九十四年度內專筆試題

九十四年度內科專科醫師考試筆試題 -- 皮膚科

(C) 1. 如果在急診處遇見一70歲病人，在右前額、右上眼皮、鼻右側及鼻尖長出水泡，並伴隨有嚴重的神經痛，以下何者不是“最佳處置”？
A. 照會眼科
B. 瞭解該患者腎臟功能
C. 給予口服抗生素（antibiotics）及抗生素藥膏
D. 儘快給予抗病毒針劑治療
E. 給予NSAID, tricyclic antidepressant, anxiolytic治療併發症

(E) 2. 下列有關異位性皮膚炎的主要特徵何者為非？
A. 皮膚長期搔癢
B. 慢性反覆性的皮膚炎
C. 個人或家族有過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎等病史（所謂異位性體質）
D. 孩童期（childhood）及青春期常在彎屈側（特別是antecubital及popliteal fossa）出現濕疹
E. 常併有皮膚的Pseudomonas aeruginosa感染

(A) 3. 一中年女性出現嚴重慢性黏膜潰瘍（包括眼結膜、鼻黏膜、口腔、陰部）達一年之久，同時身上出現許多水泡、潰瘍與多形性紅斑病灶，病理變化同時出現acantholysis與lichenoid or interface changes，下列敘述何者正確？
A. 最可能的診斷是paraneoplastic pemphigus
B. 此病最常伴隨發生的腫瘤為gastric cancer
C. 病人不會出現bronchiolitis obliterans
D. 若以病人血清做免疫墨點法檢查，常偵測不到相關自體免疫抗體
E. 以治療pemphigus vulgaris的方式治療，一般都會很有效

(D) 4. 有關皮膚的KOH preparation檢查下列何者為是？
A. 通常使用的KOH濃度是1% - 2%
B. 其原理是使fungal element染成黑色
C. KOH preparation不能檢查出皮膚的candidal infection
D. KOH preparation可檢查出皮膚的dermatophyte infection
E. 必須由病變中心刮取麟屑，KOH preparation之陽性率才會高

(D) 5. 有關貼膚試驗（patch test），下列何者為是？
A. 最適用於找尋刺激性接觸性皮膚炎（irritant contact dermatitis）的過敏原
B. 通常在大腿上做貼膚
C. 貼膚後經過1小時後判讀
D. 貼膚部位如有延遲性過敏反應，（紅、腫、丘疹水泡），則判讀為陽性反應
E. 正在發生全身嚴重濕疹時，應立刻做貼膚試驗尋找過敏原，以便及時治療

(C) 6. 下列有關藥物皮膚反應的敘述何者為非？
A. Stevens-Johnson syndrome通常侵犯體表面積小於10%，且會有mucosal lesions
B. Toxic epidermal necrolysis通常會有mucosal lesions兩處以上，且侵犯體表面積大於30%
C. Acute generalized exanthematous pustulosis臨床上可見有許多細小pustules，伴有皮膚紅腫，大多數案例是藥物疹併發細菌感染造成
D. 幾乎所有的藥物，都有可能以蕁麻疹（urticaria）來表現其過敏反應
E. Aspirin常會使藥物引起的慢性蕁麻疹惡化

(C) 7. 一60歲男性發生紅皮症（erythroderma）已有1年，請問以下何者為最可能的潛在原因？1. Psoriasis 2. Cutaneous T cell lymphoma 3. Drug allergy 4. Hyperlipidemia
A. 1 + 3
B. 2 + 4
C. 1 + 2 + 3
D. 4
E. 1 + 2 + 3 + 4

(B) 8. 下列有關會引起下肢潰瘍疾病之敘述何者正確？1. Thromboangitis obliterans ( Buerger's disease ) 主要發生在老年女性。2. 糖尿病足部潰瘍之原因包括糖尿病神經病變及血管病變。3. Livedoid vasculitis之病理變化為leukocytoclastic vasculitis。4. 伴隨pyoderma gangrenosum之疾病為ulcerative colitis及Crohn's disease。
A. 1 + 3
B. 2 + 4
C. 1 + 2 + 3
D. 4
E. 1 + 2 + 3 + 4

(C) 9. 21歲女性出現反覆性口腔與陰部潰瘍已有數年之久（圖199-1），同時有畏光、關節痛與小腿出現許多疼痛結節的情形（圖199-2），小腿病灶切片結果如圖199-3，試問最有可能的診斷為何？
A. systemic lupus erythematosus
B. Rheumatoid arthritis
C. Behcet's syndrome
D. Pyoderma gangrenosum
E. Pemphigus

(D) 10. 35歲女性臉部、頸部出現如圖200-1、200-2會癢的紅疹達半年之久，同時出現手部之紅斑如圖200-3與圖200-4，病人抱怨近二月以來梳頭髮與爬樓梯都會感到無力，試問最有可能的診斷為何？
A. Systemic lupus erythematosus
B. Rheumatoid arthritis
C. Myasthenia gravis
D. Dermatomyositis
E. Pemphigus

