| (E) | 1. | Gastroesophageal reflux disease (GERD) 相當常見，其各項相關敘述，何者錯誤？ |
| A. | 長期咳嗽者應懷疑是否有GERD |
| B. | 若病患有GERD之症狀，但內視鏡看不出食道粘膜有變化，24小時esophageal pH recording有助於確立診斷 |
| C. | 若病患有GERD之症狀，但內視鏡看不出食道粘膜有變化，可做食道切片，其位置應在lower esophageal sphincter (LES) 上方5公分左右 |
| D. | 若病患有GERD之症狀，使用proton pump inhibitor ( PPI) 治療一週而症狀有明 顯改善，對診斷之確立相當有幫助 |
| E. | 若病患有GERD之症狀，但內視鏡看不出食道粘膜有變化，採用Bernstein test對診斷沒有幫助
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| (D) | 2. | 關於Zollinger-Ellison syndrome之敘述，下列各項何者錯誤？ |
| A. | 當潰瘍出現於十二指腸第二部分以下時，應考慮是否有gastrinoma |
| B. | 此類病患50%可能會有腹瀉症狀 |
| C. | Multiple Endocrine Neoplasia (MEN) type I 患者約25%會有gastrinoma |
| D. | 胃液之酸鹼度，BAO（基礎狀態）／MAO（注射pentagastrin後）< 0.6 |
| E. | Octreoscan對於primary或metastatic gastrinoma之偵測敏感度皆有中上程度之效益 |
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| (B) | 3. | 關於血中amylase之應用，下列敘述何者錯誤？ |
| A. | 對急性胰臟炎之診斷，amylase之isoenzyme（特別是 P isoamylase）較為specific |
| B. | 胰臟是唯一含有trypsinogen之器官，因此，若血中trypsinogen數值異常升高，一定有急性胰臟炎 |
| C. | 有hypertriglyceridemia的人，罹患急性胰臟炎時，其血中amylase數值可能正常 |
| D. | Intestinal obstruction或infarction亦可能導致血中amylase數值異常升高 |
| E. | 測量尿中的amylase，如：amylase / creatinine clearance ratio，來診斷急性胰臟炎，其sensitivity及specificity並不比血中amylase數值更好 |
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| (A) | 4. | 關於腹瀉（diarrhea）之敘述，下列各項何者錯誤？ |
| A. | Secretory diarrhea之特點為：水狀、大量之排便，通常無腹痛，且於空腹後即會停止 |
| B. | Enterotoxin導致之腹瀉，患者通常不會發燒 |
| C. | Preformed toxin引起之腹瀉，潛伏期最短，約為8-24小時 |
| D. | 急性腹瀉90%以上係由infectious agents所引起；慢性腹瀉則多由非感染性原因所導致 |
| E. | Pseudodiarrhea係指排便次數增加，但每次排便的量不多（< 200 g/day），這種情形常伴隨irritable bowel syndrome或proctitis等肛門附近之病況 |
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| (B) | 5. | 關於Irritable Bowel Syndrome（IBS）之敘述，下列各項何者錯誤？ |
| A. | IBS有兩種主要類型，一種以腹瀉為主要表現，另一種則為便秘和腹瀉交替出現 |
| B. | 此類病患會有腹痛或腹部不適，腹痛發生部位常侷限於上腹部 |
| C. | 此類病患之腹痛通常於排便後會解除 |
| D. | 腹痛之發作常與排便頻率（stool frequency）之改變有關 |
| E. | 腹痛之發作常與大便性質（stool form）之改變有關 |
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| (C) | 6. | 對於懷疑有intestinal obstruction之患者，腹部Ｘ光照相（plain abdomen）可提供相當有用的資料。下列各項敘述，何者錯誤？ |
| A. | Plain abdomen用來判斷nonstrangulating complete small-bowel obstruction相當可靠 |
| B. | Partial mechanical small-bowel obstruction與adynamic ileus不太容易區分，但colonic distension在adynamic ileus通常較明顯 |
| C. | 脹大的小腸中可見air-fluid levels，常排列成“stepladder” pattern，少見內含空氣的大腸，這些發現常見於strangulating small-bowel obstruction |
