽性
C. 腰部脊椎的運動受限制
D. 胸廓運動受限制
E. 單側或雙側性虹彩炎

(A) 4. 下列有關血管炎及其病理機轉的配對中，何者正確？
A. Microscopic polyangiitis - ANCA(+)-related
B. Henoch-Schonlein purpura - granuloma formation
C. Churg-Strauss syndrome - IgE-mediated type I hypersensitivity
D. Takayasu arteritis - immune complex-mediated
E. Wegener's granulomatosis-hepatitis C-associated cryoglobulinemia

(C) 5. 帶有HLA-B27遺傳基因的人，當有胃腸道或泌尿道感染時，較易引發反應性關節炎(reactive arthritis)。試問那種菌種除外？
A. Salmonella
B. Chlamydia
C. E. coli
D. Shigella
E. Yersinia

(C) 6. 全身性硬化症最先出現的臨床症狀為何？
A. 多發性關節炎
B. 吞嚥困難
C. Raynaud氏現象
D. 光線過敏
E. 下痢及便秘交替發生

(E) 7. 一位47歲的中年女性，經常有多發性關節痛，雙眼乾澀有異物感，頸部及腋下淋巴腺腫脹。抽血檢查發現 RF=1024 IU/ml，IgG=3120 mg/dl，IgA=735 mg/dl，IgM=147 mg/dl，ANA(-)，C3=94 mg/dl，C4=26 mg/dl，Anti-ENA：Sm(-)，RNP(-)，Scl-70(-)，Ro(+)，La(-)，ALT=74 IU/ml，AST=103 IU/ml，胸部X光有慢性間質性肺炎。試問最有可能的診斷為：
A. SLE
B. RA
C. Malignant lymphoma
D. 肝硬化
E. Sjogren's syndrome

(B) 8. 下列何種風濕性疾病經常是侵犯單一關節？
A. Psoriatic arthropathy
B. Pigmented villonodular synovitis
C. Adult Still's disease
D. Reactive arthritis
E. Parvovirus B19 infection

(D) 9. 有一位24歲的女性，最近一個星期有發燒(38.8℃)，多發性關節炎，頸部淋巴腺腫脹及運動性呼吸困難。實驗室檢查發現：WBC=1850/μl，Platelet=3.4×10000/μl，RBC=4.2×1000000/μl，urine protein= 100mg/dl，urine sediment：WBC40-60/HPF，RBC=numerous，CRP<0.4mg/dl，blood chemistry 正常。請問下列何種檢查對疾病的診斷最有幫助？(1) bone marrow examination(2) ANA(3) IgG,IgA及IgM的測定(4) 淋巴腺生檢切片 (biopsy)(5) 血清C3及C4的測定
A. 1+2+3
B. 2+3+4
C. 3+4+5
D. 2+3+5
E. 1+3+5

(B) 10. 評估T淋巴球功能的檢查方法有很多種，試問下列的那些方法才是正確？(1) 延遲型皮膚試驗(2) 以CD16，CD19及CD20的抗體來計數T細胞的各種亞型百分比(3) 測試T淋巴球對PHA或ConA的增殖反應(4) 測試T淋巴球產生細胞激素的能力(5) 測試T淋巴球對K-562腫瘤細胞的自然殺滅能力
A. 1+2+5
B. 1+3+4
C. 2+4+5
D. 2+3+5
E. 1+2+3

< 九十年度試題目錄 >

(B)	1.	一位罹患類風濕關節炎(RA)多年的病人，有一天突然發生右腳盤下垂無法上抬，兩側下腿及指尖有壓痛性紅點出現。請問下列各項血清學發現中，何者對這位病人的鑑別診斷最有價值？
		A.	類風濕因子效價增高
		B.	血清補體減少
		C.	抗核抗體的出現
		D.	IgG昇高
		E.	產生 c-ANCA

