九十九年度內專筆試題

九十九年度內科專科醫師考試筆試題 -- 新陳代謝科

(C) 1. 下列那一位病人須採嚴格血糖控制

A. 45歲男性半年前有心肌梗塞，左心室排出比率 ( LVEF ) 30%

B. 25歲女性有低血糖不覺 ( hypoglycemia unawareness )

C. 30歲女性懷孕第二胎

D. 80歲女性糖尿病史超過20年

E. 70歲男性1年前中風

(D) 2. 下列那一種藥物是針對第二型糖尿病之主要病理機轉

A. Sulphonylurea

B. Biguanide

C. DPP-IV inhibitor

D. Thiazolidinedione

E. Acarbose

(B) 3. 44歲女性因健檢發現血糖高來就診，她BMI 30因此過去3個月來飲食節制且規則運動，嘗試以此來控制血糖，病人自訴在家空腹血糖在120到160 mg/dL，偶而飯後血糖超過200 mg/dL，身體檢查並無特殊異常，抽血檢查BUN 20 mg/dL、Creatinine 0.8 mg/dL 、Cholesterol 160 mg/dL，尿液檢查無蛋白尿，下列那一處置最恰當？

A. 繼續3個月飲食及運動治療

B. 給予Metformin

C. 給予低劑量sulphonylunea

D. 給予DDP IV inhibitor

E. 給予pioglitazone

(D) 4. 18歲女性第１型糖尿病患者，目前使用NPH insulin 20u AM、 10u PM，Regular Insulin 8u AM、 6u PM，血糖測試如下 8AM空腹 220-250 mg/dL，中午150-180 mg/dL，晚餐前6 PM 110-130 mg/dL，睡前10 PM 110-130 mg/dL，下列那一措施最恰當？

A. 增加晚餐前regular insulin

B. 增加晚餐前NPH insulin

C. 睡前加打regular insulin

D. 將晚餐NPH insulin 移至睡前

E. 建議晚餐後運動1小時

(C) 5. 下列那一種藥物對升糖素有作用

A. Sulphonylurea

B. Biguanide

C. DPP-IV inhibitor

D. Thiazolidinedione

E. Acarbose

(D) 6. 在第２型糖尿病治療中影響死亡率最大的因素是

A. 血糖

B. 收縮血壓

C. 舒張血壓

D. 低密度膽固醇

E. 高密度膽固醇

(B) 7. 30歲女性平常身體健康，因2個月來常早上無法叫醒被送來急診，身體檢查除血壓90/60 mmHg、 PR 120/min， regular、盜汗外，無特殊異常。經葡萄糖注射恢復正常，注射前抽血檢查血糖56 mg/dL、 insulin level 18 μU/mL ，下列那一措施在診斷上最恰當？

A. 腹部電腦斷層

B. 住院做72小時空腹試驗

C. 家中葡萄糖監測

D. 全身正子掃描

E. 胰臟內視鏡超音波檢查

(A) 8. 72歲男性第２型糖尿病13年，近3年來其HbA1C介於9.5~11%，空腹血糖 >180 mg/dL，病人宣稱遵照醫囑實施生活習慣改善並服藥，目前之藥物為Metformin 1000 mg bid，Glimepiride 4 mg bid，Candesartan 、Indapamide及 Atorvastatin，身體檢查無特別異常。下列那一措施是最恰當？

A. 加上Insulin glargine

B. 加上Pioglitazone

C. 加上DDP IV inhibitor

D. 加上Acarbose

E. 增加Metformin及Glimepiride劑量

(B) 9. 下列那些藥物不會造成體重增加： (1) Sulphonylurea (2) Biguanide (3) DPP-IV inhibitor (4) Thiazolidinedione (5) Acarbose

A. 1+2

B. 2+3

C. 3+4

D. 4+5

E. 5+1

(C) 10. 50歲男性長期喝酒，8年前被診斷急性胰臟炎，最近半年來慢性腹痛、體重減輕6公斤來診，身體檢查BP 130/80 mmHg、脈博88/min，腹部有些脹氣，腸音正常，但有廣泛壓痛卻無回彈痛，抽血檢查空腹血糖180 mg/dl，腹部電腦斷層發現胰臟瀰漫鈣化，下列措施那一項最恰當？ (1) 給予廣泛性抗生素 (2) 給予靜脈營養 (3) 使用IV 葡萄糖溶液 + insulin infusion (4) 禁食，鼻胃管引流止痛 (5) 抽血檢查 triglyceride 並用 fibrate控制

