| (B) | 1. |
65歲男性因倦怠、食慾不振、多尿二個月，今早昏迷來急診，6個月前病人被診斷肺癌，身體檢查：血壓88/60 mmHg 、PR 108/min、regular，RR20/min，此外無特別異常，抽血檢查BUN 66 mg/dL、Cr 2.9 mg/dL、Ca 13 mg/dL。經過食鹽水輸液治療後清醒，iPTH測不到，要維持長久血鈣正常，下列那一藥物最佳
|
| A. | Calcitonin |
| B. | Bisphosphonate |
| C. | Diuretic |
| D. | Prednisolone |
| E. | EDTA |
| |
| (E) | 2. |
有一50歲男性，3年前甲狀腺癌開刀外無其他病史，因健康檢查電腦斷層發現右腎上腺有一2公分腫瘤來診，身體檢查 : 血壓150/98 mmHg、PR 72/min，此外無特別異常，抽血檢查 Na 145 mM、 K 4.0 mM、plasma aldosterone 25 ng/dl 、plasma rennin activity 0.3 ng/ml/hr，下列那一措施最恰當
|
| A. | 右腎上腺切除 |
| B. | 電腦斷層導引下腎上腺切片檢查 |
| C. | 兩側腎上腺靜脈抽血 |
| D. | 腎動脈Duplex超音波 |
| E. | 食鹽水灌注試驗 |
| |
| (D) | 3. |
55歲男性因倦怠、性慾下降來診，病史詢問並無口渴、多尿或體重變化，病人於6年前因鼻咽癌(NPC)接受放射線治療，1個月前複查並無異常，身體檢查：血壓110/70 mm Hg、PR 70/min，此外無異常，抽血生化檢查正常。下列那一項是最可能診斷？
|
| A. | NPC 復發轉移 |
| B. | 糖尿病 |
| C. | 尿崩症 |
| D. | 腦垂腺低能症 |
| E. | 水腦症 |
| |
| (D) | 4. |
25歲男性因結婚2年未生育來診，精液檢查發現無精虫，但病人性慾強且無陽痿 ( 據其妻描述 )，病人並無其他健康問題，身體檢查：血壓142/86 mmHg、PR 60/min ，視野檢查正常，睪丸二側皆為 4 ml，抽血檢查發現 FSH 1.0 mIU/mL、LH 1.0 mIU/mL、prolactin 12 ng/dL、Testosterone＜ 50 ng/dL，下列那一項是最可能診斷？
|
| A. | 無功能性腦垂腺瘤 |
| B. | Klinefelter syndrome |
| C. | 馬拉松賽跑選手 |
| D. | Anabolic 激素濫用 |
| E. | 輸精管阻塞 |
| |
| (D) | 5. |
50歲女性因體重增加，兩膝疼痛及頭痛來就診，病人主訴鞋子近2年來增加2號，身體檢查：血壓146/90 mm Hg、PR 80/min ，鼻子寬大、額頭皺紋深、眉頭突出、手腳厚大，抽血檢查growth hormone(GH) 10 ng/mL、insulin-like growth factor-1(IGF-1) 550 ng/ml、核磁共振顯示1.7 cm 腦垂腺腫瘤，侵犯兩側頸動脈竇，病人接受穿蝶鞍手術，術後GH 4.5 ng/mL、IGF-1 400 ng/mL，請問下列那種治療最有可能在1年內使GH、IGF-1 正常？
|
| A. | Cabergoline |
| B. | 再手術 |
| C. | 放射線治療 |
| D. | Somatostatin analogue |
| E. | 質子加速器 ( proton beam ) |
| |
| (C) | 6. |
58歲男性，2年前因腦垂腺 1.6 公分無功能腫瘤開刀切除，此後即服用甲狀腺素治療，病人在健檢發現腰椎Bone nineral Density(BMD) -2.6、左臀BMD -2.7來診，身體檢查無特殊異常，抽血free T4 1.2 ng/dL 、hsTSH ＜0.1 μU/mL，FSH、LH皆＜1.0 mIU/mL，Testosterone 50 ng/dL，除了Vit D 及鈣之補充外，下列那一治療最恰當 ?
