九十九年度內專筆試題

九十九年度內科專科醫師考試筆試題 -- 考古題

(B) 1. 一位46歲女性病人，因發燒、畏寒、右側腰部疼痛而來急診，問診亦發現近日有頻尿現象，經尿液檢查發現有WBC>100/ HPF，尿液培養及血液培養均長出Enterococcus faecalis，對所測試之抗生素均具敏感性（susceptible），請問下列何種藥物治療方式是最合適之選擇？

A. Cefazolin+gentamicin

B. Ampicillin+gentamicin

C. Trimethoprim／sulfamethoxazole

D. Ceftriaxone alone

E. Cefazolin alone

(A) 2. 評估類風濕性關節炎之疾病活性(disease activities),下列那一項最不具活性指標?

A. 類風濕因子濃度

B. 腫脹關節之數目

C. ESR上升程度

D. 病人自身之嚴重度評估(patient's global assessment)

E. 壓痛關節之數目

(B) 3. 下列有關幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)的敘述，何者正確? 1.80%感染者會有消化性潰瘍，2.除菌後約60-75%的胃黏膜相關淋巴組織淋巴癌(mucosa-associated lymphoid tissue lymploma)可以得到緩解，3.與胃賁門癌發生有關，4.屬於具有尿素𣿅(urease)之革蘭氏陰性菌(Gram-negative bacteria)

A. 1+3

B. 2+4

C. 1+4

D. 3+4

E. 1+2

(B) 4. 在靜脈血管內栓塞病變中，所謂Virchow's triad包括有：

A. hypercoagulability, thrombocytosis及venous stasis

B. hypercoagulability, venous stasis及vascular injury

C. hypercoagulability, venous obstruction及endothelial dysfunction

D. thrombocytosis, venous obstruction及atrio-venous fistula

E. thrombocytosis, venous stasis及vascular injury

(A) 5. 下列何種病人不適合接種流感疫苗(influenza vaccine)？

A. 對蛋類製品過敏

B. 腎衰竭

C. 肝硬化

D. 糖尿病

E. 哺乳之婦女

(A) 6. 45歲男性主訴上腹痛，身體檢查發現有輕度發燒，血壓正常，上腹有壓痛外，其餘檢查並無特殊，腹部電腦斷層檢查發現左腎上腺有 1 個 3 x 3 公分腫瘤，請問您如何處置 ?

A. 檢查 24 hr urine cortisol 和catecholamine

B. 進行電腦斷層導引細針穿刺細胞學檢查

C. 安排磁振攝影檢查

D. 轉介外科開刀切除

E. 安排 6 個月後電腦斷層檢查追蹤

(C) 7. 60歲女性約15年前診斷有第2型糖尿病，此後開始服用口服降血糖藥物，目前服用Glimepiride 6 mg qd， pioglitazone 30 mg qd， metformin 850 mg tid。主訴近3個月來血糖控制不良且體重減少3公斤，病人否認飲食、運動習慣異於往常。身體檢查：血壓135/85 mmHg 、 PR 96/min 、 regular， BMI 27，此外無特殊。抽血檢查AC 220 mg/dL， PC 250 mg/dL ，HbA1C 9.0%，Cholesterol 200 mg/dL ，LDL-C 100 mg/dL， HDL-C 35 mg/dL ，TG 300 mg/dL， BUN 35 mg/dL， Creatinine 1.2 mg/dL ，Na 135 mM， K 3.8 mM， Urinalysis ：protein++；經回顧病人飲食及運動量尚可。下列處置何者適宜：(1)增加口服降血糖藥物劑量及種類，(2)給予減肥藥使BMI降至23，(3)給予ACEI(Angiotensin- Converting Enzyme Inhibitor)，(4)改用胰島素治療，(5)給予statin治療使LDL-C降至70 mg/dL

A. 1+2

B. 2+3

C. 3+4

D. 4+5

E. 5+1

(D) 8. 一位41歲女性，患有慢性B型肝炎併肝硬化，在例行檢查中發現血液相如下：血紅素13.5 g/dL，白血球4,150/μL分類正常，血小板67,000/μL。產生這種變化最常見的原因為何？