< 九十四年度試題目錄 >

(C)	1.	如果在急診處遇見一70歲病人，在右前額、右上眼皮、鼻右側及鼻尖長出水泡，並伴隨有嚴重的神經痛，以下何者不是“最佳處置”？
		A.	照會眼科
		B.	瞭解該患者腎臟功能
		C.	給予口服抗生素（antibiotics）及抗生素藥膏
		D.	儘快給予抗病毒針劑治療
		E.	給予NSAID, tricyclic antidepressant, anxiolytic治療併發症

(E)	2.	下列有關異位性皮膚炎的主要特徵何者為非？
		A.	皮膚長期搔癢
		B.	慢性反覆性的皮膚炎
		C.	個人或家族有過敏性鼻炎、氣喘或異位性皮膚炎等病史（所謂異位性體質）
		D.	孩童期（childhood）及青春期常在彎屈側（特別是antecubital及popliteal fossa）出現濕疹
		E.	常併有皮膚的Pseudomonas aeruginosa感染

(A)	3.	一中年女性出現嚴重慢性黏膜潰瘍（包括眼結膜、鼻黏膜、口腔、陰部）達一年之久，同時身上出現許多水泡、潰瘍與多形性紅斑病灶，病理變化同時出現acantholysis與lichenoid or interface changes，下列敘述何者正確？
		A.	最可能的診斷是paraneoplastic pemphigus
		B.	此病最常伴隨發生的腫瘤為gastric cancer
		C.	病人不會出現bronchiolitis obliterans
		D.	若以病人血清做免疫墨點法檢查，常偵測不到相關自體免疫抗體
		E.	以治療pemphigus vulgaris的方式治療，一般都會很有效

(D)	4.	有關皮膚的KOH preparation檢查下列何者為是？
		A.	通常使用的KOH濃度是1% - 2%
		B.	其原理是使fungal element染成黑色
		C.	KOH preparation不能檢查出皮膚的candidal infection
		D.	KOH preparation可檢查出皮膚的dermatophyte infection
		E.	必須由病變中心刮取麟屑，KOH preparation之陽性率才會高

(D)	5.	有關貼膚試驗（patch test），下列何者為是？
		A.	最適用於找尋刺激性接觸性皮膚炎（irritant contact dermatitis）的過敏原
		B.	通常在大腿上做貼膚
		C.	貼膚後經過1小時後判讀
		D.	貼膚部位如有延遲性過敏反應，（紅、腫、丘疹水泡），則判讀為陽性反應
		E.	正在發生全身嚴重濕疹時，應立刻做貼膚試驗尋找過敏原，以便及時治療

(C)	6.	下列有關藥物皮膚反應的敘述何者為非？
		A.	Stevens-Johnson syndrome通常侵犯體表面積小於10%，且會有mucosal lesions
		B.	Toxic epidermal necrolysis通常會有mucosal lesions兩處以上，且侵犯體表面積大於30%
		C.	Acute generalized exanthematous pustulosis臨床上可見有許多細小pustules，伴有皮膚紅腫，大多數案例是藥物疹併發細菌感染造成
		D.	幾乎所有的藥物，都有可能以蕁麻疹（urticaria）來表現其過敏反應
		E.	Aspirin常會使藥物引起的慢性蕁麻疹惡化

(C)	7.	一60歲男性發生紅皮症（erythroderma）已有1年，請問以下何者為最可能的潛在原因？1. Psoriasis 2. Cutaneous T cell lymphoma 3. Drug allergy 4. Hyperlipidemia
		A.	1 + 3
		B.	2 + 4
		C.	1 + 2 + 3
		D.	4
		E.	1 + 2 + 3 + 4

(B)	8.	下列有關會引起下肢潰瘍疾病之敘述何者正確？1. Thromboangitis obliterans ( Buerger's disease ) 主要發生在老年女性。2. 糖尿病足部潰瘍之原因包括糖尿病神經病變及血管病變。3. Livedoid vasculitis之病理變化為leukocytoclastic vasculitis。4. 伴隨pyoderma gangrenosum之疾病為ulcerative colitis及Crohn's disease。
		A.	1 + 3
		B.	2 + 4
		C.	1 + 2 + 3
		D.	4
		E.	1 + 2 + 3 + 4

(C)	9.	21歲女性出現反覆性口腔與陰部潰瘍已有數年之久（圖199-1），同時有畏光、關節痛與小腿出現許多疼痛結節的情形（圖199-2），小腿病灶切片結果如圖199-3，試問最有可能的診斷為何？
		A.	systemic lupus erythematosus
		B.	Rheumatoid arthritis
		C.	Behcet's syndrome
		D.	Pyoderma gangrenosum
		E.	Pemphigus

(D)	10.	35歲女性臉部、頸部出現如圖200-1、200-2會癢的紅疹達半年之久，同時出現手部之紅斑如圖200-3與圖200-4，病人抱怨近二月以來梳頭髮與爬樓梯都會感到無力，試問最有可能的診斷為何？
		A.	Systemic lupus erythematosus
		B.	Rheumatoid arthritis
		C.	Myasthenia gravis
		D.	Dermatomyositis
		E.	Pemphigus