九十四年度內專筆試題

九十四年度內科專科醫師考試筆試題 -- 神經科

(D) 1. 30歲產婦，以半身麻醉接受剖腹生產，產後因頭痛無法起床，請問最有可能是以下那一個診斷：

A. 偏頭痛(migraine)

B. 叢聚型頭痛(cluster headache)

C. 肌肉收縮型頭痛(muscle contraction headache)

D. 低顱內壓頭痛 (low intracranial pressure headache)

E. 高顱內壓頭痛 (high intracranial pressure headache)

(A) 2. 65歲女性，右臉頰感受陣發性的刺痛，當觸摸右臉頰或是說話時易誘發此陣發性的臉部疼痛，關於此疾病的敘述，請問下列何者為非：

A. 多為腦部的腫瘤壓迫所引起

B. 顏面的感覺功能檢查多為正常

C. 可使用carbamazepine治療

D. 大多不會影響到咀嚼與吞嚥功能

E. 很少兩側發生

(C) 3. 53歲女性，因突發的劇烈頭痛與嘔吐而至急診，神經學檢查顯示意識清楚、脖子不僵硬，有右側的眼瞼下垂與瞳孔放大現象，肢體的功能正常，請問最有可能為以下那一個診斷：

A. 內頸動脈剝離(internal carotid artery dissection)

B. 前大腦交通動脈瘤(anterior communicating artery aneurysm)

C. 後大腦交通動脈瘤(posterior communicating artery aneurysm)

D. 腦下垂體瘤併出血(pituitary tumor with apoplexy)

E. 基底動脈阻塞 (basilar artery thrombosis)

(B) 4. 70歲男性，有高血壓、冠狀動脈及主動脈瘤等疾病，突發兩下肢無力，合併有胸部以下麻木。神經學檢查顯示兩下肢肌力顯著下降，兩下肢的的肌鍵反射消失，自胸椎第四、五節以下的刺痛感減弱，但下肢的振動感覺尚好。請問最有可能是以下那一個診斷：

A. 橫斷脊髓炎(transverse myelitis)

B. 脊髓梗塞症(spinal cord infarction)

C. 脊髓空洞症(syringomyelia)

D. 脊髓的硬膜上出血(epidural hemorrhage)

E. 維他命B₁₂缺乏(vitamin B₁₂ deficiency)

(D) 5. 75歲男性，有高血壓、高尿酸症、心房顫動、冠狀動脈疾病、攝護腺肥大與慢性腎功能不全，因一個月的全身無力住院診療，血液生化檢查顯示 blood urea nitrogen(BUN)為59.4mg/dl、肌酸酐 (creatinine)為3.1mg/dl、尿酸為 6.9mg/dl、creatinine kinase (CK)為 993U/L、 CK-MB 為 66U/L。病患最近使用藥物包括 warfarin(Coumadin)每日 1.25毫克、 furosemide(Lasix)每日20毫克、terazosin(Hytrin) 每日2毫克， amlodipine (Norvasc)每日5毫克、allopurinol 每曰200毫克、colchicine 每日1毫克，神經學診斷有橫紋肌溶解 (rhabdomyolysis)與肌強直(myotonia)，請問何種藥物導致的可能性最大 ?

A. warfarin

B. allopurinol

C. furosemide

D. colchicine

E. amlodipine

(C) 6. 下列何種不是 phenytoin 的不良藥物反應?

A. 肝功能異常(elevated liver enzymes)

B. 牙齦肥大(gum hypertrophy)

C. 白血球減少(leukopenia)

D. 多毛症(hirsutism)

E. 步履失調 (ataxia)

(B) 7. 下列何種神經疾病不考慮 glucocorticoid為第一線使用藥物：

A. 慢性發炎去髓鞘多發性神經病變(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy)

B. 急性發炎去髓鞘多發性神經病變(acute inflammatorty demyelinating polyneuropathy)

C. 肌無力(myasthenia gravis)

D. 多發性肌炎(polymyositis)

E. 皮肌炎(dermatomyositis)

(C) 8. 28歲女性，一年前開始覺得四肢僵硬不靈活、雙手顫抖的症狀，檢查時發現有肝功能異常，但無B型或C型肝炎感染的證據，家族史中有多位親戚有肝功能異常情形，一位堂兄罹患精神分裂症。對於此疾病使用 penicillamine治療，通常會併用那一種維他命：

A. Thiamine

B. Riboflavin

C. Pyridoxine

D. Folate

E. Cobalamine

(C) 9. 下列那些腦部動脈的阻塞或病變較易產生 Horner's syndrome: 1.前大腦動脈(anterior cerebral artery)阻塞 2.內頸動脈(internal carotid artery)剝離 3.後大腦動脈(posterior cerebral artery)阻塞 4.後下小腦動脈(posterior inferior cerebellar artery)阻塞 5.上小腦動脈(superior cerebellar artery)阻塞

A. 1+4

B. 3+5

C. 2+4

D. 2+5

E. 2+3

(B) 10. 下列那些疾病的腦脊髓液檢查，萄萄糖濃度通常不會下降： 1. 隱球菌腦膜炎(cryptococcal meningitis) 2.病毒腦膜腦炎(viral meningoencephalitis) 3.癌症腦膜炎(carcinomatous meningitis) 4.急性廣泛腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis)