A. Idiopathic thrombocytopenic purpura

B. Thrombotic thrombocytopenic purpura

C. Systemic lupus erythematosus

D. Hypersplenism

E. Human immunodeficiency virus infection

(E) 9. 有一位45歲男性病人，因發燒及下肢軟組織感染而至急診處就診，感染病灶之膿液培養長出methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA），下列何種藥物不適合用於治療此病人？

A. Vancomycin

B. Teicoplanin

C. Linezolid

D. Daptomycin

E. Imipenem

(D) 10. 一22歲男性病患於最近兩個月內在右頸部長出一13公分腫瘤，切片檢查顯示為淋巴瘤 lymphocytic lymphoma；病患接受化學治療，於治療後第二天腫瘤即明顯縮小，但是治療後第三天病患尿液減少，血液檢查為急性腎衰竭；此病患最不可能合併下列何種代謝異常？

A. 代謝性酸血症 (metabolic acidosis)

B. 高血鉀症 (hyperkalemia)

C. 高血磷症(hyperphosphatemia)

D. 高血鈣症(hypercalcemia)

E. 高尿酸血症(hyperuricemia)

(D) 11. 一位51歲女性常常覺得眼睛有異物感有三年之久，也有輕微的口乾。理學檢查發現兩眼有結膜炎及乾燥。請問下列何種檢查對其診斷最有幫助?

A. Slit lamp examination

B. Ophthalmoscopic examination

C. Rose-Bengal staining

D. Schirmer's test

E. Sialoscintigraph

(D) 12. 一位22歲的男性在跑完馬拉松賽跑後，被送到急診處來，他的主訴是極度口渴與頭暈。當時血壓為90/60 mmHg，下列各項檢驗數據都有可能，除了：

A. Hematocrit 高於正常值

B. Urine specific gravity >1.018

C. BUN/Cre ratio > 20

D. Urine osmolarity < 300 mosmol/L

E. Urine sodium < 20 mEq/L

< 九十九年度試題目錄 >

(B)	1.	一位46歲女性病人，因發燒、畏寒、右側腰部疼痛而來急診，問診亦發現近日有頻尿現象，經尿液檢查發現有WBC>100/ HPF，尿液培養及血液培養均長出Enterococcus faecalis，對所測試之抗生素均具敏感性（susceptible），請問下列何種藥物治療方式是最合適之選擇？
		A.	Cefazolin+gentamicin
		B.	Ampicillin+gentamicin
		C.	Trimethoprim／sulfamethoxazole
		D.	Ceftriaxone alone
		E.	Cefazolin alone

(A)	2.	評估類風濕性關節炎之疾病活性(disease activities),下列那一項最不具活性指標?
		A.	類風濕因子濃度
		B.	腫脹關節之數目
		C.	ESR上升程度
		D.	病人自身之嚴重度評估(patient's global assessment)
		E.	壓痛關節之數目

(B)	3.	下列有關幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)的敘述，何者正確? 1.80%感染者會有消化性潰瘍，2.除菌後約60-75%的胃黏膜相關淋巴組織淋巴癌(mucosa-associated lymphoid tissue lymploma)可以得到緩解，3.與胃賁門癌發生有關，4.屬於具有尿素𣿅(urease)之革蘭氏陰性菌(Gram-negative bacteria)
		A.	1+3
		B.	2+4
		C.	1+4
		D.	3+4
		E.	1+2

(B)	4.	在靜脈血管內栓塞病變中，所謂Virchow's triad包括有：
		A.	hypercoagulability, thrombocytosis及venous stasis
		B.	hypercoagulability, venous stasis及vascular injury
		C.	hypercoagulability, venous obstruction及endothelial dysfunction
		D.	thrombocytosis, venous obstruction及atrio-venous fistula
		E.	thrombocytosis, venous stasis及vascular injury

(A)	5.	下列何種病人不適合接種流感疫苗(influenza vaccine)？
		A.	對蛋類製品過敏
		B.	腎衰竭
		C.	肝硬化
		D.	糖尿病
		E.	哺乳之婦女

