九十五年度內專筆試題

九十五年度內科專科醫師考試筆試題 -- 血液科

(C) 1. 免疫力低的病患，例如急性白血病患在化療期間，若需要輸血，其所輸注的血液製劑最好能經伽瑪放射線處理，其原因為何
A. 預防輸血引起的發燒反應

B. 預防日後產生對血小板輸注無效
C. 預防輸入的血球對宿主產生排斥反應
D. 預防輸血引起的微生物感染

E. 預防輸血引起的免疫力抑制反應

(A) 2. 新診斷為慢性骨髓性白血病的病人，經過imatinib治療18個月後，約有多少病人的費城染色體會完全消失

A. 75%
B. 50%

C. 25%
D. 10%
E. 0

(E) 3. 一名淋巴瘤病患接受化學治療R-ESHAP(rituximab, VP-16, methylprednisolone, cytarabine及cisplatin)，出現血鎂(Mg⁺⁺)降低的現象，最可能引起的藥物為
A. Rituximab

B. VP-16
C. Methylprednisolone

D. Cytarabine
E. Cisplatin

(B) 4. 一名60歲停經婦女，過去未有全身性疾病，也未接受過手術治療，兩年前體檢CBC正常，最近半年逐漸出現臉色蒼白及運動後呼吸急促現象，但無其他不適，其CBC如下：Hb 7.2 gm/dL，MCV 70.Fl，白血球3,950/uL，分類正常，血小板375,000 /uL，下列何項檢查對診斷最有幫助
A. 小便檢查
B. 大便檢查
C. 肝功能檢查
D. 腎功能檢查
E. 骨髓檢查

(D) 5. 一名52歲婦女這兩天來出現發燒，意識時好時壞被送到急診處，理學檢查發現病人有輕微黃膽，四肢有輕微淤血但無黏膜出血現象，頭部電腦斷層檢查無異樣。抽血檢查結果如下：Hb 9.2 gm/dl，WBC 5,750 /uL, platelet 12,000 /uL, PT 12.2秒(正常 9.5-13), PTT 31.3秒(正常26.9-36.3)，bilirubin 全量2.3 mg/dl，直接型0.5 mg/dL，AST 95 U/L (正常<31)，ALT 35 U/L (正常<31)，LDH 2,500 U/L (正常 230-460)，Cr 1.2 mg/dL，血液抹片如圖所示，此時對此病人最急迫的治療為
A. 抗生素
B. 血小板濃縮液
C. 類固醇
D. 血漿交換
E. 肝安能

(E) 6. 一位30歲男性CBC顯示Hb 13.6 g/dL，WBC 9,850 /μL，Platelet 510,000 /μL血液抹片如圖所示，這位男士血小板增多的原因為何
A. Malaria infection
B. Iron deficiency
C. Acute bleeding
D. Essential thrombocythemia
E. Asplenia

(B) 7. 一位25歲急性前骨髓細胞白血病人經過trentinoin及anthracycline治療後達到緩解，接下來對這位病人最理想的治療為何
A. 作鞏固性化學治療即可
B. 作鞏固性化學治療，接著以trentinoin或低劑量化療作維持性治療
C. 作鞏固性化學治療，接著進行異體幹細胞移植
D. 作鞏固性化學治療，接著進行自體幹細胞移植
E. 密切追蹤不需再做追蹤

(BorA) 8. 下列染色體異常與相關的惡性病的配對何者是不正確的
A. t(8;4), Burkitt lymphoma
B. t(11;14), follicular lymphoma
C. t(4;11), B cell lineage acute lymphoblastic leukemia
D. t(8;21), acute myeloid leukemia, M2 subtype
E. t(9;22), chronic myeloid leukemia

(D) 9. 一類血友病(von Willebrand disease)第一型病患需要拔牙，以下藥物或製劑，何者可以預防此病人在拔牙時出血不止？(1)desmopressin (DDAVP)(2)cryoprecipitate(3)recombinant Factor VIII(4)Haemate P Factor VIII concentrate

A. 1+3
B. 2+3
C. 2+4
D. 1+2+4
E. 1+2+3+4

(C) 10. 治療多發性骨髓瘤時，使用bisphosphonate (palmidronate或zoledronic acid)的目的為何(1)降低血鈣濃度(2)增加免疫力(3)減緩骨質破壞 (4)加強骨髓造血機能
A. 1
B. 1+2
C. 1+3
D. 1+2+3
E. 1+3+4

