九十六年度內專筆試題

九十六年度內科專科醫師考試筆試題 -- 考古題

(C) 1. 心肌缺血 ( ischemia ) 時發生之變化包括 (1) 電生理異常導致心電圖異常 (2) 心肌收縮異常導致血行動力 ( hemodynamic ) 異常，如心室舒張壓上昇，第四心音( S4 ) 出現，及心壁運動 ( wall motion ) 異常 (3) 臨床症狀。其發生順序為

A. 1 , 2 , 3

B. 1 , 3 , 2

C. 2 , 1 , 3

D. 2 , 3 , 1

E. 三者同時出現

(E) 2. 下列有關肺纖維化(pulmonary fibrosis)的肺功能變化，何者有誤?

A. FEV1↓

B. FEV1/FVC↑

C. TLC↓

D. RV↓

E. FRC↑

(D) 3. 膽汁鬱滯（cholestasis）可導致之異常，在下列敘述中何者為誤？

A. 膽紅素及膽鹽積存於血漿中

B. 血清膽固醇增高

C. 脂肪吸收不良

D. 維他命A、D、E及B12缺乏

E. 骨質疏鬆

(C) 4. 30歲男性，體檢時超音波發現在左腎有一2 x 2公分之小泡(cyst)，該小泡並無內部回音(internal echo)，邊緣(border)也平滑，傳導度(transmission)良好，看似一個單純性水泡(simple cyst)，病人無症狀，亦無血尿，您以為該如何處理？

A. 進一步做電腦斷層(CT scan)

B. 抽水泡(cyst puncture)去做檢查

C. 規則性地再追蹤超音波

D. 開刀拿掉

E. 血管攝影

(B) 5. 下列有關結核菌素 (PPD) 試驗反應的記述，何者是正確？ (1) 給予抗結核藥治療後反應會減弱。 (2) 接種卡介苗（BCG）後約4週會呈陽性反應。 (3) 類肉瘤（Sarcoidosis）病人常會由陽性轉為陰性。 (4) 紅赤 (Erythema) 之直徑在15 mm以下判為陰性反應。 (5) 陰性反應可排除病人罹患結核病。

A. 1,2

B. 2,3

C. 3,4

D. 4,5

E. 1,5

(D) 6. 有一23歲女性6個月前被診斷為甲狀腺機能亢進症，病人服藥2個月後因症狀好轉而自行停藥，2個月前病人出現胃口增加但體重減輕，1個月前出現心悸現象，病人變得焦躁難安，94年6月某日與男友吵架後，病人突然昏倒，呼吸急促，送急診處發覺病人意識不清，眼球深陷，脈搏124/min規則，血壓106/50 mmHg，動脈血pH 7.12，HCO3 6.0 mEq/L，PCO2 10 mmHg，BE -20 mEq/L，請問病人除甲狀腺機能亢進復發，還發生什麼問題？

A. 甲狀腺風暴

B. 週期性麻痺致呼吸衰竭

C. 心衰竭

D. 糖尿病酮酸中毒

E. 歇斯底里症

(C) 7. 第1型糖尿病常有低血糖自主神經衰竭，其原因有(1).β cell衰竭(2).α cell衰竭(3).Epinephrine反應閾值改變(4).自主神經病變(5).低血糖不自覺

A. 1＋2＋3

B. 2＋3＋4

C. 3＋4＋5

D. 4＋5＋1

E. 5＋1＋2

(C) 8. 下列之描述中，那一項不是 calcium pyrophosphate dihydrate 結晶所引起的假性痛風 (pseudogout) 之臨床特徵？

