九十五年度內專筆試題

九十五年度內科專科醫師考試筆試題 -- 免疫科

(C) 1. 一位53歲女性因左膝蓋關節走路會疼痛，自行服用消炎止痛劑Diclofenic（25 mg）二次之後，突覺心悸、盜汗及呼吸困難被送至急診部求診。請問除建立靜脈注射的管道之外，那種藥物的投予最有幫忙？

A. Adrenal corticosteroids。
B. Anti-histamine。
C. Epinephrine。
D. β2 agonist。
E. Dopamine。

(E) 2. 27歲的王小姐自二年前開始，每天會有皮膚蕁麻疹發生。而且偶而會有不褪色的皮疹出現。血液檢查發現eosinophil高達12.7%，而total IgE 154 IU/ml，患者經常服用抗組織胺藥物，雖然有效，但是無法根除。請問治療的首選藥物為何？

A. 繼續使用 H₁ + H₂類的anti-histamine。
B. Topical corticosteroid ointment。
C. Colchicine。
D. Minor tranquilizer。
E. Systemic corticosteroids。

(B) 3. 下列有關全身性紅斑狼瘡血液中的自體抗體的病態生理角色，何者正確？
A. Anti-ribosomal P抗體與transverse myelitis有相關。
B. Anti-β2 GP1抗體與 fetal loss有相關。
C. Anti-RNP抗體與狼瘡腎炎有相關。
D. Anti-Sm抗體與溶血性貧血有相關。
E. Anti-SSA/Ro抗體與白血球減少有相關。

(B) 4. 一位19歲女性最近半年來經常會有肌肉及關節酸痛，自覺有疲勞及掉髮，一年前開始指尖在冬天會有發紺現象。到門診求診發現ANA 1:1280 speckled，WBC 3100/μl，C3 61 mg/ml，C4 < 5 mg/ml，尿液常規檢查正常。請問下列那種檢查對疾病的診斷最有幫助？

A. 手部X-光檢查。
B. Anti-ds DNA antibody。
C. Anti-RNP antibody。
D. Rheumatoid factor。
E. 正常皮膚的免疫螢光抗體檢查。

(D) 5. 一位34歲B型肝炎患者，最近有雙側手部關節疼痛。到附近的檢驗所抽血檢查發現ANA 1:320 speckled，RF 86.7 IU/ml，IgG 2140 mg/ml，IgA 435 mg/ml，IgM 216 mg/ml。在懷疑自體免疫疾病之下，請問下列那種檢查對疾病的鑑別診斷最有幫助？
A. Serum C3及C4 levels。
B. ESR及CRP。
C. Hand X-film。
D. Anti-cyclic citrullinated peptide（anti-ccp）antibodies。
E. Anti-SSA/SSB antibodies。

(D) 6. 對於頑固型（intractable）的類風濕關節炎患者，在充分使用Methotrexate及二種疾病修飾性抗風濕藥物（DMARDs）無效之後，請問應該首選下列何種藥物？
A. Plasmapheresis。
B. Cyclophosphamide pulse therapy。
C. High dose (1.0-1.5 mg/kg/day) prednisolone。
D. Anti-TNF therapy。
E. Methylprednisolone pulse therapy。

(A) 7. 下列有關自體免疫疾病與其marker autoantibody的配對中，何者不正確？
A. Primary biliary cirrhosis - anti-smooth muscle antibody。
B. Rheumatic fever - anti-streptolysin O antibodies。
C. Systemic sclerosis - anti-topoisomerase 1 antibodies。
D. Mixed connective tissue disease - anti- U1RNP antibodies。
E. Sjogren's syndrome - anti-SSA/Ro antibodies。

(D) 8. 一位21歲男性，最近1年來時常在半夜或清晨有下背部酸痛及僵硬，抽血發現HLA-B27陽性，又pelvis plain film呈現bilateral sacroiliitis Grade II。請問這位患者須注意下列那種併發症？
A. Pulmonary interstitial fibrosis。
B. Mononeuritis multiplex。
C. Liver function impairment。
D. Uveitis。
E. Glomerulonephritis。

(D) 9. 下列有關osteoarthritis的描述，何者正確？(1) Obesity is one of the risk factor；(2) 手部會有Heberden's nodule；(3) 晨僵通常超過60分鐘；(4) Pain on rest為其主要臨床特徵；(5) 末期會引起ulnar deviation；(6) Mild synovial inflammation in the early stage
A. 3+4+5。
B. 2+4+6。
C. 1+3+5。
D. 1+2+6。
E. 2+3+4。

(E) 10. 一位54歲女性最近4個月來有眼乾、口乾及多處關節酸痛。在高度懷疑有“乾燥症候群”的診斷下，請問下列那種檢查在確定診斷上是必要的？(1) Schirmer's test；(2) serum rheumatoid factor；(3) Sialoscintigraphy；(4) ANA；(5) serum electrophoresis；(6) Anti-SSA/SSB test
A. 1+2+4。
B. 4+5+6。
C. 2+4+6。
D. 1+2+3。
E. 1+3+6。