(E)	2.	有一位67歲的男性病人，在10天前發生心肌梗塞，現今右手掌及前臂發生腫脹、電擊痛、灼熱感及伴隨有皮膚易出汗，試問這位病人的最可能診斷為何？
		A.	Acute gouty arthritis
		B.	Carpal tunnel syndrome
		C.	Tenosynovitis
		D.	Aortitis syndrome
		E.	Reflex sympathetic dystrophy syndrome

(A)	3.	診斷僵直性脊椎炎時，試問下列何項發現最為重要？
		A.	骨盆X光照相發現有雙側性sacroiliitis
		B.	HLA-B27陽性
		C.	腰部脊椎的運動受限制
		D.	胸廓運動受限制
		E.	單側或雙側性虹彩炎

(A)	4.	下列有關血管炎及其病理機轉的配對中，何者正確？
		A.	Microscopic polyangiitis - ANCA(+)-related
		B.	Henoch-Schonlein purpura - granuloma formation
		C.	Churg-Strauss syndrome - IgE-mediated type I hypersensitivity
		D.	Takayasu arteritis - immune complex-mediated
		E.	Wegener's granulomatosis-hepatitis C-associated cryoglobulinemia

(C)	5.	帶有HLA-B27遺傳基因的人，當有胃腸道或泌尿道感染時，較易引發反應性關節炎(reactive arthritis)。試問那種菌種除外？
		A.	Salmonella
		B.	Chlamydia
		C.	E. coli
		D.	Shigella
		E.	Yersinia

(C)	6.	全身性硬化症最先出現的臨床症狀為何？
		A.	多發性關節炎
		B.	吞嚥困難
		C.	Raynaud氏現象
		D.	光線過敏
		E.	下痢及便秘交替發生

(E)	7.	一位47歲的中年女性，經常有多發性關節痛，雙眼乾澀有異物感，頸部及腋下淋巴腺腫脹。抽血檢查發現 RF=1024 IU/ml，IgG=3120 mg/dl，IgA=735 mg/dl，IgM=147 mg/dl，ANA(-)，C3=94 mg/dl，C4=26 mg/dl，Anti-ENA：Sm(-)，RNP(-)，Scl-70(-)，Ro(+)，La(-)，ALT=74 IU/ml，AST=103 IU/ml，胸部X光有慢性間質性肺炎。試問最有可能的診斷為：
		A.	SLE
		B.	RA
		C.	Malignant lymphoma
		D.	肝硬化
		E.	Sjogren's syndrome

(B)	8.	下列何種風濕性疾病經常是侵犯單一關節？
		A.	Psoriatic arthropathy
		B.	Pigmented villonodular synovitis
		C.	Adult Still's disease
		D.	Reactive arthritis
		E.	Parvovirus B19 infection

(D)	9.	有一位24歲的女性，最近一個星期有發燒(38.8℃)，多發性關節炎，頸部淋巴腺腫脹及運動性呼吸困難。實驗室檢查發現：WBC=1850/μl，Platelet=3.4×10000/μl，RBC=4.2×1000000/μl，urine protein= 100mg/dl，urine sediment：WBC40-60/HPF，RBC=numerous，CRP<0.4mg/dl，blood chemistry 正常。請問下列何種檢查對疾病的診斷最有幫助？(1) bone marrow examination(2) ANA(3) IgG,IgA及IgM的測定(4) 淋巴腺生檢切片 (biopsy)(5) 血清C3及C4的測定
		A.	1+2+3
		B.	2+3+4
		C.	3+4+5
		D.	2+3+5
		E.	1+3+5

(B)	10.	評估T淋巴球功能的檢查方法有很多種，試問下列的那些方法才是正確？(1) 延遲型皮膚試驗(2) 以CD16，CD19及CD20的抗體來計數T細胞的各種亞型百分比(3) 測試T淋巴球對PHA或ConA的增殖反應(4) 測試T淋巴球產生細胞激素的能力(5) 測試T淋巴球對K-562腫瘤細胞的自然殺滅能力
		A.	1+2+5
		B.	1+3+4
		C.	2+4+5
		D.	2+3+5
		E.	1+2+3