九十一年度內專筆試題

九十一年度內科專科醫師考試筆試題 -- 胸腔科

(C) 1. 七十歲男性陳訴呼吸困難，其外觀如圖所示，下列肺功能檢項中，何者會增加？(1) FVC(2) FEV1(3) TLC(4) RV(5) MVV
A. 1 + 2
B. 2 + 3
C. 3 + 4
D. 4 + 5
E. 5 + 1

(A) 2. 68 歲男性因咳嗽及呼吸困難求診，其頸手外觀如圖(A)、圖(B)所示，此病人最可能罹患何種疾病？
A. 肺癌
B. 肺水腫
C. 肺栓塞
D. 肺氣腫
E. 甲狀腺腫

(D) 3. 附圖是胸部電腦斷層，圖中1~6所示，何者是病理性（不正常）之變化？
A. 1 + 3
B. 2 + 4
C. 2 + 5
D. 3 + 5
E. 4 + 6

(B) 4. 下列有關機械性呼吸器 (mechanical ventilation) 中 SIMV 之敘述，何者正確？
A. 病人通常需要sedation
B. 可用於準備脫離 (weaning) 者
C. 不允許病人自主呼吸
D. 適用於 tachypnea 病人
E. 容易引起呼吸性鹼血症 (alkalosis)

(B) 5. 下列哪些肺部疾病常合併縱膈淋巴結腫大？(1) 小細胞癌(2) 巴拉刈 (paraquat) 中毒(3) 組織球症 (histiocytosis X)(4) 類肉瘤 (sarcoidosis)(5) 肺囊蟲肺炎 (Pneumocystis carinii pneumonia)
A. 1 + 2
B. 1 + 4
C. 2 + 5
D. 3 + 4
E. 1 + 3 + 5

(E) 6. 56 歲女性主訴咳嗽數月之久，近日又有呼吸困難，胸部X光如圖(A)所示。圖(B)各種電腦斷層型態中，何者最可能是其變化？
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5

(C) 7. 54 歲男性因乾咳求診，胸部X光如圖(A)所示，肺部細針穿刺抹片(劉氏染色)如圖(B)，其最可能之診斷為何？
A. 肺泡細胞癌 (alveolar cell carcinoma)
B. 結核病
C. 隱球菌 (cryptococcus) 感染
D. 大葉性肺炎
E. 肺出血

(E) 8. 下列有關氣喘 (asthma) 之敘述，何者正確？
A. Th1 細胞可刺激嗜伊紅球增殖，有助於氣喘發生
B. 所謂遲發型反應 (late reaction) 是指吸入過敏原後1-2小時發生
C. 為發掘氣喘之過敏原，必須做血清測試
D. 口服乙二型阻斷劑可引發氣喘發作，但眼藥則無妨
E. 治療過程中可用尖峰呼氣流速計監測病情

(D) 9. 當一位30歲男性在給予吸入30%氧氣時，其動脈血氣體分析是PaO₂=60 mmHg，PaCO₂=48 mmHg，則其 A-a gradient 是多少？
A. 0 mmHg
B. 10 mmHg
C. 20 mmHg
D. 30 mmHg
E. 40 mmHg

(B) 10. 40歲男性教師，多年前曾因肺結核服藥一年，數月來常有咳血，胸部X光如附圖(A)、圖(B)所示，其咳血原因最可能是？
A. 肺結核復發
B. 麴菌腫 (aspergilloma)
C. 進行性大塊纖維化 (PMF)
D. 疤痕性肺癌 (scar cancer)
E. 肺炎

(A) 11. 60 歲男性因咳嗽及呼吸困難被轉介來診，其轉診資料顯示肋膜積水中細胞分類是 L:N=90:10，其胸部X光如圖所示，關於此病情，下列所述何者正確？
A. 因資料不足，此肋膜積水之病因待查
B. 依細胞分類，應是結核性積水
C. 因水量太多，應是惡性積水
D. 因L:N=90:10，很可能是病毒感染
E. 因未發燒，淋巴球有90%，應是乳糜胸

(C) 12. 好發於前縱膈腔的腫瘤，下列何者除外？
A. Thymoma
B. Germ cell neoplasm
C. Neurogenic tumors
D. Lymphoma
E. Thyroid enlargement

