九十二年度內專筆試題

九十二年度內科專科醫師考試筆試題 -- 神經科

(D) 1. 有關偏頭痛(migraine)的症狀，下列何者錯誤？

A. 經常會有看到閃光或視野缺損的前兆(aura)

B. 好發於女性

C. 有家族史的比例較正常人為高

D. 頭痛的特徵是持續性的前額陣痛，超過72小時

E. 會有單側感覺異常，尤其是眼眶周圍及遠端肢體

(A) 2. 下列哪些藥物可能引起癲癇？（1）Quinolone （2）Theophylline （3）Amphetamine （4）β-blocker （5）Levodopa

A. 1+2+3

B. 3+4+5

C. 1+3+5

D. 1+4+5

E. 2+4+5

(D) 3. 有關顱內壓力升高（increased intracranial pressure, IICP）在加護病房的治療包括：（1）頭部保持平放（2）保持ICP＜20 mmHg，CPP（cranial perfusion pressure）＞70 mmHg （3）使用glucocorticoids治療細胞毒性水腫（cytotoxic edema）（4）投予osmotherapy, mannitol

A. 1+2

B. 2+3

C. 3+4

D. 2+4

E. 1+4

(C) 4. 有關顏面神經（facial nerve）麻痺的症狀，下列何者錯誤？

A. 眼皮無法閉合（Bell's phenomenon）

B. 前額皺紋消失

C. 笑的時候，嘴角歪向"病"側（lesion side）

D. 在病側舌頭前三分之二的味覺喪失

E. 可能與病毒感染有關，如砼疹病毒（herpes simplex virus）

(D) 5. 有關癲癇型態及抗癲癇藥物的選擇，以下敘述何者錯誤?

A. 局部性癲癇的首選藥物，包括carbamazepine及phenytoin

B. Lamotrigine可做為原發性全身性抽搐的第一線藥物

C. Valproic acid 可以使用在各類型的癲癇，包括全身性，局部性

D. Gabapentin是屬於局部性癲癇的第一線藥物

E. 治療肌躍性癲癇(myoclonic epilepsy)，包括valproic acid及clonazepam

(C) 6. 下列那些不屬於左側中腦動脈(left middle cerebral artery)阻塞之神經學症狀？

A. 失語症(aphasia)

B. 右側偏癱無力

C. 失憶症(amnesia)

D. 右側視野缺損

E. 右側知覺障礙(sensory impairment)

(C) 7. 一位肝硬化末期病人發生意識障礙，陷入昏迷狀態(coma)。給予深部痛剌激仍無法張眼，但是肢體有退縮移動的現象，無異常屈曲(flexion)或伸展(extension)之姿勢，喉嚨偶而發生不易辨識的呻吟聲，請問其Glasgow coma scale為幾分?

A. E2M2V2

B. E1M2V2

C. E1M4V2

D. E2M3V2

E. E1M4V3

(D) 8. 有關周邊神經及肌肉病變的鑑別診斷，下列敘述何者錯誤?

A. 肌肉病變一般而言近端肢體較遠端肢體無力

B. 肌腱反射在多發性神經病變會下降或消失

C. 兩者都會有肌肉萎縮的現象

D. 誘發電位檢查是診斷肌肉病變最重要的神經電學工具

E. 血中CK值在多發性神經病變一般是正常的

(D) 9. 巴金森氏病患勢因藥物副作用產生意識混亂、幻覺及被迫害妄想，請問其優先處理原則為:

A. 安排腦波檢查

B. 給予haloperidol之治療

C. 做腰椎穿剌，腦脊髓液檢查，排除中樞神經感染之可能性

D. 減低抗膽激素(anticholinergics)之劑量

E. 立刻停止所有的抗巴金森症藥物

(C) 10. 有關腦出血之治療，下列敘述何者錯誤?