A. 2+3

B. 2+4

C. 2+3+4

D. 1+4

E. 1+2+4

< 九十四年度試題目錄 >

(D)	1.	30歲產婦，以半身麻醉接受剖腹生產，產後因頭痛無法起床，請問最有可能是以下那一個診斷：
		A.	偏頭痛(migraine)
		B.	叢聚型頭痛(cluster headache)
		C.	肌肉收縮型頭痛(muscle contraction headache)
		D.	低顱內壓頭痛 (low intracranial pressure headache)
		E.	高顱內壓頭痛 (high intracranial pressure headache)

(A)	2.	65歲女性，右臉頰感受陣發性的刺痛，當觸摸右臉頰或是說話時易誘發此陣發性的臉部疼痛，關於此疾病的敘述，請問下列何者為非：
		A.	多為腦部的腫瘤壓迫所引起
		B.	顏面的感覺功能檢查多為正常
		C.	可使用carbamazepine治療
		D.	大多不會影響到咀嚼與吞嚥功能
		E.	很少兩側發生

(C)	3.	53歲女性，因突發的劇烈頭痛與嘔吐而至急診，神經學檢查顯示意識清楚、脖子不僵硬，有右側的眼瞼下垂與瞳孔放大現象，肢體的功能正常，請問最有可能為以下那一個診斷：
		A.	內頸動脈剝離(internal carotid artery dissection)
		B.	前大腦交通動脈瘤(anterior communicating artery aneurysm)
		C.	後大腦交通動脈瘤(posterior communicating artery aneurysm)
		D.	腦下垂體瘤併出血(pituitary tumor with apoplexy)
		E.	基底動脈阻塞 (basilar artery thrombosis)

(B)	4.	70歲男性，有高血壓、冠狀動脈及主動脈瘤等疾病，突發兩下肢無力，合併有胸部以下麻木。神經學檢查顯示兩下肢肌力顯著下降，兩下肢的的肌鍵反射消失，自胸椎第四、五節以下的刺痛感減弱，但下肢的振動感覺尚好。請問最有可能是以下那一個診斷：
		A.	橫斷脊髓炎(transverse myelitis)
		B.	脊髓梗塞症(spinal cord infarction)
		C.	脊髓空洞症(syringomyelia)
		D.	脊髓的硬膜上出血(epidural hemorrhage)
		E.	維他命B₁₂缺乏(vitamin B₁₂ deficiency)

(D)	5.	75歲男性，有高血壓、高尿酸症、心房顫動、冠狀動脈疾病、攝護腺肥大與慢性腎功能不全，因一個月的全身無力住院診療，血液生化檢查顯示 blood urea nitrogen(BUN)為59.4mg/dl、肌酸酐 (creatinine)為3.1mg/dl、尿酸為 6.9mg/dl、creatinine kinase (CK)為 993U/L、 CK-MB 為 66U/L。病患最近使用藥物包括 warfarin(Coumadin)每日 1.25毫克、 furosemide(Lasix)每日20毫克、terazosin(Hytrin) 每日2毫克， amlodipine (Norvasc)每日5毫克、allopurinol 每曰200毫克、colchicine 每日1毫克，神經學診斷有橫紋肌溶解 (rhabdomyolysis)與肌強直(myotonia)，請問何種藥物導致的可能性最大 ?
		A.	warfarin
		B.	allopurinol
		C.	furosemide
		D.	colchicine
		E.	amlodipine

(C)	6.	下列何種不是 phenytoin 的不良藥物反應?
		A.	肝功能異常(elevated liver enzymes)
		B.	牙齦肥大(gum hypertrophy)
		C.	白血球減少(leukopenia)
		D.	多毛症(hirsutism)
		E.	步履失調 (ataxia)

(B)	7.	下列何種神經疾病不考慮 glucocorticoid為第一線使用藥物：
		A.	慢性發炎去髓鞘多發性神經病變(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy)
		B.	急性發炎去髓鞘多發性神經病變(acute inflammatorty demyelinating polyneuropathy)
		C.	肌無力(myasthenia gravis)
		D.	多發性肌炎(polymyositis)
		E.	皮肌炎(dermatomyositis)

(C)	8.	28歲女性，一年前開始覺得四肢僵硬不靈活、雙手顫抖的症狀，檢查時發現有肝功能異常，但無B型或C型肝炎感染的證據，家族史中有多位親戚有肝功能異常情形，一位堂兄罹患精神分裂症。對於此疾病使用 penicillamine治療，通常會併用那一種維他命：
		A.	Thiamine
		B.	Riboflavin
		C.	Pyridoxine
		D.	Folate
		E.	Cobalamine

(C)	9.	下列那些腦部動脈的阻塞或病變較易產生 Horner's syndrome: 1.前大腦動脈(anterior cerebral artery)阻塞 2.內頸動脈(internal carotid artery)剝離 3.後大腦動脈(posterior cerebral artery)阻塞 4.後下小腦動脈(posterior inferior cerebellar artery)阻塞 5.上小腦動脈(superior cerebellar artery)阻塞
		A.	1+4
		B.	3+5
		C.	2+4
		D.	2+5
		E.	2+3

(B)	10.	下列那些疾病的腦脊髓液檢查，萄萄糖濃度通常不會下降： 1. 隱球菌腦膜炎(cryptococcal meningitis) 2.病毒腦膜腦炎(viral meningoencephalitis) 3.癌症腦膜炎(carcinomatous meningitis) 4.急性廣泛腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis)
		A.	2+3
		B.	2+4
		C.	2+3+4
		D.	1+4
		E.	1+2+4