(D) 13. 最常併發 SIADH(syndrome of inappropriate ADH) 的肺部惡性腫瘤為何？
A. Adenocarcinoma
B. Squamous cell carcinoma
C. Large cell carcinoma
D. Small cell carcinoma
E. Bronchioloalveolar carcinoma

(B) 14. 輕度至中度阻塞性睡眠呼吸中止症候群 (obstructive sleep apnea syndrome) 病人的治療方法，下列何者除外？
A. 避免使用鎮靜劑
B. 懸壅顎整型術 (Uvulopalatopharyngoplasty)
C. 減肥
D. 睡覺時避免平躺姿勢
E. 使用連續性陽壓 (CPAP) 氧氣治療

(C) 15. 下列何者不屬於阻塞性肺病？
A. 支氣管哮喘症 (bronchial asthma)
B. 肺氣腫 (pulmonary emphysema)
C. 塵肺症 (pneumoconiosis)
D. 支氣管擴張症 (bronchiectasis)
E. 囊狀肺纖維化 (cystic fibrosis)

(C) 16. 下列有關急性肺炎的併發症者，何者正確？(1) 肋膜積水（Parapneumonic effusion）(2) 肺膿瘍（Lung abscess）(3) 肺膿胸（Empyema）(4) 肺纖維化（Fibrosis）(5) 支氣管擴張症（Bronchiectasis）
A. 1 + 2 + 5
B. 2 + 3 + 4
C. 1 + 2 + 3
D. 2 + 4 + 5
E. 1 + 4 + 5

(A) 17. 有關缺氧 (hypoxia) 對肺部血管所造成的影響，下列何者不正確？
A. 造成血管收縮與肺泡血管內皮細胞分泌一氧化氮 (nitric oxide) 有關
B. 所有血管皆可能受到影響
C. 初期對通氣不良之肺泡具保護作用
D. 肺部血管壓力增加
E. 肺泡氧氣分壓低於70毫米汞柱才會造成肺血管反應

(E) 18. 有關過敏性肺炎 (hypersensitivity pneumonitis) 的敘述，下列何者不正確？
A. 吸入有機性過敏原所引起之肺病變
B. 是一種間質性肺病
C. 發病時間不一定，可以是急性或慢性
D. 診斷需要詢問病人的職業史
E. 屬第一型過敏反應 (type I hypersensitivity)

(A) 19. 下列各種非結核分枝桿菌 (nontuberculous mycobacterium)，何者較少引起全身性感染？
A. Mycobacterium marinum
B. Mycobacterium kansasii
C. Mycobacterium avium complex
D. Mycobacterium chelonae
E. Mycobacterium haemophilum

(E) 20. 長期暴露在石棉的環境對肺部的影響，下列何者不正確？
A. 會引起肺石棉症 (asbestosis)
B. 肋膜間質瘤 (mesothelioma)
C. 大量肋膜積水
D. 肺癌
E. 胸部X光呈現過度充氣變化 (hyperinflation)

(E) 21. 有關成人呼吸窘迫症候群 (ARDS) 的病理變化，下列何者正確？(1) 第一型肺泡細胞增生 (hyperplasia)(2) 肺間質組織及肺泡積水(3) 肺泡塌陷(4) 第二型肺泡細胞受損(5) 肺纖維化
A. 1 + 3
B. 1 + 2
C. 3 + 4
D. 1 + 3 + 4
E. 2 + 3 + 5

(C) 22. 有關扁平上皮細胞肺癌 (squamous cell carcinoma) 敘述，下列何者正確？(1) 常發生在近端的呼吸道(2) 可造成肺葉塌陷(3) 常出現空洞病灶(4) 容易發生遠處轉移(5) 是預後最差的肺癌
A. 1+ 3 +5
B. 2 + 4 + 5
C. 1 + 2 + 3
D. 1 + 3 + 4 + 5
E. 1 + 2 + 3 + 4 + 5

