九十六年度內專筆試題

九十六年度內科專科醫師考試筆試題 -- 風濕科

(A) 1. ."Finkelstein's test"為一種理學檢查，乃是將患者大拇指置於其他四指間呈握拳狀，再稍用力將拳頭往小指方向推去(deviated to ulnar direction)。此項檢查有助於診斷下列那一種軟組織風濕症？

A. De Quervain's disease

B. Tennis elbow

C. Trigger finger

D. Wrist ganglion

E. Golfer elbow

(E) 2. "Schober test"為一種診斷僵直性脊椎炎理學檢查。患者站直，在其背部腰薦椎處下方5 公分做一記號，另在其上方10公分處做另一記號。然後請患者身體儘量往前下彎曲(spine flexion)，再測量此2點間增加之距離。請問若增加少於幾公分，則判定脊椎彎曲受限(decreased mobility)？

A. 12公分

B. 10公分

C. 8公分

D. 6公分

E. 4公分

(E) 3. 下列全身性血管炎疾病與臨床病史或檢驗結果之相關配對中，那一個是錯誤的？

A. Burger's disease---------------------smoking

B. Gaint cell arteritis ----------------------visual loss

C. Wegener's Granulomatosis-----------exophthalmos

D. Churg-Strauss syndrome--------------asthma

E. Mixed cryoglobulinemia----------------hepatitis B

(E) 4. 下列關於補體系統(Complement system)之敘述中，那一項是錯誤的？

A. 補體複合體C5b -9能造成細胞膜孔裂，使細胞死亡

B. 免疫複合體(immune complexes)，是經由classic pathway，從活化第一補體C1開始活化補體系統

C. C3a及C5a分子可具有造成嚴重過敏(anaphylaxis)的病態生理作用

D. 先天第3補體C3缺乏症，容易罹患Neisseria 感染

E. 先天第4補體C4缺乏症，容易罹患類風濕性關節炎疾病

(E) 5. 全身性紅斑狼瘡症之病情活性常出現不同的臨床症狀。請問下列的情況中，那一項最需要使用大量類固醇(>1 mg/Kg/day)治療？

A. Thrombocytopenia (45000 cells/mm3)

B. Stroke (thrombotic type)

C. Leucopenia(2500 cells/mm3)

D. Malar rash

E. Hemolytic anemia (Hb 6.0 g/dl)

(D) 6. 45歲女性病人主訴多處關節腫痛已經3個多月，包括兩側手腕關節(wrists)左側第3指及右側第2指matacarpophalangeal joints及兩側足踝(ankles)關節。其他理學檢查無特別發現。晨間僵硬時間為2小時。血中類風濕因子檢查為陽性。雙手X光有明顯的juxtaarticular osteopenia 之現象。請問該病人共符合了幾項美國風濕學院診斷rheumatoid arthritis 標準(criteria)？

A. 3項

B. 4項

C. 5項

D. 6項

E. 7項

(A) 7. 一位70歲的婦人，主訴右側膝關節腫痛已3天，X光檢查看到osteophytes及關節腔有線狀鈣化點。關節液檢查，初步結果是白血球26000 cells/mm3，其中PMN佔80%，Gram's stain為陰性。請問最不可能的診斷為何？

A. Avascular necrosis

B. Gouty arthritis

C. Calcium pyrophosphate dihydrate deposition arthritis

D. Bacterial septic arthritis

E. Reactive arthritis

(E) 8. 下列關於HLA-B27與僵直性脊椎炎之相關描述，那一項是正確的？

A. 診斷僵直性脊椎炎，做HLA-B27之檢查是必要的

B. 約7成左右的僵直性脊椎炎病人其HLA-B27是陽性的

C. HLA-B27陽性的正常人，約3成左右日後會罹患僵直性脊椎炎

D. 女性罹患僵直性脊椎炎，其預後常較男性不好，容易嚴重駝背

E. HLA-B27陽性的人中，若家族中已有僵直性脊椎炎患者，則其發病率較無家族史的人更高

(A) 9. 下列那一些藥物在類風濕性關節炎之治療上，被歸類為病程修改藥物(disease-modifying anti-rheumatic drugs，DMARDs)1.leflunomide 2.minocycline 3.sulfasalazine 4.celecoxib 5.corticosteroids

A. 1+2+3

B. 1+3+5

C. 1+2+4

D. 2+3+5

E. 3+4+5

(C) 10. 下列發炎媒介物( inflammatory mediators)，那些是arachidonic acid 代謝產生之衍生物？ 1.lipoxin A4 2.leukotriene B4 3.bradykinin 4.histamine 5.thromboxane A2

