九十二年度內專筆試題

九十二年度內科專科醫師考試筆試題 -- 血液科

(C) 1. 一位病人在住院當天所做的血液抹片如圖所示，請問病人最可能是有下列何種狀況？
A. 巨母紅血球（megaloblastic）貧血
B. 自體免疫性溶血性貧血
C. 海洋性貧血
D. 微細血管病變性（microangiopathic）溶血性貧血
E. 遺傳性球形紅血球症（spherocytosis）

(C) 2. 一位病人因血液相異常，做了骨髓穿刺檢查，結果顯示骨髓中芽細胞佔了45％；這些芽細胞化學染色peroxidase為陰性，nonspecific esterase為陰性，免疫細胞抗原檢查結果如下：CD2(-)，CD3(-)，CD10(-)，CD13(+)，CD19(-)，CD33(+)，CD41(-)。請問此病人的診斷為：
A. Acute lymphoblastic leukemia （ALL），T-cell
B. ALL，B-cell
C. Acute myeloid leukemia（AML），minimally differentiated（Ｍ0）
D. AML，monocytic（M5）
E. AML，megakaryoblastic（M7）

(A) 3. 一位婦人抽血檢查時發現血小板為26,000/μl，血紅素及白血球正常。此婦人除小腿上有輕微瘀青外無其他出血現象，請問下列敘述何者是錯誤的？
A. 此婦人有內出血的危險，需要輸注血小板濃縮液。
B. 需詢問用藥史，因為很多藥物如penicillins, cephalosporins等可造成血小板數目低下。
C. 大部份藥物引起的血小板數目低下可在停藥7至10天後逐漸回復。
D. 肝硬化病人會因為脾臟腫大扣留較多血小板在裡面，而造成血中血小板數目降低。
E. Heparin造成血小板低的原因，大多是因為抗藥物抗體附著在血小板上而造成。

(D) 4. 下列何種疾病，若對一般化治療無效時，可以使用thalidomide治療，約30％至40％的病患其疾病可以得到改善？
A. 急性前骨髓細胞白血病
B. 慢性骨髓性白血病
C. 彌漫型大細胞淋巴瘤
D. 多發性骨髓瘤
E. 骨髓增生不良症候群

(B) 5. 一位58歲病人抽血結果如下：Hb 5gm/dL, Hct 15％, WBC 1,300/μＬ, 其中absolute neutrophils為470/μＬ, platelet 1,500/μl。骨髓檢查顯示為再生不良性貧血，請問對此病人最適合的治療為：
A. 支持性療法及異體骨髓移植
B. 支持性療法及給予抗T細胞球蛋白加上環孢素及類固醇
C. 支持性療法及服用男性賀爾蒙衍生物
D. 支持性療法及服用類固醇
E. 支持性療法

(B) 6. 下列有關淋巴細胞惡性病的敘述，何者是錯誤的？
A. 慢性Ｂ淋巴細胞白血病（CLL）的細胞表面多會表現CD5抗原，可與正常Ｂ淋巴細胞區別
B. B-CLL Rai零期的病人（只有淋巴細胞過多，無其他血球、肝、脾異常），最好做化學治療，治癒的機會很大
C. Follicular lymphoma常有染色體異常t（14；18）
D. 彌漫型大細胞淋巴瘤的治療以合併化學治療為主
E. 胃的MALT淋巴瘤多與Helicobacter pylori（HP）感染有關，可以用藥清除此細菌得到痊癒

(E) 7. 下列有關類血友病（von Willebrand disease）常見的實驗室異常，何者是錯誤的？
A. aPTT（activated partial thromboplastin time）延長
B. 出血時間延長
C. vWF（von Willebrand factor）：Ag（antigen）濃度下降
D. Factor VIII活性下降
E. vWF：RcoF（restocetin cofactor）正常

(A) 8. 造成TRALI（transfusion-related acute lung injury）的原因是下列哪一項？
A. 輸入的血漿中帶有高濃度抗人類白血球抗原（HLA）之抗體，與受血者的白血球作用而造成
B. 輸入的血漿中帶有高濃度抗紅血球抗原之抗體，與受血者的紅血球作用而造成
C. 受血者體內有抗HLA的抗體，與輸入之血液成分中的白血球作用而產生
D. 輸入的血液成分中有微生物，造成受血者反應
E. 為一種移植體抗宿主反應

(E) 9. 下列何者是惡性貧血（pernicious anemia）病人生化檢查可能出現的現象？1. 大血球性貧血（macrocytic anemia）2. 間接膽紅素增高（indirect hyperbilirubinemia）3. 乳酸脫氫𣿅（lactate dehydrogenase, LDH）增高4. 白血球數目減少5. 血小板數目減少
A. 1
B. 1+3
C. 1+2+3
D. 1+4+5
E. 1+2+3+4+5

(D) 10. 下列何種狀況會引起thrombocytosis？1. 惡性病2. 甲狀腺機能亢進3. 脾臟切除4. 感染5. 出血
A. 1+3
B. 3+4
C. 1+2+3
D. 1+3+4+5
E. 1+2+3+4+5

