九十七年度內專筆試題

九十七年度內科專科醫師考試筆試題 -- 考古題

(E) 1. 65歲男性，因呼吸困難已經三個星期而就醫，其胸腔 X光顯示右側肋膜積水，病患不發燒,亦無胸痛。經進行診斷性肋膜穿刺，抽出50cc透明液體，經測量比重為 1.018。下列各項檢查何者不需要？

A. cell count 及differential count

B. tumor markers 如CEA

C. 生化檢查包括 LDH ,protein

D. 細胞學檢查，結核菌培養

E. 細菌培養（包括厭氧菌培養 )

(D) 2. 關於dysphagia之敘述，何者錯誤？

A. 短暫的dysphagia常因inflammatory process造成

B. 長期漸進性的dysphagia常與esophageal carcinoma有關

C. 對solid食物有間歇性dysphagia，達數年之久，常因lower esophageal ring造成

D. 若有esophageal obstruction，其site of dysphagia通常不會與site of obstruction一致

E. dysphagia後發性hoarseness，常與esophageal carcinoma有關

(D) 3. 有一45歲男性在健康檢查時發現右腎上腺有一腫瘤，以下敘述何者不適當

A. 腫瘤不論大小須先評估是否有功能

B. 大部分此類腫瘤為良性

C. 若腫瘤大於4～6公分，惡性腫瘤可能性加大

D. 細針穿刺細胞學檢查可幫忙鑑別此類腫瘤之良惡性

E. 驗24小時尿液中的VMA(vanillylmandelic acid)與catecholamines

(B) 4. 一位67歲男性患者，在兩個月前開始出現鼻塞、流鼻血。繼之咳血、呼吸困難、體重減輕及兩腳麻木。胸部X光檢查發現有多處結節出現，實驗室檢查發現：ESR 68 mm/lh、≧120mm/2h、CRP 11.7 mg/dl、ANA 1:80、c-ANCA(+);urinalysis: protein 100 mg/dl、RBC 30-40 /HPF、WBC 20-30 /HPF，試問最有可能的診斷為？

A. Goodpasture's syndrome

B. Wegener's granulomatosis

C. Anti-phospholipid syndrome

D. Systemic lupus erythematosus

E. Non-small cell lung cancer

(B) 5. 一位65歲男性有高血壓病史，因突然感覺前胸持續性劇痛，其後疼痛放射到背部及腹部而至急診部求診，其血壓180/110 mmHg，心速率每分鐘90規則，心電圖除左心室肥大外無急性變化，胸部X光片顯示心臟及縱膈擴大，最可能的診斷為？

A. 急性心肌梗塞

B. 主動脈剝離症

C. 食道破裂

D. 氣胸

E. 急性肺動脈栓塞

(C) 6. 使用血管張力素轉換𣿅抑制劑﹙ACE inhibitor﹚時，主要可能發生哪一種電解質異常？

A. 高血鈣﹙Hypercalcemia﹚

B. 低血鈉﹙Hyponatremia﹚

C. 高血鉀﹙Hyperkalemia﹚

D. 高血磷﹙Hyperphosphatemia﹚

E. 低血鉀﹙Hypokalemia﹚

(C) 7. 肺外結核（Extra pulmonary tuberculosis）最常發生的部位為：

A. Pleura

B. Bones and joints

C. Lymph nodes

D. Meninges

E. Genitourinary tract

(B) 8. 病人48歲，男性，時有頭昏脹疼之苦，在社區診所其左右雙手血壓分別為124/68及172/84 mmHg，左上下肢血壓為120/70 及114/50 mmHg，病人主動脈呈現雙葉狀(Bicuspid)，心臟理學檢查有左心室肥大，S1強力，並在後背部有心縮強出狀 (ejectile)心雜音。