| D. | 若臨床症狀很像small intestine obstruction，但plain abdomen看起來正常，此時安排腹部CT檢查有助於診斷 |
| E. | 喝鋇劑來幫忙判斷小腸的阻塞部位是相當安全的 |
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| (C) | 7. | 關於慢性C型肝炎之治療，下列敘述何者錯誤？ |
| A. | Interferon α 合併Ribavirin之組合療法是目前使用的主要方式 |
| B. | 組合療法對HCV genotype 2/3之效果優於對genotype 1之效果 |
| C. | Ribavirin不可用於有冠狀動脈心臟病患者，但可用於腎功能不全之患者 |
| D. | 慢性C型肝炎患者已出現肝功能不全（decompensation）時，不適用組合療法 |
| E. | 血小板及白血球數目降低是Interferon α 常見的副作用 |
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| (B) | 8. | 下列各種疾病，在口腔內、外可能會有病灶。請問其中那一個疾病的患者，其全身皮膚上也會有廣泛的色素沈著？ |
| A. | Leukoplakia |
| B. | Addison's disease |
| C. | Osler-Rendu-Weber syndrome ( Hereditary Telangiectasia ) |
| D. | Heavy metal pigmentation |
| E. | Peutz-Jeghers syndrome |
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| (D) | 9. | 一位病人因黃疸住院，之前從無右上腹痛的病史，身體診察時摸到脹大的膽囊。下列何者最符合此等病情？ |
| A. | Impaction of distal CBD stone |
| B. | Compression of common hepatic duct |
| C. | Pancreatic neck cancer |
| D. | Papilla vater cancer |
| E. | Intrahepatic stone |
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| (C) | 10. | 一位慢性B型肝炎之患者住院，其抽血檢驗之結果如下：Bilirubin(T)/(D)=2.8/2.2（<=1.0/<=0.4）mg/dL，GOT=430（<37），GPT= 410（<41），Alkalinephosphatase=720（<=220），γ-GT=420（<=50）。請問下列何者正確？1. 這位病人已經出現肝功能衰退（decompensation）的情況。2. 這位病人之病情符合慢性B型肝炎急性發作（acute exacerbation）。3. Prothrombin time之檢驗是有必要的。4. 應馬上安排腹部超音波檢查。5. 應仔細詢問其最近是否有右上腹痛。 |
| A. | 1 + 2 + 3 |
| B. | 2 + 3 + 4 |
| C. | 3 + 4 + 5 |
| D. | 4 + 5 + 1 |
| E. | 5 + 1 + 2 |
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| (E) | 11. | 關於非類固醇抗發炎葯物（NSAID）導致的胃腸道併發症，下列敘述何者錯誤？1. 嚴重的NSAID導致的併發症，大多數病患於罹病前應有dyspepsia。2. 低劑量（<=75 mg/d）Aspirin不會導致嚴重的併發症。3. 年紀大，過去有消化性潰瘍，同時服用含類固醇之葯物，皆是established risk factor。4. 若有risk factor而仍需服用NSAID，可以proton pump inhibitors或misoprostol預防胃腸道併發症。5. 若NSAID已造成胃潰瘍，但又不能停用，可用H2 blocker治療。 |
| A. | 1 + 3 + 5 |
| B. | 1 + 2 + 4 |
| C. | 2 + 3 + 4 |
| D. | 3 + 4 + 5 |
| E. | 1 + 2 + 5 |
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| (E) | 12. | 下列有關腸繫膜循環障礙之敘述，何者有誤？ |
| A. | Arterial embolus與慢性atrial fibrillation有關 |
| B. | Arterial thrombosis與atherosclerosis有關 |
| C. | Venous occlusion與oral contraceptives有關 |
| D. | Non-occlusive ischemia與hypotension有關 |
| E. | Abdominal angina與空腹腹痛有關 |
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| (B) | 13. | 下列有關感染性食道炎之敘述，何者為誤？ |
| A. | 單純皰疹病毒食道炎在鼻及嘴唇常有砼疹 |
| B. | 帶狀皰疹病毒食道炎易發生於輸血患者 |
| C. | 巨細胞病毒食道炎開始時潰瘍是匐行性（serpiginous） |
