九十八年度內專筆試題

九十八年度內科專科醫師考試筆試題 -- 皮膚科

(E) 1. 一48歲stage Ⅳ non-small cell lung cancer (NSCLC)病人接受 erlotinib (Tarceva) 治療一個月後，發生臉上、身上紅疹(如圖)，並有皮膚乾燥的情形。以下敘述何者為是。 1.正確的診斷是 acne vulgaris 2.正確的診斷是 drug induced acneiform eruption 3.paronychia 及curling of eyelashes 都是可能併有的變化 4.此皮膚病變之致病原因為inhibition of epidermal growth factor receptor tyrosine kinase (應選出全部答案)

A. 1+3

B. 2+4

C. 1+4

D. 1+3+4

E. 2+3+4

(E) 2. 二位breast cancer病人，以 docetaxel治療三星期後，手腳出現如圖所示皮膚變化及病理變化, 以下敘述何者為是。 1.正確的診斷是palmo-plantar keratoderma 2.正確的診斷是hand-foot syndrome (acral erythema, palmoplantar erythrodysesthesia syndrome) 3.acute paronychia及onycholysis都是指甲可能的變化 4.手腳可能會有麻或痛感 (應選出全部答案)

A. 1+3

B. 2+4

C. 1+4

D. 1+3+4

E. 2+3+4

(B) 3. 一男性病人發生如圖所示之皮疹，下列敘述何者為非？

A. 最可能的診斷是acne vulgaris

B. 此病是食物過敏所造成

C. 通常發生在青春期

D. 通常發生在皮脂腺發達的部位

E. 口服四環黴素 (tetracycline)是有效的治療方法

(D) 4. 此病患有如圖所示之皮疹，他的父親也有同樣皮膚表現，以下敘述何者為是？

A. 常伴隨有lymphoma

B. 常伴隨有小腸的惡性腫瘤

C. 常伴隨有胃部的惡性腫瘤

D. 常伴隨有小腸的polypoid adenoma

E. 常伴隨有malignant melanoma

(C) 5. 今年夏天，此糖尿病病患發生如圖所示皮疹，以下何者對於此皮疹之確診最有幫助？

A. 貼膚試驗

B. 切片檢查

C. KOH檢查

D. 細菌培養

E. 血糖值

(A) 6. 此一病患發生如圖所示皮疹，最可能的診斷是什麼？

A. Vitiligo

B. Piebaldism

C. Pityriasis alba

D. Pityriasis versicolor

E. Albinism

(D) 7. 一位33歲男性,今年7月間，突然發生如圖所示之皮膚紅疹,日曬後會更紅更癢。詢問用藥史，他過去2年內規則服用captopril, hydrochlorothiazide, and amiloride；近二週他因高血脂症而服用fenofibrate，請問最可能的診斷是：

A. systemic lupus erythematosus

B. Sun burn

C. Photosensitivity due to hydrochlorothiazide

D. Photosensitivity due to fenofibrate

E. Dermatomyositis

(A) 8. 一男性，發生如圖所示之全身皮膚紅疹，反反覆覆已有2年，請問以下何者不是適當處置？

A. 口服類固醇。

B. 窄波311nm紫外線B照射治療。

C. 塗抹中強度類固醇藥膏。

D. 塗抹calcipotriene藥膏。

E. 塗抹tazarotene藥膏。

(E) 9. 此病患最近一星期發生如圖所示全身泛發性皮疹，以下是必需之處置，除了：

A. 詢問用藥史

B. 詢問性行為史

C. 做VDRL，TPHA檢查

D. 詢問是否有發燒或類似感冒之症狀

E. 做貼膚試驗

(A) 10. 一位50歲女性，發生如圖所示的皮疹。皮膚切片檢查發現有 acantholysis, keratinocytes necrosis 及vacuolar-interface dermatitis。直接免疫螢光反應（DIF）發現IgG及complement沈積於角質細胞表面及表皮基底膜。下列敘述何者不正確？