A. 主動脈瓣狹窄 (Aortic stenosis)

B. 大動脈窄縮 (Coarctation of the aorta)

C. 肺動脈瓣狹窄 (Pulmonic stenosis)

D. 心室中隔缺損 (Ventricular septal defect)

E. 開暢性動脈杄管 (Patent ductus arteriosus)

(C) 9. 下列有關社區肺炎(community-acquired pneumonia)住院的條件，何者不正確

A. 呼吸次數 >28/min

B. 中至大量肋膜積水

C. 心舒壓<90 mmHg或低於正常值30 mmHg以上

D. 低血氧(hypoxemia): 室溫下PaO2 < 60 mmHg，血氧飽和度 < 90%

E. 血糖控制不良

(B) 10. 關於IBS( Irritable Bowel Syndvome)之敘述，下列何者是錯誤的？

A. IBS病人很少有 malnutritioin之情況

B. IBS病人常因腹部不適而影響其睡眠

C. IBS病人之腹痛常在進食後、或有情緒困擾時加劇

D. IBS病人腹瀉時，其大便量通常不多

E. 輕度至中度 IBS病人較少有 psychosocial問題

(B) 11. 有一50歲男性，在門診發現血中肌酸酐（creatinine）為1.4 mg/dl，血鉀（potassium）為6.2 mEq/L，病人無症狀，亦未服用葯物，你應如何處理？

A. 立刻注射Calcium gluconate。

B. 儘快做個心電圖，同時重抽血鉀。

C. 給予葡萄糖加insulin靜脈注射。

D. 靜脈注射NaHCO3。

E. 給予Kayexalate。

(B) 12. 一名60歲停經婦女，過去未有全身性疾病，也未接受過手術治療，兩年前體檢CBC正常，最近半年逐漸出現臉色蒼白及運動後呼吸急促現象，但無其他不適，其CBC如下：Hb 7.2 gm/dL，MCV 70.Fl，白血球3,950/uL，分類正常，血小板375,000 /uL，下列何項檢查對診斷最有幫助

A. 小便檢查

B. 大便檢查

C. 肝功能檢查

D. 腎功能檢查

E. 骨髓檢查

< 九十七年度試題目錄 >

(E)	1.	65歲男性，因呼吸困難已經三個星期而就醫，其胸腔 X光顯示右側肋膜積水，病患不發燒,亦無胸痛。經進行診斷性肋膜穿刺，抽出50cc透明液體，經測量比重為 1.018。下列各項檢查何者不需要？
		A.	cell count 及differential count
		B.	tumor markers 如CEA
		C.	生化檢查包括 LDH ,protein
		D.	細胞學檢查，結核菌培養
		E.	細菌培養（包括厭氧菌培養 )

(D)	2.	關於dysphagia之敘述，何者錯誤？
		A.	短暫的dysphagia常因inflammatory process造成
		B.	長期漸進性的dysphagia常與esophageal carcinoma有關
		C.	對solid食物有間歇性dysphagia，達數年之久，常因lower esophageal ring造成
		D.	若有esophageal obstruction，其site of dysphagia通常不會與site of obstruction一致
		E.	dysphagia後發性hoarseness，常與esophageal carcinoma有關

(D)	3.	有一45歲男性在健康檢查時發現右腎上腺有一腫瘤，以下敘述何者不適當
		A.	腫瘤不論大小須先評估是否有功能
		B.	大部分此類腫瘤為良性
		C.	若腫瘤大於4～6公分，惡性腫瘤可能性加大
		D.	細針穿刺細胞學檢查可幫忙鑑別此類腫瘤之良惡性
		E.	驗24小時尿液中的VMA(vanillylmandelic acid)與catecholamines

(B)	4.	一位67歲男性患者，在兩個月前開始出現鼻塞、流鼻血。繼之咳血、呼吸困難、體重減輕及兩腳麻木。胸部X光檢查發現有多處結節出現，實驗室檢查發現：ESR 68 mm/lh、≧120mm/2h、CRP 11.7 mg/dl、ANA 1:80、c-ANCA(+);urinalysis: protein 100 mg/dl、RBC 30-40 /HPF、WBC 20-30 /HPF，試問最有可能的診斷為？
		A.	Goodpasture's syndrome
		B.	Wegener's granulomatosis
		C.	Anti-phospholipid syndrome
		D.	Systemic lupus erythematosus
		E.	Non-small cell lung cancer