| D. | HIV食道炎如有深廣潰瘍，須用類固醇治療 |
| E. | 念珠菌食道炎有多發性黃色突起的斑塊 |
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| (D) | 14. | 十二指腸潰瘍患者之病理生理學上之敘述，何者有誤？ |
| A. | 夜間分泌胃酸增加 |
| B. | 十二指腸 HCO3- 分泌減少 |
| C. | 日間胃酸分泌增加 |
| D. | 胃激素敏感性降低 |
| E. | 飯後胃激素釋放增加 |
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| (D) | 15. | 下列疾病，何者其Serum-ascites albumin concentration gradient小於1.1 g/dL？ |
| A. | Cirrhosis |
| B. | Congestive heart failure |
| C. | Massive hepatic metastasis |
| D. | Nephrotic syndrome |
| E. | Acute fatty liver of pregnancy |
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| (E) | 16. | 食道運動形態顯示平滑肌部份正常而骨骼肌部份收縮壓幅度降低，其可能診斷為： |
| A. | Viral esophagitis |
| B. | Scleroderma |
| C. | Achalasia |
| D. | Diffuse esophageal spasm |
| E. | Pharyngeal paralysis |
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| (A) | 17. | Whipple's disease (intestinal lipodystrophy ) 之敘述，何者為誤？ |
| A. | 為遺傳性疾病，好發於中年白人男性 |
| B. | 長期腹瀉，營養不良 |
| C. | 有多發性關節炎 |
| D. | 有中樞神經症狀，如頭痛、複視 |
| E. | 治療使用抗生素 |
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| (E) | 18. | 下列葯物，何者應不會併發急性胰臟炎？ |
| A. | Azathioprine |
| B. | Sulfonamides |
| C. | Thiazide diuretics |
| D. | Tetracycline |
| E. | Anticholinergics |
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| (E) | 19. | 下列情況如合併使用NSAIDs，可能誘發胃十二指腸潰瘍，除了 |
| A. | 年老 |
| B. | 使用Glucocorticoids |
| C. | 使用多種NSAIDs |
| D. | 使用Anticoagulants |
| E. | 使用Prostaglandin |
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| (E) | 20. | 下列為Zollinger-Ellison syndrome之影像檢查中，敏感度最高的是 |
| A. | 超音波 |
| B. | CT Scan |
| C. | Selective angiography |
| D. | MRI |
| E. | Endoscopic ultrasonography |
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| (B) | 21. | 下列膽道結石之形成因素，何者為色素結石之成因？1. Prolonged parenteral nutrition.2. Chronic hemolysis.3. Alcoholic cirrhosis.4. Chronic biliary tract infection.5. Fasting. |
| A. | 1 + 2 + 3 |
| B. | 2 + 3 + 4 |
| C. | 3 + 4 + 5 |
| D. | 1 + 3 + 4 |
| E. | 2 + 4 + 5 |
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| (E) | 22. | 下列有關葯物引起肝病之敘述，何者為非？1. Acetaminophen過量之治療，使用N-acetylcysteine。2. Amiodarone可發生類似病毒性肝炎病理變化。3. Phenytoin 可發生steatohepatitis。4. INH併用Rifampicin，肝毒性增加。5. Oral contraceptives可發生cholestasis及portal inflammation。 |
| A. | 1 + 2 + 3 |
| B. | 2 + 3 + 4 |
| C. | 3 + 4 + 5 |
| D. | 1 + 3 + 5 |
| E. | 2 + 3 + 5 |
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