| (C) | 1. |
一位33歲婦女罹患氣喘病數年，目前以吸入合併劑型Budesonide 100 μg / Formoterol 4.5μg 早晚各一劑 ，控制良好，她擔心類固醇的副作用，想要降階治療，下列何者不適合？
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| A. | Budesonide 100 μg qd |
| B. | Fluticasone 100 μg qd |
| C. | Formoterol 4.5 μg qd |
| D. | Salbutamol 100μg / Budesonide 100 μg p.r.n. |
| E. | Leukotriene modifier |
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| (B) | 2. |
肺氣腫(pulmonary emphysema)病人之理學檢查，下列何者不正確？
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| A. | 叩診(percussion)時呈現叩響增強(hyperresonant) |
| B. | 震顫聲(fremitus)增強 |
| C. | 呼吸音減弱 |
| D. | 聲音傳導減弱 |
| E. | 可出現哮喘聲(wheezing) |
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| (A) | 3. |
在腹部檢查中觸摸到肝臟，下列敘述何者最不正確？
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| A. | 這位病人確定有肝腫大（hepatomegaly） |
| B. | 肝臟下緣較鈍（round），且有觸痛（tenderness），表示肝有發炎 |
| C. | 觸摸到肝臟較硬，應懷疑是否有肝硬化 |
| D. | 在肝臟區域聽診，若有bruit，應懷疑是否有hepatocellular carcinoma |
| E. | 若病人亦有下肢水腫，應懷疑是否有心臟鬱血現象 |
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| (B) | 4. |
關於肛門指診（Rectal Digital Examination），下列敘述何者錯誤？
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| A. | 病人大多採左側臥，膝蓋彎曲貼近胸部。 |
| B. | 當醫師完成肛門周圍之觀察後，請病患憋氣，再將食指慢慢伸入肛門。 |
| C. | 肛門指診時，若在腸腔中摸到硬的鼓起結節，最可能為直腸癌。 |
| D. | 肛門指診時朝向腹部前側摸到鼓脹且會疼痛的團塊，可能為急性攝護腺炎。 |
| E. | 當手指由腸腔向旁邊觸摸時，若有疼痛點，表示可能Douglas pouch有發炎 |
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| (D) | 5. |
下列有關肺外結核(Extrapulmonary tuberculosis﹝TB﹞)之敘述，何者錯誤？
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| A. | 肺外結核最常侵犯及表現的部位為lymph node |
| B. | Pleural TB也歸屬於肺外結核 |
| C. | TB meningitis病人之CSF檢查的典型表現為protein上升很高，lymphocyte predominant |
| D. | Urinary tract TB常可見pyuria、hematuria之表現，三套早晨收取的urine culture只會有小於50%之陽性率 |
| E. | Pott's disease指的是spinal TB |
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| (B) | 6. |
一位24歲女性病人二週前出發至台東自助旅遊，十天前回到台北，五天前開始出現發燒、頭痛、左側inguinal area有一eschar，抽血發現GOT為56 IU/L，GPT為48 IU/L，Weil-Felix test OXK 1:320(+)，此時下列敘述，何者正確？ (應選出全部答案)
1. 致病微生物最可能是Orientia tsutsugamushi
2. 最佳治療藥物是Tetracycline類藥物
3. 使用正確的治療藥物，體溫通常需5~7天才會回復正常
4. 此病人應在一週內通報給衛生局
5. 最可能的診斷為Q fever
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| A. | 1+2+3 |
| B. | 1+2+4 |
| C. | 1+2+3+4 |
| D. | 1+2+3+4+5 |
| E. | 1+2+4+5 |
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| (E) | 7. |
下列何種聽診的組合是正確的：
1.Mitral stenosis ~ Austin-Flint murmur
2.Rheumatic fever ~ Carey-Coombs murmur
3.Aortic regurgitation ~ Gallavardin murmur
4.Mitral valve prolapse ~ Mid-systolic click & late systolic murmur
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| A. | 1+2 |
| B. | 1+3 |
| C. | 1+4 |
| D. | 2+3 |
| E. | 2+4 |
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| (C) | 8. |
一位21歲健康狀況良好之男士在兵役體檢時發現Hb為12.3 g/dL，RBC 5,350,000/μL，MCV 67 fL，白血球及血小板正常。ferritin 135 ng/mL，Hb電泳分析無異常血紅蛋白。最可能的診斷為？
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| A. | Mild iron deficiency anemia |
| B. | Anemia of chronic disorder |
| C. | Alpha -thalassemia minor |
| D. | Beta -thalassemia minor |
| E. | Sideroblastic anemia |
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| (E) | 9. |
一個全身性紅斑狼瘡病人，需要規則地追蹤評估疾病活性以適度調整藥物。請問下列之實驗室檢查，那些能反映疾病活性?
1.ANA
2. anti-Sm
3.anti-DNA
4.C3 and C4
5.CBC and WBC differential count
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| A. | 1+2+5 |
| B. | 1+3+4 |
| C. | 2+3+4 |
| D. | 1+3+5 |
| E. | 3+4+5 |
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| (D) | 10. |
血管炎(Vasculitis)的診斷有時相當困難。請問出現下列的哪些症候組合時，最有可能是血管炎的表現？
1.ANA(+)
2.systemic involvement
3. polyarthritis
4.palpable purpura
5.microscopic hematuria
6.chronic eczematous skin lesion
7.mononeuritis multiplex
8. body weight loss
9.pulmonary interstitial infiltration
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| A. | 1+2+3+4 |
| B. | 2+3+6+8 |
| C. | 1+5+6+9 |
| D. | 4+5+7+9 |
| E. | 1+3+7+8 |
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| (A) | 11. |
一位中年男性，過去病史並不清楚，本次因蛋白尿(proteinuria 3.1 g/day)接受腎臟生檢(renal biopsy)。腎臟病理結果為膜性腎病變(membranous nephropathy)，已知這是成年人最常見的腎病變(primary glomerulopathy)之一。如果欲進一步追查可能原因與治療，以下敘述何者錯誤?
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| A. | 如詢問病史，可能與heroin/analgesics使用有關 |
| B. | 檢查有無癌症，如lung cancer, colon cancer之可能 |
| C. | 查詢自體免疫(autoimmune)相關因子，如rheumatoid arthritis等 |
| D. | 檢查是否有慢性感染症，如: hepatitis B, syphilis等 |
| E. | 因為蛋白尿多，應該使用免疫抑制劑(immunosuppressive agent)，可加上抗凝血劑(anticoagulant)預防栓塞症發生 |
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| (B) | 12. |
一位七十八歲的老太太因高血壓求診，一個月前她在診所開始服用高血壓藥物，她否認併用其他藥物或偏方。她的血壓是130/76 mmHg，脈搏是76/min，她的血鈉是133 mEq/L，血鉀是3.2 mEq/L，一個月前的血鈉報告是140 mEq/L，血鉀是4 mEq/L 。下列哪項可能是一個月前診所醫師給她服用的藥物？
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| A. | Enalapril |
| B. | Hydrochlorothiazide |
| C. | Furosemide |
| D. | Spironolactone |
| E. | Atenolol |
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