九十二年度內專筆試題

九十二年度內科專科醫師考試筆試題 -- 免疫科

(A) 1. 下列何者是引發狼瘡病情惡化的最重要環境因子？

A. 紫外線的照射

B. 寒冷潮濕的天氣

C. 與vinyl chloride接觸

D. 服用含雌激素的避孕素

E. 病毒感染

(C) 2. 一位22歲的女性患者求診主訴為兩側手關節疼痛及全身倦怠感有半年之久，其間偶而有口腔粘膜潰瘍發生。檢查顯示Hb12.8 g/ml，WBC 3,800/ul，platelet 98000/ul，RF 28 IU/ml，尿液常規正常。請問下列那種檢查對於鑑別診斷最有幫忙？

A. Bone marrow examination

B. Serum protein electrophoresis

C. ANA test

D. Liver profile

E. X-ray film of the affected joint

(D) 3. 在類風濕性關節炎的治療藥物中，下列何者是屬於“disease-modifying anti-rheumatic drugs”（DMARDs）？

A. Glucocorticoids

B. TNF-α neutralizing agents

C. IL-1 receptor antagonists

D. Methotrexate

E. Thalidomide

(B) 4. 47歲女性主訴乾咳及運動性喘息有二個月之久。之前偶而會有肌肉關節酸痛，在冬天或在冷氣房時手指會變白及變紫。最近覺得兩手及臉部皮膚較為僵硬。胸部X光檢查發現有瀰漫性肺纖維化及DLCO值為同年紀正常人的42％。請問下列那種血清學異常對疾病的診斷最有幫忙？

A. Cryoglobulinemia (+)

B. Anti-Scl-70 (+)

C. ANA (+) with fine speckled pattern

D. RF (+)

E. Anti-SSA/Ro (+)

(E) 5. 52歲女性主訴兩側第II及第III指有香腸樣腫脹酸痛，冬天有雷諾氏現象。近端肌肉無力及不明原因發燒有四年之久。抽血檢查發現WBC 2800/ul，platelet 118000/ul，ANA 1:5120 speckled pattern，anti-Sm(-)，anti-RNP 1:1280，IgG 2840 mg/dl，RF 127 IU/ml，CK 658 U/ml，胸部X光發現間質性肺炎及有肺動脈高壓。請問患者的最可能診斷為

A. Polymyositis

B. SLE

C. Systemic sclerosis

D. Idiopathic pulmonary fibrosis

E. Mixed connective tissue disease

(B) 6. 44歲女性罹患類風濕關節炎有12年之久。最近四個月來有口乾及眼乾的症狀，有時晚上睡覺之後會因極度口渴而起來喝水。飯前及飯後血糖值均呈正常值。請問下列的何種藥物對患者的乾燥症狀改善有幫助？

A. Prednisolone-oral use daily

B. Pilocarpine oral use daily

C. Cyclophosphamide pulse therapy/month

D. Methotrexate x 3 doses/week

E. Hydroxychloroquine oral use daily

(A) 7. 一位73歲男性患者昨天晚上突然發生右膝關節紅腫劇痛。到急診檢查時血中尿酸值5.6 mg/dl，關節液檢查發現WBC 18,700/ul，RBC 4-6/ul，needle-shaped crystal (-)，但有rod-或rhomboid-shaped positive birefringent crystal(+)，經肌內注射ketoprofen之後症狀改善。請問患者的關節X-光檢查會有何種典型的發現

A. Intracartilage linear calification

B. Peri-osteal new bone formation

C. Marginal erosion

D. Osteophyte formation

E. Subosteal hemorrhage

(C) 8. 48歲女性罹患乾癬症有12年之久。最近一個月來有兩手遠端指間關節腫脹變形。膝蓋及足踝關節亦有疼痛發生而下背也會有晨僵及酸痛。服用消炎止痛劑無明顯改善。請問該給予下列何種藥物最為恰當？

A. Glucocorticoids

B. Oral cyclophosphamide

C. Oral methotrexate

D. Hydroxychloroquine

E. Azathioprine

(E) 9. 39歲女性主訴全身廣泛性肌肉疼痛及僵硬，導致整天疲憊。因常失眠使得上述症狀加劇。經多位醫師診治及抽血檢查均無異常。求診時發現全身有12處左右的壓痛點。經給予消炎止痛藥及抗憂鬱藥之後，症狀改善。請問最可能的診斷為何？

A. Myofascial pain syndrome

B. Seronegative spondyloarthropathy

C. Eosinophilia-myalgia syndrome

D. Reflex sympathetic dystrophy syndrome

E. Fibromyalgia

(D) 10. 僵直性脊椎炎的診斷基準有多項，請問下列各項描述的組合中，那一個組合最為可靠？ (1) HLA-B27陽性 (2) 運動性下背痛 (3) 同一姿勢保持太久會引起下背痛及僵直 (4) 腰部的運動逐漸受限 (5) 胸廓擴張不良 (6) 有虹彩炎的既往歷 (7) 骨盆X光攝影有確定性的兩側薦骨--腸骨炎