A. 急性蜘蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)之病人，血壓應控制在正常值以下

B. 應密切觀察意識狀態，注意呼吸道之暢通

C. 糖尿病是最常見導致顱內出血的原因，血糖應控制在100mg/dl以下

D. 小腦出血，若血塊直徑大於3公分，伴隨第4腦室阻塞，意識障礙，應考慮外科治療

E. 應停止抗凝血劑及抗血小板劑之使用

< 九十二年度試題目錄 >

(D)	1.	有關偏頭痛(migraine)的症狀，下列何者錯誤？
		A.	經常會有看到閃光或視野缺損的前兆(aura)
		B.	好發於女性
		C.	有家族史的比例較正常人為高
		D.	頭痛的特徵是持續性的前額陣痛，超過72小時
		E.	會有單側感覺異常，尤其是眼眶周圍及遠端肢體

(A)	2.	下列哪些藥物可能引起癲癇？（1）Quinolone （2）Theophylline （3）Amphetamine （4）β-blocker （5）Levodopa
		A.	1+2+3
		B.	3+4+5
		C.	1+3+5
		D.	1+4+5
		E.	2+4+5

(D)	3.	有關顱內壓力升高（increased intracranial pressure, IICP）在加護病房的治療包括：（1）頭部保持平放（2）保持ICP＜20 mmHg，CPP（cranial perfusion pressure）＞70 mmHg （3）使用glucocorticoids治療細胞毒性水腫（cytotoxic edema）（4）投予osmotherapy, mannitol
		A.	1+2
		B.	2+3
		C.	3+4
		D.	2+4
		E.	1+4

(C)	4.	有關顏面神經（facial nerve）麻痺的症狀，下列何者錯誤？
		A.	眼皮無法閉合（Bell's phenomenon）
		B.	前額皺紋消失
		C.	笑的時候，嘴角歪向"病"側（lesion side）
		D.	在病側舌頭前三分之二的味覺喪失
		E.	可能與病毒感染有關，如砼疹病毒（herpes simplex virus）

(D)	5.	有關癲癇型態及抗癲癇藥物的選擇，以下敘述何者錯誤?
		A.	局部性癲癇的首選藥物，包括carbamazepine及phenytoin
		B.	Lamotrigine可做為原發性全身性抽搐的第一線藥物
		C.	Valproic acid 可以使用在各類型的癲癇，包括全身性，局部性
		D.	Gabapentin是屬於局部性癲癇的第一線藥物
		E.	治療肌躍性癲癇(myoclonic epilepsy)，包括valproic acid及clonazepam

(C)	6.	下列那些不屬於左側中腦動脈(left middle cerebral artery)阻塞之神經學症狀？
		A.	失語症(aphasia)
		B.	右側偏癱無力
		C.	失憶症(amnesia)
		D.	右側視野缺損
		E.	右側知覺障礙(sensory impairment)

(C)	7.	一位肝硬化末期病人發生意識障礙，陷入昏迷狀態(coma)。給予深部痛剌激仍無法張眼，但是肢體有退縮移動的現象，無異常屈曲(flexion)或伸展(extension)之姿勢，喉嚨偶而發生不易辨識的呻吟聲，請問其Glasgow coma scale為幾分?
		A.	E2M2V2
		B.	E1M2V2
		C.	E1M4V2
		D.	E2M3V2
		E.	E1M4V3

(D)	8.	有關周邊神經及肌肉病變的鑑別診斷，下列敘述何者錯誤?
		A.	肌肉病變一般而言近端肢體較遠端肢體無力
		B.	肌腱反射在多發性神經病變會下降或消失
		C.	兩者都會有肌肉萎縮的現象
		D.	誘發電位檢查是診斷肌肉病變最重要的神經電學工具
		E.	血中CK值在多發性神經病變一般是正常的

(D)	9.	巴金森氏病患勢因藥物副作用產生意識混亂、幻覺及被迫害妄想，請問其優先處理原則為:
		A.	安排腦波檢查
		B.	給予haloperidol之治療
		C.	做腰椎穿剌，腦脊髓液檢查，排除中樞神經感染之可能性
		D.	減低抗膽激素(anticholinergics)之劑量
		E.	立刻停止所有的抗巴金森症藥物

(C)	10.	有關腦出血之治療，下列敘述何者錯誤?
		A.	急性蜘蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)之病人，血壓應控制在正常值以下
		B.	應密切觀察意識狀態，注意呼吸道之暢通
		C.	糖尿病是最常見導致顱內出血的原因，血糖應控制在100mg/dl以下
		D.	小腦出血，若血塊直徑大於3公分，伴隨第4腦室阻塞，意識障礙，應考慮外科治療
		E.	應停止抗凝血劑及抗血小板劑之使用