(A)	6.	45歲男性主訴上腹痛，身體檢查發現有輕度發燒，血壓正常，上腹有壓痛外，其餘檢查並無特殊，腹部電腦斷層檢查發現左腎上腺有 1 個 3 x 3 公分腫瘤，請問您如何處置 ?
		A.	檢查 24 hr urine cortisol 和catecholamine
		B.	進行電腦斷層導引細針穿刺細胞學檢查
		C.	安排磁振攝影檢查
		D.	轉介外科開刀切除
		E.	安排 6 個月後電腦斷層檢查追蹤

(C)	7.	60歲女性約15年前診斷有第2型糖尿病，此後開始服用口服降血糖藥物，目前服用Glimepiride 6 mg qd， pioglitazone 30 mg qd， metformin 850 mg tid。主訴近3個月來血糖控制不良且體重減少3公斤，病人否認飲食、運動習慣異於往常。身體檢查：血壓135/85 mmHg 、 PR 96/min 、 regular， BMI 27，此外無特殊。抽血檢查AC 220 mg/dL， PC 250 mg/dL ，HbA1C 9.0%，Cholesterol 200 mg/dL ，LDL-C 100 mg/dL， HDL-C 35 mg/dL ，TG 300 mg/dL， BUN 35 mg/dL， Creatinine 1.2 mg/dL ，Na 135 mM， K 3.8 mM， Urinalysis ：protein++；經回顧病人飲食及運動量尚可。下列處置何者適宜：(1)增加口服降血糖藥物劑量及種類，(2)給予減肥藥使BMI降至23，(3)給予ACEI(Angiotensin- Converting Enzyme Inhibitor)，(4)改用胰島素治療，(5)給予statin治療使LDL-C降至70 mg/dL
		A.	1+2
		B.	2+3
		C.	3+4
		D.	4+5
		E.	5+1

(D)	8.	一位41歲女性，患有慢性B型肝炎併肝硬化，在例行檢查中發現血液相如下：血紅素13.5 g/dL，白血球4,150/μL分類正常，血小板67,000/μL。產生這種變化最常見的原因為何？
		A.	Idiopathic thrombocytopenic purpura
		B.	Thrombotic thrombocytopenic purpura
		C.	Systemic lupus erythematosus
		D.	Hypersplenism
		E.	Human immunodeficiency virus infection

(E)	9.	有一位45歲男性病人，因發燒及下肢軟組織感染而至急診處就診，感染病灶之膿液培養長出methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA），下列何種藥物不適合用於治療此病人？
		A.	Vancomycin
		B.	Teicoplanin
		C.	Linezolid
		D.	Daptomycin
		E.	Imipenem

(D)	10.	一22歲男性病患於最近兩個月內在右頸部長出一13公分腫瘤，切片檢查顯示為淋巴瘤 lymphocytic lymphoma；病患接受化學治療，於治療後第二天腫瘤即明顯縮小，但是治療後第三天病患尿液減少，血液檢查為急性腎衰竭；此病患最不可能合併下列何種代謝異常？
		A.	代謝性酸血症 (metabolic acidosis)
		B.	高血鉀症 (hyperkalemia)
		C.	高血磷症(hyperphosphatemia)
		D.	高血鈣症(hypercalcemia)
		E.	高尿酸血症(hyperuricemia)

(D)	11.	一位51歲女性常常覺得眼睛有異物感有三年之久，也有輕微的口乾。理學檢查發現兩眼有結膜炎及乾燥。請問下列何種檢查對其診斷最有幫助?
		A.	Slit lamp examination
		B.	Ophthalmoscopic examination
		C.	Rose-Bengal staining
		D.	Schirmer's test
		E.	Sialoscintigraph

(D)	12.	一位22歲的男性在跑完馬拉松賽跑後，被送到急診處來，他的主訴是極度口渴與頭暈。當時血壓為90/60 mmHg，下列各項檢驗數據都有可能，除了：
		A.	Hematocrit 高於正常值
		B.	Urine specific gravity >1.018
		C.	BUN/Cre ratio > 20
		D.	Urine osmolarity < 300 mosmol/L
		E.	Urine sodium < 20 mEq/L