< 九十五年度試題目錄 >

(C)	1.	一位53歲女性因左膝蓋關節走路會疼痛，自行服用消炎止痛劑Diclofenic（25 mg）二次之後，突覺心悸、盜汗及呼吸困難被送至急診部求診。請問除建立靜脈注射的管道之外，那種藥物的投予最有幫忙？
		A.	Adrenal corticosteroids。
		B.	Anti-histamine。
		C.	Epinephrine。
		D.	β2 agonist。
		E.	Dopamine。

(E)	2.	27歲的王小姐自二年前開始，每天會有皮膚蕁麻疹發生。而且偶而會有不褪色的皮疹出現。血液檢查發現eosinophil高達12.7%，而total IgE 154 IU/ml，患者經常服用抗組織胺藥物，雖然有效，但是無法根除。請問治療的首選藥物為何？
		A.	繼續使用 H₁ + H₂類的anti-histamine。
		B.	Topical corticosteroid ointment。
		C.	Colchicine。
		D.	Minor tranquilizer。
		E.	Systemic corticosteroids。

(B)	3.	下列有關全身性紅斑狼瘡血液中的自體抗體的病態生理角色，何者正確？
		A.	Anti-ribosomal P抗體與transverse myelitis有相關。
		B.	Anti-β2 GP1抗體與 fetal loss有相關。
		C.	Anti-RNP抗體與狼瘡腎炎有相關。
		D.	Anti-Sm抗體與溶血性貧血有相關。
		E.	Anti-SSA/Ro抗體與白血球減少有相關。

(B)	4.	一位19歲女性最近半年來經常會有肌肉及關節酸痛，自覺有疲勞及掉髮，一年前開始指尖在冬天會有發紺現象。到門診求診發現ANA 1:1280 speckled，WBC 3100/μl，C3 61 mg/ml，C4 < 5 mg/ml，尿液常規檢查正常。請問下列那種檢查對疾病的診斷最有幫助？
		A.	手部X-光檢查。
		B.	Anti-ds DNA antibody。
		C.	Anti-RNP antibody。
		D.	Rheumatoid factor。
		E.	正常皮膚的免疫螢光抗體檢查。

(D)	5.	一位34歲B型肝炎患者，最近有雙側手部關節疼痛。到附近的檢驗所抽血檢查發現ANA 1:320 speckled，RF 86.7 IU/ml，IgG 2140 mg/ml，IgA 435 mg/ml，IgM 216 mg/ml。在懷疑自體免疫疾病之下，請問下列那種檢查對疾病的鑑別診斷最有幫助？
		A.	Serum C3及C4 levels。
		B.	ESR及CRP。
		C.	Hand X-film。
		D.	Anti-cyclic citrullinated peptide（anti-ccp）antibodies。
		E.	Anti-SSA/SSB antibodies。

(D)	6.	對於頑固型（intractable）的類風濕關節炎患者，在充分使用Methotrexate及二種疾病修飾性抗風濕藥物（DMARDs）無效之後，請問應該首選下列何種藥物？
		A.	Plasmapheresis。
		B.	Cyclophosphamide pulse therapy。
		C.	High dose (1.0-1.5 mg/kg/day) prednisolone。
		D.	Anti-TNF therapy。
		E.	Methylprednisolone pulse therapy。

(A)	7.	下列有關自體免疫疾病與其marker autoantibody的配對中，何者不正確？
		A.	Primary biliary cirrhosis - anti-smooth muscle antibody。
		B.	Rheumatic fever - anti-streptolysin O antibodies。
		C.	Systemic sclerosis - anti-topoisomerase 1 antibodies。
		D.	Mixed connective tissue disease - anti- U1RNP antibodies。
		E.	Sjogren's syndrome - anti-SSA/Ro antibodies。

(D)	8.	一位21歲男性，最近1年來時常在半夜或清晨有下背部酸痛及僵硬，抽血發現HLA-B27陽性，又pelvis plain film呈現bilateral sacroiliitis Grade II。請問這位患者須注意下列那種併發症？
		A.	Pulmonary interstitial fibrosis。
		B.	Mononeuritis multiplex。
		C.	Liver function impairment。
		D.	Uveitis。
		E.	Glomerulonephritis。

(D)	9.	下列有關osteoarthritis的描述，何者正確？(1) Obesity is one of the risk factor；(2) 手部會有Heberden's nodule；(3) 晨僵通常超過60分鐘；(4) Pain on rest為其主要臨床特徵；(5) 末期會引起ulnar deviation；(6) Mild synovial inflammation in the early stage
		A.	3+4+5。
		B.	2+4+6。
		C.	1+3+5。
		D.	1+2+6。
		E.	2+3+4。

(E)	10.	一位54歲女性最近4個月來有眼乾、口乾及多處關節酸痛。在高度懷疑有“乾燥症候群”的診斷下，請問下列那種檢查在確定診斷上是必要的？(1) Schirmer's test；(2) serum rheumatoid factor；(3) Sialoscintigraphy；(4) ANA；(5) serum electrophoresis；(6) Anti-SSA/SSB test
		A.	1+2+4。
		B.	4+5+6。
		C.	2+4+6。
		D.	1+2+3。
		E.	1+3+6。