A. 好發於年紀 70 歲以上的老人。

B. 最常發作的關節是膝及手腕關節。

C. 關節X光常見到有嚴重退化及腐蝕 (erosion) 之變化。

D. 關節液可發現棒狀 (rods shape) 弱正偏光的結晶物。

E. 好發於 hypophosphatasia 病人。

(E) 9. 下列有關 rheumatoid arthritis（RA）藥物治療的描述，何者正確？

A. NSAIDs 可以防止骨頭的侵蝕

B. TNF-α neutralizing agents可以作為第一線藥物來使用

C. 類固醇對RA的症狀緩解相當有效，唯使用劑量必須大於0.5 mg/kg/day

D. 當併發有rheumatoid interstitial lung fibrosis時，methylprednisolone pulse therapy有相當的療效

E. DMARDs中以methotrexate的使用作為基石

(B) 10. 某男性 50 歲，驗血結果如下： RBC:3.0 M/μl, Hb:9 g/dl, Hct.:30%, WBC:5000/μl, Platelet:150 k /μl, reticulocyte:3.0%，白血球分類無異常。請問其診斷，以下列那一種的可能性最大？

A. 再生不良性貧血 (Aplastic anemia)

B. 急性出血性貧血 (Acute blood loss)

C. 缺鐵性貧血 (Iron deficiency anemia)

D. α型海洋性貧血 (α-thalassemia))

E. 葉酸欠缺性貧血 (Folate deficiency anemia)

(D) 11. 下列何者不是決定轉移性乳癌治療方式的主要考慮因素？

A. Hormone-receptor status

B. Site and extent of disease

C. Age and performance status

D. Nuclear grade of tumors

E. Disease-free interval

(E) 12. 王先生，75歲，因慢性阻塞性肺病住院治療，病史詢問發現王先生同時罹患嚴重的失眠症，針對其失眠治療，下列藥物何者是首選之安眠劑？ (1) Midazolam (Dormicum) (2) Brotizolam (Lendormin) (3) Zopiclone (Imovane) (4) Triazolam (Halcion) (5) Zolpidem (Stilnox)

A. 1+2

B. 1+3

C. 2+4

D. 3+4

E. 3+5

< 九十六年度試題目錄 >

(C)	1.	心肌缺血 ( ischemia ) 時發生之變化包括 (1) 電生理異常導致心電圖異常 (2) 心肌收縮異常導致血行動力 ( hemodynamic ) 異常，如心室舒張壓上昇，第四心音( S4 ) 出現，及心壁運動 ( wall motion ) 異常 (3) 臨床症狀。其發生順序為
		A.	1 , 2 , 3
		B.	1 , 3 , 2
		C.	2 , 1 , 3
		D.	2 , 3 , 1
		E.	三者同時出現

(E)	2.	下列有關肺纖維化(pulmonary fibrosis)的肺功能變化，何者有誤?
		A.	FEV1↓
		B.	FEV1/FVC↑
		C.	TLC↓
		D.	RV↓
		E.	FRC↑

(D)	3.	膽汁鬱滯（cholestasis）可導致之異常，在下列敘述中何者為誤？
		A.	膽紅素及膽鹽積存於血漿中
		B.	血清膽固醇增高
		C.	脂肪吸收不良
		D.	維他命A、D、E及B12缺乏
		E.	骨質疏鬆

(C)	4.	30歲男性，體檢時超音波發現在左腎有一2 x 2公分之小泡(cyst)，該小泡並無內部回音(internal echo)，邊緣(border)也平滑，傳導度(transmission)良好，看似一個單純性水泡(simple cyst)，病人無症狀，亦無血尿，您以為該如何處理？
		A.	進一步做電腦斷層(CT scan)
		B.	抽水泡(cyst puncture)去做檢查
		C.	規則性地再追蹤超音波
		D.	開刀拿掉
		E.	血管攝影

(B)	5.	下列有關結核菌素 (PPD) 試驗反應的記述，何者是正確？ (1) 給予抗結核藥治療後反應會減弱。 (2) 接種卡介苗（BCG）後約4週會呈陽性反應。 (3) 類肉瘤（Sarcoidosis）病人常會由陽性轉為陰性。 (4) 紅赤 (Erythema) 之直徑在15 mm以下判為陰性反應。 (5) 陰性反應可排除病人罹患結核病。
		A.	1,2
		B.	2,3
		C.	3,4
		D.	4,5
		E.	1,5

