九十九年度內專筆試題

九十九年度內科專科醫師考試筆試題 -- 免疫科

(B) 1. 47歲的男性患者主訴為每天晚上全身皮膚會有蕁麻疹樣的發作已有三個月之久。看診皮膚科醫師之後服用抗組織胺有效，但是每天仍然都會起疹子。抽血檢查，包括血液常規及過敏原測試均正常。請問使用下列何種藥物最有幫助？

A. Topical glucocorticoid ointment application

B. Hydroxychloroquine

C. Leflunomide

D. Higih dose oral glucocorticoids

E. Monoclonal anti-IgE antibody therapy

(A) 2. 紅斑性狼瘡患者的光過敏反應(Photosensitvity)與下列何種自體抗體最有相關？

A. Anti-SSA/Ro

B. Anti-snRNP

C. Anti-Sm

D. Anti-histone

E. Anti-Ku

(C) 3. 一位23歲女性罹患SLE已有一年之久。有一天突覺右下腿紅腫劇痛，到急診求診初步診斷為蜂窩組織炎。經抗生素治療三天無任何效果。請問下列何種檢查對診斷最有幫助？

A. Anti-dsDNA

B. CRP

C. PT/PTT

D. Skin biopsy

E. Blood culture

(E) 4. 46歲的王先生罹患rheumatoid arthritis有10年之久。rheumatoid factor一直都非常高(在400~500 IU/mL之間)，有一天突覺左手酸麻而後下垂無法上揚，幾天以後，兩下肢的皮膚開始潰爛如圖所示。請問下列何種檢查對診斷最有幫助？

A. Blood culture

B. Serum ferrtin level

C. CRP

D. Anti-CCP antibodies

E. Complement levels

(A) 5. 一位54歲的女性，每年冬天兩手指會有Raynaud's Phenomenon發生。之後兩側手指的皮膚逐漸硬化，而且有吞嚥困難發生。患者發現在手指的皮下部位有白色硬節發生如圖所示。會診免疫科醫師建議抽血檢查，發現ANA=1：640,fine-speckled pattern。請問這位患者最可能的臨床診斷為何？

A. CREST syndrome

B. SLE

C. Systemic sclerosis

D. Rheumatoid arthritis

E. Mixed connective tissue disease

(B) 6. 下列有關Sjogren's syndrome的extra-glandular complications中，何者最為常見？

A. Myositis

B. Renal tubular acidosis

C. Periperal neuropathy

D. Autoimmune cholangitis

E. Malignant lymphoma

(C) 7. 一位28歲男性早上起床時全身痠痛，有時會突然發生左肩膀劇痛而提不起來。經服用消炎止痛藥及復健治療有效。抽血檢查包括血液、尿酸、發炎指數及免疫功能均為正常。骨盆腔X-光檢查如圖所示。請問這位患者的最可能診斷為何？

A. Myofascial pain

B. Frozen shoulder

C. Spondylarthropathy

D. Soft tissue rheumatism

E. Undifferentiated connective tissue disease

(D) 8. 下列有關血管炎及其臨床症狀/實驗室檢查的配對中，何者最為正確？

A. Microscopic polyangiitis - fragmented PMN in blood vessel wall

B. Churg-Strauss syndrome - elevated serum IgA，low serum complement level

C. Wegener's granulomatosis - p-ANCA(+)

D. Henoch-schonlein purpura - elevated serum IgA，Normal Serum complement level

E. Polyarteritis nodosa - frequent CNS involvement

(C) 9. 下列何種藥物長期服用會引發痛風發作？ (1) Glucocorticoid (2) D-penicillamine (3) Hydroxychloroquine (4) aspirin (5) Cyclosporine (6) Alcohol (7) Carbemazepine (8) ACE inhibitors (9) Bisphosphonate (10) Methotrexate

A. 1+7+10

B. 2+6+9

C. 4+5+6

D. 3+8+9

E. 1+2+3

(E) 10. 下列是SLE病人可能出現的臨床症狀，其中哪些被列為診斷SLE的11項criteria中? (1) Destructive arthritis (2) Lupus profundus (3) Serositis (4) Proteinuria > 0.5 g/24h (5) Anti-SSA/anti-SSB (6) Hemolytic anemia (7) Photosensitivity (8) Anti-RNP (9) Aseptic meningitis (10) Raynaud's phenomenon