(B)	5.	一位65歲男性有高血壓病史，因突然感覺前胸持續性劇痛，其後疼痛放射到背部及腹部而至急診部求診，其血壓180/110 mmHg，心速率每分鐘90規則，心電圖除左心室肥大外無急性變化，胸部X光片顯示心臟及縱膈擴大，最可能的診斷為？
		A.	急性心肌梗塞
		B.	主動脈剝離症
		C.	食道破裂
		D.	氣胸
		E.	急性肺動脈栓塞

(C)	6.	使用血管張力素轉換𣿅抑制劑﹙ACE inhibitor﹚時，主要可能發生哪一種電解質異常？
		A.	高血鈣﹙Hypercalcemia﹚
		B.	低血鈉﹙Hyponatremia﹚
		C.	高血鉀﹙Hyperkalemia﹚
		D.	高血磷﹙Hyperphosphatemia﹚
		E.	低血鉀﹙Hypokalemia﹚

(C)	7.	肺外結核（Extra pulmonary tuberculosis）最常發生的部位為：
		A.	Pleura
		B.	Bones and joints
		C.	Lymph nodes
		D.	Meninges
		E.	Genitourinary tract

(B)	8.	病人48歲，男性，時有頭昏脹疼之苦，在社區診所其左右雙手血壓分別為124/68及172/84 mmHg，左上下肢血壓為120/70 及114/50 mmHg，病人主動脈呈現雙葉狀(Bicuspid)，心臟理學檢查有左心室肥大，S1強力，並在後背部有心縮強出狀 (ejectile)心雜音。
		A.	主動脈瓣狹窄 (Aortic stenosis)
		B.	大動脈窄縮 (Coarctation of the aorta)
		C.	肺動脈瓣狹窄 (Pulmonic stenosis)
		D.	心室中隔缺損 (Ventricular septal defect)
		E.	開暢性動脈杄管 (Patent ductus arteriosus)

(C)	9.	下列有關社區肺炎(community-acquired pneumonia)住院的條件，何者不正確
		A.	呼吸次數 >28/min
		B.	中至大量肋膜積水
		C.	心舒壓<90 mmHg或低於正常值30 mmHg以上
		D.	低血氧(hypoxemia): 室溫下PaO2 < 60 mmHg，血氧飽和度 < 90%
		E.	血糖控制不良

(B)	10.	關於IBS( Irritable Bowel Syndvome)之敘述，下列何者是錯誤的？
		A.	IBS病人很少有 malnutritioin之情況
		B.	IBS病人常因腹部不適而影響其睡眠
		C.	IBS病人之腹痛常在進食後、或有情緒困擾時加劇
		D.	IBS病人腹瀉時，其大便量通常不多
		E.	輕度至中度 IBS病人較少有 psychosocial問題

(B)	11.	有一50歲男性，在門診發現血中肌酸酐（creatinine）為1.4 mg/dl，血鉀（potassium）為6.2 mEq/L，病人無症狀，亦未服用葯物，你應如何處理？
		A.	立刻注射Calcium gluconate。
		B.	儘快做個心電圖，同時重抽血鉀。
		C.	給予葡萄糖加insulin靜脈注射。
		D.	靜脈注射NaHCO3。
		E.	給予Kayexalate。

(B)	12.	一名60歲停經婦女，過去未有全身性疾病，也未接受過手術治療，兩年前體檢CBC正常，最近半年逐漸出現臉色蒼白及運動後呼吸急促現象，但無其他不適，其CBC如下：Hb 7.2 gm/dL，MCV 70.Fl，白血球3,950/uL，分類正常，血小板375,000 /uL，下列何項檢查對診斷最有幫助
		A.	小便檢查
		B.	大便檢查
		C.	肝功能檢查
		D.	腎功能檢查
		E.	骨髓檢查