九十七年度內專筆試題

九十七年度內科專科醫師考試筆試題 -- 血液科

(C) 1. 一位27歲男性病人因發燒、牙齦出血入院，其骨髓抹片如圖所示。此位病人的血球細胞最可能出現何種染色體異常？
A. t(8;21)
B. inv(16)
C. t(15;17)
D. t(9;22)
E. t(8;14)

(E) 2. Bortezomib為一標靶治療藥物，目前已知可有效治療下列何種疾病？
A. Hepatoma
B. Non-small cell lung cancer
C. Chronic myeloid leukemia
D. Chronic lymphocytic leukemia
E. Multiple myeloma

(D) 3. 一位41歲女性，患有慢性B型肝炎併肝硬化，在例行檢查中發現血液相如下：血紅素13.5 g/dL，白血球4,150/μL分類正常，血小板67,000/μL。產生這種變化最常見的原因為何？
A. Idiopathic thrombocytopenic purpura
B. Thrombotic thrombocytopenic purpura
C. Systemic lupus erythematosus
D. Hypersplenism
E. Human immunodeficiency virus infection

(A) 4. 一位21歲男性病人主訴運動後呼吸急促，尿液呈深褐色但無bilirubinuria亦無紅血球。血液檢查顯示Hb 8.6 g/dL，WBC 4,750/μL，platelet 156,000/μL，bilirubin全量3.5 mg/dL，直接型 0.7 mg/dL，AST105 U/L(正常<31)，ALT 32U/L(正常<31)，LDH 1,250 U/L(正常230-460)。下列何種檢查對診斷是最不必要的？
A. HBsAg
B. Reticulocyte
C. Coombs' test
D. Glucose-6-phosphate dehydrogenase
E. Flow cytometry for CD55 and CD59 expression of blood cells

(B) 5. 一位67歲女性病人，在健康檢查時發現其血色素為17.5 g/dL，Hct 52%，WBC 16,500/μL，platelet 550,000/μL，分子生物檢查顯示有JAK2基因突變。此病人最可能的診斷為？
A. Reactive erythrocytosis
B. Polycythemia vera
C. Reactive thrombocytosis
D. Essential thrombocythemia
E. Chronic myeloid leukemia

(C) 6. 一位21歲健康狀況良好之男士在兵役體檢時發現Hb為12.3 g/dL，RBC 5,350,000/μL，MCV 67 fL，白血球及血小板正常。ferritin 135 ng/mL，Hb電泳分析無異常血紅蛋白。最可能的診斷為？
A. Mild iron deficiency anemia
B. Anemia of chronic disorder
C. Alpha -thalassemia minor
D. Beta -thalassemia minor
E. Sideroblastic anemia

(D) 7. 目前治療慢性骨髓性白血病人的第一線藥物為何？
A. Busulfan
B. Hydroxyurea
C. Alpha-interferon
D. Imatinib
E. Dasatinib

(E) 8. 尿毒症病患有出血傾向時，可以採取何種方式治療？(請選出所有可能之答案)1.desmopressin 2.estrogen 3.cryoprecipitate 4.correction of anemia
A. 3
B. 2, 3
C. 1, 3
D. 2, 3, 4
E. 1, 2, 3, 4

(A) 9. 一位病人血液檢查顯示prothrombin time(PT) 延長，但activated partial thromboplastin time(aPTT) 正常。可能的原因有那些？(請選出所有可能之答案)1.factor VII deficiency 2.antiphospholipid antibody syndrome 3.liver function impairment 4.Warfarin treatment
A. 1
B. 1, 2
C. 2, 4
D. 1, 2, 3
E. 1, 2, 4

(B) 10. 根據國際預後記分系統(international prognostic scoring system, IPSS)，下列何者與骨髓化生不良症侯群(MDS)病人的預後有關？(請選出所有可能之答案)1.chromosome change 2.lactate dehydrogenase level 3.bone marrow blast percentage 4.performance status
A. 1, 2
B. 1, 3
C. 1, 2, 3
D. 1, 3, 4
E. 1, 2, 3, 4