A. 最可能的診斷是Stevens-Johnson syndrome

B. Lymphoma, Castleman's disease是此病常伴隨發生的腫瘤

C. 病人常會發生bronchiolitis obliterans

D. 以高劑量prednisolone治療之效果不佳

E. 病人可能併有myasthenia gravis 或autoimmune cytopenia

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(E)	1.	一48歲stage Ⅳ non-small cell lung cancer (NSCLC)病人接受 erlotinib (Tarceva) 治療一個月後，發生臉上、身上紅疹(如圖)，並有皮膚乾燥的情形。以下敘述何者為是。 1.正確的診斷是 acne vulgaris 2.正確的診斷是 drug induced acneiform eruption 3.paronychia 及curling of eyelashes 都是可能併有的變化 4.此皮膚病變之致病原因為inhibition of epidermal growth factor receptor tyrosine kinase (應選出全部答案)
		A.	1+3
		B.	2+4
		C.	1+4
		D.	1+3+4
		E.	2+3+4

(E)	2.	二位breast cancer病人，以 docetaxel治療三星期後，手腳出現如圖所示皮膚變化及病理變化, 以下敘述何者為是。 1.正確的診斷是palmo-plantar keratoderma 2.正確的診斷是hand-foot syndrome (acral erythema, palmoplantar erythrodysesthesia syndrome) 3.acute paronychia及onycholysis都是指甲可能的變化 4.手腳可能會有麻或痛感 (應選出全部答案)
		A.	1+3
		B.	2+4
		C.	1+4
		D.	1+3+4
		E.	2+3+4

(B)	3.	一男性病人發生如圖所示之皮疹，下列敘述何者為非？
		A.	最可能的診斷是acne vulgaris
		B.	此病是食物過敏所造成
		C.	通常發生在青春期
		D.	通常發生在皮脂腺發達的部位
		E.	口服四環黴素 (tetracycline)是有效的治療方法

(D)	4.	此病患有如圖所示之皮疹，他的父親也有同樣皮膚表現，以下敘述何者為是？
		A.	常伴隨有lymphoma
		B.	常伴隨有小腸的惡性腫瘤
		C.	常伴隨有胃部的惡性腫瘤
		D.	常伴隨有小腸的polypoid adenoma
		E.	常伴隨有malignant melanoma

(C)	5.	今年夏天，此糖尿病病患發生如圖所示皮疹，以下何者對於此皮疹之確診最有幫助？
		A.	貼膚試驗
		B.	切片檢查
		C.	KOH檢查
		D.	細菌培養
		E.	血糖值

(A)	6.	此一病患發生如圖所示皮疹，最可能的診斷是什麼？
		A.	Vitiligo
		B.	Piebaldism
		C.	Pityriasis alba
		D.	Pityriasis versicolor
		E.	Albinism

(D)	7.	一位33歲男性,今年7月間，突然發生如圖所示之皮膚紅疹,日曬後會更紅更癢。詢問用藥史，他過去2年內規則服用captopril, hydrochlorothiazide, and amiloride；近二週他因高血脂症而服用fenofibrate，請問最可能的診斷是：
		A.	systemic lupus erythematosus
		B.	Sun burn
		C.	Photosensitivity due to hydrochlorothiazide
		D.	Photosensitivity due to fenofibrate
		E.	Dermatomyositis

(A)	8.	一男性，發生如圖所示之全身皮膚紅疹，反反覆覆已有2年，請問以下何者不是適當處置？
		A.	口服類固醇。
		B.	窄波311nm紫外線B照射治療。
		C.	塗抹中強度類固醇藥膏。
		D.	塗抹calcipotriene藥膏。
		E.	塗抹tazarotene藥膏。

(E)	9.	此病患最近一星期發生如圖所示全身泛發性皮疹，以下是必需之處置，除了：
		A.	詢問用藥史
		B.	詢問性行為史
		C.	做VDRL，TPHA檢查
		D.	詢問是否有發燒或類似感冒之症狀
		E.	做貼膚試驗

(A)	10.	一位50歲女性，發生如圖所示的皮疹。皮膚切片檢查發現有 acantholysis, keratinocytes necrosis 及vacuolar-interface dermatitis。直接免疫螢光反應（DIF）發現IgG及complement沈積於角質細胞表面及表皮基底膜。下列敘述何者不正確？
		A.	最可能的診斷是Stevens-Johnson syndrome
		B.	Lymphoma, Castleman's disease是此病常伴隨發生的腫瘤
		C.	病人常會發生bronchiolitis obliterans
		D.	以高劑量prednisolone治療之效果不佳
		E.	病人可能併有myasthenia gravis 或autoimmune cytopenia