|
| A. | Calcitonin |
| B. | Carbergoline |
| C. | Testosterone |
| D. | 減少甲狀腺素劑量 |
| E. | Bisphosphonate |
| |
| (B) | 7. |
38歲女性因體重1年增加4公斤來診，病人並無其他病史，身體檢查：血壓148/96 mmHg、脈搏 88/min 、BMI 34，此外並無特別異常，抽血檢查 Na 140 mM、 K 3.8 mM、Cl 97 mM 、ACTH ( 8AM ) 10 pg/mL，Cortisol 19.8 μg/dL、Aldosterone /plasma remin activity ratio 8.7 ，隔夜1 mg Dexamethasone 抑制試驗cortisol 11μg/dl，腹部電腦斷層顯示 左側腎上腺有1個2.5公分腫瘤，下列那一措施最恰當 ?
|
| A. | 腎上腺靜脈採血 |
| B. | 左側腎上腺切除 |
| C. | 腦垂腺核磁共振檢查 |
| D. | 測尿液 free cortisol |
| E. | 做low dose Dexamethmethasone抑制試驗 |
| |
| (B) | 8. |
28歲女性因3年來無月經來診，病人無其他病史，未服用任何藥物或補品，未婚但有要好之男友。目前不想懷孕，身體檢查並無溢乳現象，其他並無特別異常，抽血檢查free T4 1.0 ng/dL 、GOT 15 U/L 、GPT 20 U/L、 prolactin 40 ng/mL，驗孕未懷孕，蝶鞍核磁共振發現0.5 cm腦垂腺瘤，下列那一措施目前最恰當？
|
| A. | 給予Bromocriptine |
| B. | 給予口服避孕藥 |
| C. | 建議穿蝶鞍手術 |
| D. | 一年後再追蹤 |
| E. | 做gamma刀治療 |
| |
| (D) | 9. |
55歲女性因發燒、咳嗽、心悸、大便次數增加到急診，病人有Graves'氏症病史，6個月前因自覺良好且抽血檢查甲狀腺功能正常自行停藥，身體檢查：血壓150/60 mmHg、PR 132/min regular，體溫39.4 ℃，甲狀腺呈第2度腫大，左下肺野有囉音 ( crackle )，抽血檢查 WBC 15000/μl、AST 100 U/L、ALT 75 U/L、hsTSH ＜0.1 μU/mL、free T4 4.4 ng/dL，胸部X光呈左下葉肺炎，因此開始抗生素及輸液治療，下列措施那一個最恰當 ?
(1) 給予 propanolol
(2) 做I-131 治療
(3) 做甲狀腺超音波
(4) 給予 propylthiouracil
(5) 給予 hydrocortisone
|
| A. | 1+2+3 |
| B. | 2+3+4 |
| C. | 3+4+5 |
| D. | 4+5+1 |
| E. | 5+1+2 |
| |
| (C) | 10. |
38歲男性近2年來倦怠、陽痿、兩膝關節痛來診。病人有高血脂病史，服用statin中。家族史叔叔有第2型糖尿病，父親有肝硬化，身體檢查：血壓110/65 mmHg 、脈搏98/min 、視野正常，皮膚古銅色，無甲狀腺腫，胸部有女乳症，肺、心、腹檢查正常，睪丸兩側5ml，右膝微腫有壓痛。抽血檢查AST 80 U/L、ALT 110 U/L、空腹血糖135mg/dL、LH < 1 mIU/mL、testosterone 120及140 ng/dL，腦垂腺核磁共振檢查顯示腦垂腺大小正常。下列措施那一項最恰當？
(1) 測HBsAg、AntiHCV、A/G
(2) 測量24小時尿中游離皮醇(free cortisol)
(3) 做LHRH test
(4) 測定Transferrin saturation
(5) 測8AM ATCH、cortisol
|
| A. | 1+2+3 |
| B. | 2+3+4 |
| C. | 3+4+5 |
| D. | 4+5+1 |
| E. | 5+1+2 |
| |