A. 1+2+5

B. 5+7+8

C. 8+9+10

D. 2+4+6

E. 3+4+6

< 九十九年度試題目錄 >

(B)	1.	47歲的男性患者主訴為每天晚上全身皮膚會有蕁麻疹樣的發作已有三個月之久。看診皮膚科醫師之後服用抗組織胺有效，但是每天仍然都會起疹子。抽血檢查，包括血液常規及過敏原測試均正常。請問使用下列何種藥物最有幫助？
		A.	Topical glucocorticoid ointment application
		B.	Hydroxychloroquine
		C.	Leflunomide
		D.	Higih dose oral glucocorticoids
		E.	Monoclonal anti-IgE antibody therapy

(A)	2.	紅斑性狼瘡患者的光過敏反應(Photosensitvity)與下列何種自體抗體最有相關？
		A.	Anti-SSA/Ro
		B.	Anti-snRNP
		C.	Anti-Sm
		D.	Anti-histone
		E.	Anti-Ku

(C)	3.	一位23歲女性罹患SLE已有一年之久。有一天突覺右下腿紅腫劇痛，到急診求診初步診斷為蜂窩組織炎。經抗生素治療三天無任何效果。請問下列何種檢查對診斷最有幫助？
		A.	Anti-dsDNA
		B.	CRP
		C.	PT/PTT
		D.	Skin biopsy
		E.	Blood culture

(E)	4.	46歲的王先生罹患rheumatoid arthritis有10年之久。rheumatoid factor一直都非常高(在400~500 IU/mL之間)，有一天突覺左手酸麻而後下垂無法上揚，幾天以後，兩下肢的皮膚開始潰爛如圖所示。請問下列何種檢查對診斷最有幫助？
		A.	Blood culture
		B.	Serum ferrtin level
		C.	CRP
		D.	Anti-CCP antibodies
		E.	Complement levels

(A)	5.	一位54歲的女性，每年冬天兩手指會有Raynaud's Phenomenon發生。之後兩側手指的皮膚逐漸硬化，而且有吞嚥困難發生。患者發現在手指的皮下部位有白色硬節發生如圖所示。會診免疫科醫師建議抽血檢查，發現ANA=1：640,fine-speckled pattern。請問這位患者最可能的臨床診斷為何？
		A.	CREST syndrome
		B.	SLE
		C.	Systemic sclerosis
		D.	Rheumatoid arthritis
		E.	Mixed connective tissue disease

(B)	6.	下列有關Sjogren's syndrome的extra-glandular complications中，何者最為常見？
		A.	Myositis
		B.	Renal tubular acidosis
		C.	Periperal neuropathy
		D.	Autoimmune cholangitis
		E.	Malignant lymphoma

(C)	7.	一位28歲男性早上起床時全身痠痛，有時會突然發生左肩膀劇痛而提不起來。經服用消炎止痛藥及復健治療有效。抽血檢查包括血液、尿酸、發炎指數及免疫功能均為正常。骨盆腔X-光檢查如圖所示。請問這位患者的最可能診斷為何？
		A.	Myofascial pain
		B.	Frozen shoulder
		C.	Spondylarthropathy
		D.	Soft tissue rheumatism
		E.	Undifferentiated connective tissue disease

(D)	8.	下列有關血管炎及其臨床症狀/實驗室檢查的配對中，何者最為正確？
		A.	Microscopic polyangiitis - fragmented PMN in blood vessel wall
		B.	Churg-Strauss syndrome - elevated serum IgA，low serum complement level
		C.	Wegener's granulomatosis - p-ANCA(+)
		D.	Henoch-schonlein purpura - elevated serum IgA，Normal Serum complement level
		E.	Polyarteritis nodosa - frequent CNS involvement

(C)	9.	下列何種藥物長期服用會引發痛風發作？ (1) Glucocorticoid (2) D-penicillamine (3) Hydroxychloroquine (4) aspirin (5) Cyclosporine (6) Alcohol (7) Carbemazepine (8) ACE inhibitors (9) Bisphosphonate (10) Methotrexate
		A.	1+7+10
		B.	2+6+9
		C.	4+5+6
		D.	3+8+9
		E.	1+2+3

(E)	10.	下列是SLE病人可能出現的臨床症狀，其中哪些被列為診斷SLE的11項criteria中? (1) Destructive arthritis (2) Lupus profundus (3) Serositis (4) Proteinuria > 0.5 g/24h (5) Anti-SSA/anti-SSB (6) Hemolytic anemia (7) Photosensitivity (8) Anti-RNP (9) Aseptic meningitis (10) Raynaud's phenomenon
		A.	1+2+5
		B.	5+7+8
		C.	8+9+10
		D.	2+4+6
		E.	3+4+6