(D)	6.	有一23歲女性6個月前被診斷為甲狀腺機能亢進症，病人服藥2個月後因症狀好轉而自行停藥，2個月前病人出現胃口增加但體重減輕，1個月前出現心悸現象，病人變得焦躁難安，94年6月某日與男友吵架後，病人突然昏倒，呼吸急促，送急診處發覺病人意識不清，眼球深陷，脈搏124/min規則，血壓106/50 mmHg，動脈血pH 7.12，HCO3 6.0 mEq/L，PCO2 10 mmHg，BE -20 mEq/L，請問病人除甲狀腺機能亢進復發，還發生什麼問題？
		A.	甲狀腺風暴
		B.	週期性麻痺致呼吸衰竭
		C.	心衰竭
		D.	糖尿病酮酸中毒
		E.	歇斯底里症

(C)	7.	第1型糖尿病常有低血糖自主神經衰竭，其原因有(1).β cell衰竭(2).α cell衰竭(3).Epinephrine反應閾值改變(4).自主神經病變(5).低血糖不自覺
		A.	1＋2＋3
		B.	2＋3＋4
		C.	3＋4＋5
		D.	4＋5＋1
		E.	5＋1＋2

(C)	8.	下列之描述中，那一項不是 calcium pyrophosphate dihydrate 結晶所引起的假性痛風 (pseudogout) 之臨床特徵？
		A.	好發於年紀 70 歲以上的老人。
		B.	最常發作的關節是膝及手腕關節。
		C.	關節X光常見到有嚴重退化及腐蝕 (erosion) 之變化。
		D.	關節液可發現棒狀 (rods shape) 弱正偏光的結晶物。
		E.	好發於 hypophosphatasia 病人。

(E)	9.	下列有關 rheumatoid arthritis（RA）藥物治療的描述，何者正確？
		A.	NSAIDs 可以防止骨頭的侵蝕
		B.	TNF-α neutralizing agents可以作為第一線藥物來使用
		C.	類固醇對RA的症狀緩解相當有效，唯使用劑量必須大於0.5 mg/kg/day
		D.	當併發有rheumatoid interstitial lung fibrosis時，methylprednisolone pulse therapy有相當的療效
		E.	DMARDs中以methotrexate的使用作為基石

(B)	10.	某男性 50 歲，驗血結果如下： RBC:3.0 M/μl, Hb:9 g/dl, Hct.:30%, WBC:5000/μl, Platelet:150 k /μl, reticulocyte:3.0%，白血球分類無異常。請問其診斷，以下列那一種的可能性最大？
		A.	再生不良性貧血 (Aplastic anemia)
		B.	急性出血性貧血 (Acute blood loss)
		C.	缺鐵性貧血 (Iron deficiency anemia)
		D.	α型海洋性貧血 (α-thalassemia))
		E.	葉酸欠缺性貧血 (Folate deficiency anemia)

(D)	11.	下列何者不是決定轉移性乳癌治療方式的主要考慮因素？
		A.	Hormone-receptor status
		B.	Site and extent of disease
		C.	Age and performance status
		D.	Nuclear grade of tumors
		E.	Disease-free interval

(E)	12.	王先生，75歲，因慢性阻塞性肺病住院治療，病史詢問發現王先生同時罹患嚴重的失眠症，針對其失眠治療，下列藥物何者是首選之安眠劑？ (1) Midazolam (Dormicum) (2) Brotizolam (Lendormin) (3) Zopiclone (Imovane) (4) Triazolam (Halcion) (5) Zolpidem (Stilnox)
		A.	1+2
		B.	1+3
		C.	2+4
		D.	3+4
		E.	3+5