A. 1+3+6

B. 1+4+5

C. 2+4+6

D. 3+4+7

E. 1+2+7

< 九十二年度試題目錄 >

(A)	1.	下列何者是引發狼瘡病情惡化的最重要環境因子？
		A.	紫外線的照射
		B.	寒冷潮濕的天氣
		C.	與vinyl chloride接觸
		D.	服用含雌激素的避孕素
		E.	病毒感染

(C)	2.	一位22歲的女性患者求診主訴為兩側手關節疼痛及全身倦怠感有半年之久，其間偶而有口腔粘膜潰瘍發生。檢查顯示Hb12.8 g/ml，WBC 3,800/ul，platelet 98000/ul，RF 28 IU/ml，尿液常規正常。請問下列那種檢查對於鑑別診斷最有幫忙？
		A.	Bone marrow examination
		B.	Serum protein electrophoresis
		C.	ANA test
		D.	Liver profile
		E.	X-ray film of the affected joint

(D)	3.	在類風濕性關節炎的治療藥物中，下列何者是屬於“disease-modifying anti-rheumatic drugs”（DMARDs）？
		A.	Glucocorticoids
		B.	TNF-α neutralizing agents
		C.	IL-1 receptor antagonists
		D.	Methotrexate
		E.	Thalidomide

(B)	4.	47歲女性主訴乾咳及運動性喘息有二個月之久。之前偶而會有肌肉關節酸痛，在冬天或在冷氣房時手指會變白及變紫。最近覺得兩手及臉部皮膚較為僵硬。胸部X光檢查發現有瀰漫性肺纖維化及DLCO值為同年紀正常人的42％。請問下列那種血清學異常對疾病的診斷最有幫忙？
		A.	Cryoglobulinemia (+)
		B.	Anti-Scl-70 (+)
		C.	ANA (+) with fine speckled pattern
		D.	RF (+)
		E.	Anti-SSA/Ro (+)

(E)	5.	52歲女性主訴兩側第II及第III指有香腸樣腫脹酸痛，冬天有雷諾氏現象。近端肌肉無力及不明原因發燒有四年之久。抽血檢查發現WBC 2800/ul，platelet 118000/ul，ANA 1:5120 speckled pattern，anti-Sm(-)，anti-RNP 1:1280，IgG 2840 mg/dl，RF 127 IU/ml，CK 658 U/ml，胸部X光發現間質性肺炎及有肺動脈高壓。請問患者的最可能診斷為
		A.	Polymyositis
		B.	SLE
		C.	Systemic sclerosis
		D.	Idiopathic pulmonary fibrosis
		E.	Mixed connective tissue disease

(B)	6.	44歲女性罹患類風濕關節炎有12年之久。最近四個月來有口乾及眼乾的症狀，有時晚上睡覺之後會因極度口渴而起來喝水。飯前及飯後血糖值均呈正常值。請問下列的何種藥物對患者的乾燥症狀改善有幫助？
		A.	Prednisolone-oral use daily
		B.	Pilocarpine oral use daily
		C.	Cyclophosphamide pulse therapy/month
		D.	Methotrexate x 3 doses/week
		E.	Hydroxychloroquine oral use daily

(A)	7.	一位73歲男性患者昨天晚上突然發生右膝關節紅腫劇痛。到急診檢查時血中尿酸值5.6 mg/dl，關節液檢查發現WBC 18,700/ul，RBC 4-6/ul，needle-shaped crystal (-)，但有rod-或rhomboid-shaped positive birefringent crystal(+)，經肌內注射ketoprofen之後症狀改善。請問患者的關節X-光檢查會有何種典型的發現
		A.	Intracartilage linear calification
		B.	Peri-osteal new bone formation
		C.	Marginal erosion
		D.	Osteophyte formation
		E.	Subosteal hemorrhage

(C)	8.	48歲女性罹患乾癬症有12年之久。最近一個月來有兩手遠端指間關節腫脹變形。膝蓋及足踝關節亦有疼痛發生而下背也會有晨僵及酸痛。服用消炎止痛劑無明顯改善。請問該給予下列何種藥物最為恰當？
		A.	Glucocorticoids
		B.	Oral cyclophosphamide
		C.	Oral methotrexate
		D.	Hydroxychloroquine
		E.	Azathioprine

(E)	9.	39歲女性主訴全身廣泛性肌肉疼痛及僵硬，導致整天疲憊。因常失眠使得上述症狀加劇。經多位醫師診治及抽血檢查均無異常。求診時發現全身有12處左右的壓痛點。經給予消炎止痛藥及抗憂鬱藥之後，症狀改善。請問最可能的診斷為何？
		A.	Myofascial pain syndrome
		B.	Seronegative spondyloarthropathy
		C.	Eosinophilia-myalgia syndrome
		D.	Reflex sympathetic dystrophy syndrome
		E.	Fibromyalgia

(D)	10.	僵直性脊椎炎的診斷基準有多項，請問下列各項描述的組合中，那一個組合最為可靠？ (1) HLA-B27陽性 (2) 運動性下背痛 (3) 同一姿勢保持太久會引起下背痛及僵直 (4) 腰部的運動逐漸受限 (5) 胸廓擴張不良 (6) 有虹彩炎的既往歷 (7) 骨盆X光攝影有確定性的兩側薦骨--腸骨炎
		A.	1+3+6
		B.	1+4+5
		C.	2+4+6
		D.	3+4+7
		E.	1+2+7