< 九十二年度試題目錄 >

(C)	1.	一位病人在住院當天所做的血液抹片如圖所示，請問病人最可能是有下列何種狀況？
		A.	巨母紅血球（megaloblastic）貧血
		B.	自體免疫性溶血性貧血
		C.	海洋性貧血
		D.	微細血管病變性（microangiopathic）溶血性貧血
		E.	遺傳性球形紅血球症（spherocytosis）

(C)	2.	一位病人因血液相異常，做了骨髓穿刺檢查，結果顯示骨髓中芽細胞佔了45％；這些芽細胞化學染色peroxidase為陰性，nonspecific esterase為陰性，免疫細胞抗原檢查結果如下：CD2(-)，CD3(-)，CD10(-)，CD13(+)，CD19(-)，CD33(+)，CD41(-)。請問此病人的診斷為：
		A.	Acute lymphoblastic leukemia （ALL），T-cell
		B.	ALL，B-cell
		C.	Acute myeloid leukemia（AML），minimally differentiated（Ｍ0）
		D.	AML，monocytic（M5）
		E.	AML，megakaryoblastic（M7）

(A)	3.	一位婦人抽血檢查時發現血小板為26,000/μl，血紅素及白血球正常。此婦人除小腿上有輕微瘀青外無其他出血現象，請問下列敘述何者是錯誤的？
		A.	此婦人有內出血的危險，需要輸注血小板濃縮液。
		B.	需詢問用藥史，因為很多藥物如penicillins, cephalosporins等可造成血小板數目低下。
		C.	大部份藥物引起的血小板數目低下可在停藥7至10天後逐漸回復。
		D.	肝硬化病人會因為脾臟腫大扣留較多血小板在裡面，而造成血中血小板數目降低。
		E.	Heparin造成血小板低的原因，大多是因為抗藥物抗體附著在血小板上而造成。

(D)	4.	下列何種疾病，若對一般化治療無效時，可以使用thalidomide治療，約30％至40％的病患其疾病可以得到改善？
		A.	急性前骨髓細胞白血病
		B.	慢性骨髓性白血病
		C.	彌漫型大細胞淋巴瘤
		D.	多發性骨髓瘤
		E.	骨髓增生不良症候群

(B)	5.	一位58歲病人抽血結果如下：Hb 5gm/dL, Hct 15％, WBC 1,300/μＬ, 其中absolute neutrophils為470/μＬ, platelet 1,500/μl。骨髓檢查顯示為再生不良性貧血，請問對此病人最適合的治療為：
		A.	支持性療法及異體骨髓移植
		B.	支持性療法及給予抗T細胞球蛋白加上環孢素及類固醇
		C.	支持性療法及服用男性賀爾蒙衍生物
		D.	支持性療法及服用類固醇
		E.	支持性療法

(B)	6.	下列有關淋巴細胞惡性病的敘述，何者是錯誤的？
		A.	慢性Ｂ淋巴細胞白血病（CLL）的細胞表面多會表現CD5抗原，可與正常Ｂ淋巴細胞區別
		B.	B-CLL Rai零期的病人（只有淋巴細胞過多，無其他血球、肝、脾異常），最好做化學治療，治癒的機會很大
		C.	Follicular lymphoma常有染色體異常t（14；18）
		D.	彌漫型大細胞淋巴瘤的治療以合併化學治療為主
		E.	胃的MALT淋巴瘤多與Helicobacter pylori（HP）感染有關，可以用藥清除此細菌得到痊癒

(E)	7.	下列有關類血友病（von Willebrand disease）常見的實驗室異常，何者是錯誤的？
		A.	aPTT（activated partial thromboplastin time）延長
		B.	出血時間延長
		C.	vWF（von Willebrand factor）：Ag（antigen）濃度下降
		D.	Factor VIII活性下降
		E.	vWF：RcoF（restocetin cofactor）正常

(A)	8.	造成TRALI（transfusion-related acute lung injury）的原因是下列哪一項？
		A.	輸入的血漿中帶有高濃度抗人類白血球抗原（HLA）之抗體，與受血者的白血球作用而造成
		B.	輸入的血漿中帶有高濃度抗紅血球抗原之抗體，與受血者的紅血球作用而造成
		C.	受血者體內有抗HLA的抗體，與輸入之血液成分中的白血球作用而產生
		D.	輸入的血液成分中有微生物，造成受血者反應
		E.	為一種移植體抗宿主反應

(E)	9.	下列何者是惡性貧血（pernicious anemia）病人生化檢查可能出現的現象？1. 大血球性貧血（macrocytic anemia）2. 間接膽紅素增高（indirect hyperbilirubinemia）3. 乳酸脫氫𣿅（lactate dehydrogenase, LDH）增高4. 白血球數目減少5. 血小板數目減少
		A.	1
		B.	1+3
		C.	1+2+3
		D.	1+4+5
		E.	1+2+3+4+5

(D)	10.	下列何種狀況會引起thrombocytosis？1. 惡性病2. 甲狀腺機能亢進3. 脾臟切除4. 感染5. 出血
		A.	1+3
		B.	3+4
		C.	1+2+3
		D.	1+3+4+5
		E.	1+2+3+4+5