< 九十七年度試題目錄 >

(C)	1.	一位27歲男性病人因發燒、牙齦出血入院，其骨髓抹片如圖所示。此位病人的血球細胞最可能出現何種染色體異常？
		A.	t(8;21)
		B.	inv(16)
		C.	t(15;17)
		D.	t(9;22)
		E.	t(8;14)

(E)	2.	Bortezomib為一標靶治療藥物，目前已知可有效治療下列何種疾病？
		A.	Hepatoma
		B.	Non-small cell lung cancer
		C.	Chronic myeloid leukemia
		D.	Chronic lymphocytic leukemia
		E.	Multiple myeloma

(D)	3.	一位41歲女性，患有慢性B型肝炎併肝硬化，在例行檢查中發現血液相如下：血紅素13.5 g/dL，白血球4,150/μL分類正常，血小板67,000/μL。產生這種變化最常見的原因為何？
		A.	Idiopathic thrombocytopenic purpura
		B.	Thrombotic thrombocytopenic purpura
		C.	Systemic lupus erythematosus
		D.	Hypersplenism
		E.	Human immunodeficiency virus infection

(A)	4.	一位21歲男性病人主訴運動後呼吸急促，尿液呈深褐色但無bilirubinuria亦無紅血球。血液檢查顯示Hb 8.6 g/dL，WBC 4,750/μL，platelet 156,000/μL，bilirubin全量3.5 mg/dL，直接型 0.7 mg/dL，AST105 U/L(正常<31)，ALT 32U/L(正常<31)，LDH 1,250 U/L(正常230-460)。下列何種檢查對診斷是最不必要的？
		A.	HBsAg
		B.	Reticulocyte
		C.	Coombs' test
		D.	Glucose-6-phosphate dehydrogenase
		E.	Flow cytometry for CD55 and CD59 expression of blood cells

(B)	5.	一位67歲女性病人，在健康檢查時發現其血色素為17.5 g/dL，Hct 52%，WBC 16,500/μL，platelet 550,000/μL，分子生物檢查顯示有JAK2基因突變。此病人最可能的診斷為？
		A.	Reactive erythrocytosis
		B.	Polycythemia vera
		C.	Reactive thrombocytosis
		D.	Essential thrombocythemia
		E.	Chronic myeloid leukemia

(C)	6.	一位21歲健康狀況良好之男士在兵役體檢時發現Hb為12.3 g/dL，RBC 5,350,000/μL，MCV 67 fL，白血球及血小板正常。ferritin 135 ng/mL，Hb電泳分析無異常血紅蛋白。最可能的診斷為？
		A.	Mild iron deficiency anemia
		B.	Anemia of chronic disorder
		C.	Alpha -thalassemia minor
		D.	Beta -thalassemia minor
		E.	Sideroblastic anemia

(D)	7.	目前治療慢性骨髓性白血病人的第一線藥物為何？
		A.	Busulfan
		B.	Hydroxyurea
		C.	Alpha-interferon
		D.	Imatinib
		E.	Dasatinib

(E)	8.	尿毒症病患有出血傾向時，可以採取何種方式治療？(請選出所有可能之答案)1.desmopressin 2.estrogen 3.cryoprecipitate 4.correction of anemia
		A.	3
		B.	2, 3
		C.	1, 3
		D.	2, 3, 4
		E.	1, 2, 3, 4

(A)	9.	一位病人血液檢查顯示prothrombin time(PT) 延長，但activated partial thromboplastin time(aPTT) 正常。可能的原因有那些？(請選出所有可能之答案)1.factor VII deficiency 2.antiphospholipid antibody syndrome 3.liver function impairment 4.Warfarin treatment
		A.	1
		B.	1, 2
		C.	2, 4
		D.	1, 2, 3
		E.	1, 2, 4

(B)	10.	根據國際預後記分系統(international prognostic scoring system, IPSS)，下列何者與骨髓化生不良症侯群(MDS)病人的預後有關？(請選出所有可能之答案)1.chromosome change 2.lactate dehydrogenase level 3.bone marrow blast percentage 4.performance status
		A.	1, 2
		B.	1, 3
		C.	1, 2, 3
		D.	1, 3, 4
		E.	1, 2, 3, 4