< 九十一年度試題目錄 >

(C)	1.	七十歲男性陳訴呼吸困難，其外觀如圖所示，下列肺功能檢項中，何者會增加？(1) FVC(2) FEV1(3) TLC(4) RV(5) MVV
		A.	1 + 2
		B.	2 + 3
		C.	3 + 4
		D.	4 + 5
		E.	5 + 1

(A)	2.	68 歲男性因咳嗽及呼吸困難求診，其頸手外觀如圖(A)、圖(B)所示，此病人最可能罹患何種疾病？
		A.	肺癌
		B.	肺水腫
		C.	肺栓塞
		D.	肺氣腫
		E.	甲狀腺腫

(D)	3.	附圖是胸部電腦斷層，圖中1~6所示，何者是病理性（不正常）之變化？
		A.	1 + 3
		B.	2 + 4
		C.	2 + 5
		D.	3 + 5
		E.	4 + 6

(B)	4.	下列有關機械性呼吸器 (mechanical ventilation) 中 SIMV 之敘述，何者正確？
		A.	病人通常需要sedation
		B.	可用於準備脫離 (weaning) 者
		C.	不允許病人自主呼吸
		D.	適用於 tachypnea 病人
		E.	容易引起呼吸性鹼血症 (alkalosis)

(B)	5.	下列哪些肺部疾病常合併縱膈淋巴結腫大？(1) 小細胞癌(2) 巴拉刈 (paraquat) 中毒(3) 組織球症 (histiocytosis X)(4) 類肉瘤 (sarcoidosis)(5) 肺囊蟲肺炎 (Pneumocystis carinii pneumonia)
		A.	1 + 2
		B.	1 + 4
		C.	2 + 5
		D.	3 + 4
		E.	1 + 3 + 5

(E)	6.	56 歲女性主訴咳嗽數月之久，近日又有呼吸困難，胸部X光如圖(A)所示。圖(B)各種電腦斷層型態中，何者最可能是其變化？
		A.	1
		B.	2
		C.	3
		D.	4
		E.	5

(C)	7.	54 歲男性因乾咳求診，胸部X光如圖(A)所示，肺部細針穿刺抹片(劉氏染色)如圖(B)，其最可能之診斷為何？
		A.	肺泡細胞癌 (alveolar cell carcinoma)
		B.	結核病
		C.	隱球菌 (cryptococcus) 感染
		D.	大葉性肺炎
		E.	肺出血

(E)	8.	下列有關氣喘 (asthma) 之敘述，何者正確？
		A.	Th1 細胞可刺激嗜伊紅球增殖，有助於氣喘發生
		B.	所謂遲發型反應 (late reaction) 是指吸入過敏原後1-2小時發生
		C.	為發掘氣喘之過敏原，必須做血清測試
		D.	口服乙二型阻斷劑可引發氣喘發作，但眼藥則無妨
		E.	治療過程中可用尖峰呼氣流速計監測病情

(D)	9.	當一位30歲男性在給予吸入30%氧氣時，其動脈血氣體分析是PaO₂=60 mmHg，PaCO₂=48 mmHg，則其 A-a gradient 是多少？
		A.	0 mmHg
		B.	10 mmHg
		C.	20 mmHg
		D.	30 mmHg
		E.	40 mmHg

(B)	10.	40歲男性教師，多年前曾因肺結核服藥一年，數月來常有咳血，胸部X光如附圖(A)、圖(B)所示，其咳血原因最可能是？
		A.	肺結核復發
		B.	麴菌腫 (aspergilloma)
		C.	進行性大塊纖維化 (PMF)
		D.	疤痕性肺癌 (scar cancer)
		E.	肺炎

(A)	11.	60 歲男性因咳嗽及呼吸困難被轉介來診，其轉診資料顯示肋膜積水中細胞分類是 L:N=90:10，其胸部X光如圖所示，關於此病情，下列所述何者正確？
		A.	因資料不足，此肋膜積水之病因待查
		B.	依細胞分類，應是結核性積水
		C.	因水量太多，應是惡性積水
		D.	因L:N=90:10，很可能是病毒感染
		E.	因未發燒，淋巴球有90%，應是乳糜胸

(C)	12.	好發於前縱膈腔的腫瘤，下列何者除外？
		A.	Thymoma
		B.	Germ cell neoplasm
		C.	Neurogenic tumors
		D.	Lymphoma
		E.	Thyroid enlargement