A. 1+2+3

B. 2+3+4

C. 1+2+5

D. 2+3+5

E. 3+4+5

< 九十六年度試題目錄 >

(A)	1.	."Finkelstein's test"為一種理學檢查，乃是將患者大拇指置於其他四指間呈握拳狀，再稍用力將拳頭往小指方向推去(deviated to ulnar direction)。此項檢查有助於診斷下列那一種軟組織風濕症？
		A.	De Quervain's disease
		B.	Tennis elbow
		C.	Trigger finger
		D.	Wrist ganglion
		E.	Golfer elbow

(E)	2.	"Schober test"為一種診斷僵直性脊椎炎理學檢查。患者站直，在其背部腰薦椎處下方5 公分做一記號，另在其上方10公分處做另一記號。然後請患者身體儘量往前下彎曲(spine flexion)，再測量此2點間增加之距離。請問若增加少於幾公分，則判定脊椎彎曲受限(decreased mobility)？
		A.	12公分
		B.	10公分
		C.	8公分
		D.	6公分
		E.	4公分

(E)	3.	下列全身性血管炎疾病與臨床病史或檢驗結果之相關配對中，那一個是錯誤的？
		A.	Burger's disease---------------------smoking
		B.	Gaint cell arteritis ----------------------visual loss
		C.	Wegener's Granulomatosis-----------exophthalmos
		D.	Churg-Strauss syndrome--------------asthma
		E.	Mixed cryoglobulinemia----------------hepatitis B

(E)	4.	下列關於補體系統(Complement system)之敘述中，那一項是錯誤的？
		A.	補體複合體C5b -9能造成細胞膜孔裂，使細胞死亡
		B.	免疫複合體(immune complexes)，是經由classic pathway，從活化第一補體C1開始活化補體系統
		C.	C3a及C5a分子可具有造成嚴重過敏(anaphylaxis)的病態生理作用
		D.	先天第3補體C3缺乏症，容易罹患Neisseria 感染
		E.	先天第4補體C4缺乏症，容易罹患類風濕性關節炎疾病

(E)	5.	全身性紅斑狼瘡症之病情活性常出現不同的臨床症狀。請問下列的情況中，那一項最需要使用大量類固醇(>1 mg/Kg/day)治療？
		A.	Thrombocytopenia (45000 cells/mm3)
		B.	Stroke (thrombotic type)
		C.	Leucopenia(2500 cells/mm3)
		D.	Malar rash
		E.	Hemolytic anemia (Hb 6.0 g/dl)

(D)	6.	45歲女性病人主訴多處關節腫痛已經3個多月，包括兩側手腕關節(wrists)左側第3指及右側第2指matacarpophalangeal joints及兩側足踝(ankles)關節。其他理學檢查無特別發現。晨間僵硬時間為2小時。血中類風濕因子檢查為陽性。雙手X光有明顯的juxtaarticular osteopenia 之現象。請問該病人共符合了幾項美國風濕學院診斷rheumatoid arthritis 標準(criteria)？
		A.	3項
		B.	4項
		C.	5項
		D.	6項
		E.	7項

(A)	7.	一位70歲的婦人，主訴右側膝關節腫痛已3天，X光檢查看到osteophytes及關節腔有線狀鈣化點。關節液檢查，初步結果是白血球26000 cells/mm3，其中PMN佔80%，Gram's stain為陰性。請問最不可能的診斷為何？
		A.	Avascular necrosis
		B.	Gouty arthritis
		C.	Calcium pyrophosphate dihydrate deposition arthritis
		D.	Bacterial septic arthritis
		E.	Reactive arthritis

(E)	8.	下列關於HLA-B27與僵直性脊椎炎之相關描述，那一項是正確的？
		A.	診斷僵直性脊椎炎，做HLA-B27之檢查是必要的
		B.	約7成左右的僵直性脊椎炎病人其HLA-B27是陽性的
		C.	HLA-B27陽性的正常人，約3成左右日後會罹患僵直性脊椎炎
		D.	女性罹患僵直性脊椎炎，其預後常較男性不好，容易嚴重駝背
		E.	HLA-B27陽性的人中，若家族中已有僵直性脊椎炎患者，則其發病率較無家族史的人更高

(A)	9.	下列那一些藥物在類風濕性關節炎之治療上，被歸類為病程修改藥物(disease-modifying anti-rheumatic drugs，DMARDs)1.leflunomide 2.minocycline 3.sulfasalazine 4.celecoxib 5.corticosteroids
		A.	1+2+3
		B.	1+3+5
		C.	1+2+4
		D.	2+3+5
		E.	3+4+5

(C)	10.	下列發炎媒介物( inflammatory mediators)，那些是arachidonic acid 代謝產生之衍生物？ 1.lipoxin A4 2.leukotriene B4 3.bradykinin 4.histamine 5.thromboxane A2
		A.	1+2+3
		B.	2+3+4
		C.	1+2+5
		D.	2+3+5
		E.	3+4+5