< 九十五年度試題目錄 >

(C)	1.	免疫力低的病患，例如急性白血病患在化療期間，若需要輸血，其所輸注的血液製劑最好能經伽瑪放射線處理，其原因為何
		A.	預防輸血引起的發燒反應
		B.	預防日後產生對血小板輸注無效
		C.	預防輸入的血球對宿主產生排斥反應
		D.	預防輸血引起的微生物感染
		E.	預防輸血引起的免疫力抑制反應

(A)	2.	新診斷為慢性骨髓性白血病的病人，經過imatinib治療18個月後，約有多少病人的費城染色體會完全消失
		A.	75%
		B.	50%
		C.	25%
		D.	10%
		E.	0

(E)	3.	一名淋巴瘤病患接受化學治療R-ESHAP(rituximab, VP-16, methylprednisolone, cytarabine及cisplatin)，出現血鎂(Mg⁺⁺)降低的現象，最可能引起的藥物為
		A.	Rituximab
		B.	VP-16
		C.	Methylprednisolone
		D.	Cytarabine
		E.	Cisplatin

(B)	4.	一名60歲停經婦女，過去未有全身性疾病，也未接受過手術治療，兩年前體檢CBC正常，最近半年逐漸出現臉色蒼白及運動後呼吸急促現象，但無其他不適，其CBC如下：Hb 7.2 gm/dL，MCV 70.Fl，白血球3,950/uL，分類正常，血小板375,000 /uL，下列何項檢查對診斷最有幫助
		A.	小便檢查
		B.	大便檢查
		C.	肝功能檢查
		D.	腎功能檢查
		E.	骨髓檢查

(D)	5.	一名52歲婦女這兩天來出現發燒，意識時好時壞被送到急診處，理學檢查發現病人有輕微黃膽，四肢有輕微淤血但無黏膜出血現象，頭部電腦斷層檢查無異樣。抽血檢查結果如下：Hb 9.2 gm/dl，WBC 5,750 /uL, platelet 12,000 /uL, PT 12.2秒(正常 9.5-13), PTT 31.3秒(正常26.9-36.3)，bilirubin 全量2.3 mg/dl，直接型0.5 mg/dL，AST 95 U/L (正常<31)，ALT 35 U/L (正常<31)，LDH 2,500 U/L (正常 230-460)，Cr 1.2 mg/dL，血液抹片如圖所示，此時對此病人最急迫的治療為
		A.	抗生素
		B.	血小板濃縮液
		C.	類固醇
		D.	血漿交換
		E.	肝安能

(E)	6.	一位30歲男性CBC顯示Hb 13.6 g/dL，WBC 9,850 /μL，Platelet 510,000 /μL血液抹片如圖所示，這位男士血小板增多的原因為何
		A.	Malaria infection
		B.	Iron deficiency
		C.	Acute bleeding
		D.	Essential thrombocythemia
		E.	Asplenia

(B)	7.	一位25歲急性前骨髓細胞白血病人經過trentinoin及anthracycline治療後達到緩解，接下來對這位病人最理想的治療為何
		A.	作鞏固性化學治療即可
		B.	作鞏固性化學治療，接著以trentinoin或低劑量化療作維持性治療
		C.	作鞏固性化學治療，接著進行異體幹細胞移植
		D.	作鞏固性化學治療，接著進行自體幹細胞移植
		E.	密切追蹤不需再做追蹤

(BorA)	8.	下列染色體異常與相關的惡性病的配對何者是不正確的
		A.	t(8;4), Burkitt lymphoma
		B.	t(11;14), follicular lymphoma
		C.	t(4;11), B cell lineage acute lymphoblastic leukemia
		D.	t(8;21), acute myeloid leukemia, M2 subtype
		E.	t(9;22), chronic myeloid leukemia

(D)	9.	一類血友病(von Willebrand disease)第一型病患需要拔牙，以下藥物或製劑，何者可以預防此病人在拔牙時出血不止？(1)desmopressin (DDAVP)(2)cryoprecipitate(3)recombinant Factor VIII(4)Haemate P Factor VIII concentrate
		A.	1+3
		B.	2+3
		C.	2+4
		D.	1+2+4
		E.	1+2+3+4

(C)	10.	治療多發性骨髓瘤時，使用bisphosphonate (palmidronate或zoledronic acid)的目的為何(1)降低血鈣濃度(2)增加免疫力(3)減緩骨質破壞 (4)加強骨髓造血機能
		A.	1
		B.	1+2
		C.	1+3
		D.	1+2+3
		E.	1+3+4