(D)	13.	最常併發 SIADH(syndrome of inappropriate ADH) 的肺部惡性腫瘤為何？
		A.	Adenocarcinoma
		B.	Squamous cell carcinoma
		C.	Large cell carcinoma
		D.	Small cell carcinoma
		E.	Bronchioloalveolar carcinoma

(B)	14.	輕度至中度阻塞性睡眠呼吸中止症候群 (obstructive sleep apnea syndrome) 病人的治療方法，下列何者除外？
		A.	避免使用鎮靜劑
		B.	懸壅顎整型術 (Uvulopalatopharyngoplasty)
		C.	減肥
		D.	睡覺時避免平躺姿勢
		E.	使用連續性陽壓 (CPAP) 氧氣治療

(C)	15.	下列何者不屬於阻塞性肺病？
		A.	支氣管哮喘症 (bronchial asthma)
		B.	肺氣腫 (pulmonary emphysema)
		C.	塵肺症 (pneumoconiosis)
		D.	支氣管擴張症 (bronchiectasis)
		E.	囊狀肺纖維化 (cystic fibrosis)

(C)	16.	下列有關急性肺炎的併發症者，何者正確？(1) 肋膜積水（Parapneumonic effusion）(2) 肺膿瘍（Lung abscess）(3) 肺膿胸（Empyema）(4) 肺纖維化（Fibrosis）(5) 支氣管擴張症（Bronchiectasis）
		A.	1 + 2 + 5
		B.	2 + 3 + 4
		C.	1 + 2 + 3
		D.	2 + 4 + 5
		E.	1 + 4 + 5

(A)	17.	有關缺氧 (hypoxia) 對肺部血管所造成的影響，下列何者不正確？
		A.	造成血管收縮與肺泡血管內皮細胞分泌一氧化氮 (nitric oxide) 有關
		B.	所有血管皆可能受到影響
		C.	初期對通氣不良之肺泡具保護作用
		D.	肺部血管壓力增加
		E.	肺泡氧氣分壓低於70毫米汞柱才會造成肺血管反應

(E)	18.	有關過敏性肺炎 (hypersensitivity pneumonitis) 的敘述，下列何者不正確？
		A.	吸入有機性過敏原所引起之肺病變
		B.	是一種間質性肺病
		C.	發病時間不一定，可以是急性或慢性
		D.	診斷需要詢問病人的職業史
		E.	屬第一型過敏反應 (type I hypersensitivity)

(A)	19.	下列各種非結核分枝桿菌 (nontuberculous mycobacterium)，何者較少引起全身性感染？
		A.	Mycobacterium marinum
		B.	Mycobacterium kansasii
		C.	Mycobacterium avium complex
		D.	Mycobacterium chelonae
		E.	Mycobacterium haemophilum

(E)	20.	長期暴露在石棉的環境對肺部的影響，下列何者不正確？
		A.	會引起肺石棉症 (asbestosis)
		B.	肋膜間質瘤 (mesothelioma)
		C.	大量肋膜積水
		D.	肺癌
		E.	胸部X光呈現過度充氣變化 (hyperinflation)

(E)	21.	有關成人呼吸窘迫症候群 (ARDS) 的病理變化，下列何者正確？(1) 第一型肺泡細胞增生 (hyperplasia)(2) 肺間質組織及肺泡積水(3) 肺泡塌陷(4) 第二型肺泡細胞受損(5) 肺纖維化
		A.	1 + 3
		B.	1 + 2
		C.	3 + 4
		D.	1 + 3 + 4
		E.	2 + 3 + 5

(C)	22.	有關扁平上皮細胞肺癌 (squamous cell carcinoma) 敘述，下列何者正確？(1) 常發生在近端的呼吸道(2) 可造成肺葉塌陷(3) 常出現空洞病灶(4) 容易發生遠處轉移(5) 是預後最差的肺癌
		A.	1+ 3 +5
		B.	2 + 4 + 5
		C.	1 + 2 + 3
		D.	1 + 3 + 4 + 5
		E.	1 + 2 + 3 + 4 + 5