A. 1+2+3

B. 2+3+4

C. 3+4+5

D. 4+5+1

E. 5+1+2

< 九十九年度試題目錄 >

(C)	1.	下列那一位病人須採嚴格血糖控制
		A.	45歲男性半年前有心肌梗塞，左心室排出比率 ( LVEF ) 30%
		B.	25歲女性有低血糖不覺 ( hypoglycemia unawareness )
		C.	30歲女性懷孕第二胎
		D.	80歲女性糖尿病史超過20年
		E.	70歲男性1年前中風

(D)	2.	下列那一種藥物是針對第二型糖尿病之主要病理機轉
		A.	Sulphonylurea
		B.	Biguanide
		C.	DPP-IV inhibitor
		D.	Thiazolidinedione
		E.	Acarbose

(B)	3.	44歲女性因健檢發現血糖高來就診，她BMI 30因此過去3個月來飲食節制且規則運動，嘗試以此來控制血糖，病人自訴在家空腹血糖在120到160 mg/dL，偶而飯後血糖超過200 mg/dL，身體檢查並無特殊異常，抽血檢查BUN 20 mg/dL、Creatinine 0.8 mg/dL 、Cholesterol 160 mg/dL，尿液檢查無蛋白尿，下列那一處置最恰當？
		A.	繼續3個月飲食及運動治療
		B.	給予Metformin
		C.	給予低劑量sulphonylunea
		D.	給予DDP IV inhibitor
		E.	給予pioglitazone

(D)	4.	18歲女性第１型糖尿病患者，目前使用NPH insulin 20u AM、 10u PM，Regular Insulin 8u AM、 6u PM，血糖測試如下 8AM空腹 220-250 mg/dL，中午150-180 mg/dL，晚餐前6 PM 110-130 mg/dL，睡前10 PM 110-130 mg/dL，下列那一措施最恰當？
		A.	增加晚餐前regular insulin
		B.	增加晚餐前NPH insulin
		C.	睡前加打regular insulin
		D.	將晚餐NPH insulin 移至睡前
		E.	建議晚餐後運動1小時

(C)	5.	下列那一種藥物對升糖素有作用
		A.	Sulphonylurea
		B.	Biguanide
		C.	DPP-IV inhibitor
		D.	Thiazolidinedione
		E.	Acarbose

(D)	6.	在第２型糖尿病治療中影響死亡率最大的因素是
		A.	血糖
		B.	收縮血壓
		C.	舒張血壓
		D.	低密度膽固醇
		E.	高密度膽固醇

(B)	7.	30歲女性平常身體健康，因2個月來常早上無法叫醒被送來急診，身體檢查除血壓90/60 mmHg、 PR 120/min， regular、盜汗外，無特殊異常。經葡萄糖注射恢復正常，注射前抽血檢查血糖56 mg/dL、 insulin level 18 μU/mL ，下列那一措施在診斷上最恰當？
		A.	腹部電腦斷層
		B.	住院做72小時空腹試驗
		C.	家中葡萄糖監測
		D.	全身正子掃描
		E.	胰臟內視鏡超音波檢查

(A)	8.	72歲男性第２型糖尿病13年，近3年來其HbA1C介於9.5~11%，空腹血糖 >180 mg/dL，病人宣稱遵照醫囑實施生活習慣改善並服藥，目前之藥物為Metformin 1000 mg bid，Glimepiride 4 mg bid，Candesartan 、Indapamide及 Atorvastatin，身體檢查無特別異常。下列那一措施是最恰當？
		A.	加上Insulin glargine
		B.	加上Pioglitazone
		C.	加上DDP IV inhibitor
		D.	加上Acarbose
		E.	增加Metformin及Glimepiride劑量

(B)	9.	下列那些藥物不會造成體重增加： (1) Sulphonylurea (2) Biguanide (3) DPP-IV inhibitor (4) Thiazolidinedione (5) Acarbose
		A.	1+2
		B.	2+3
		C.	3+4
		D.	4+5
		E.	5+1

(C)	10.	50歲男性長期喝酒，8年前被診斷急性胰臟炎，最近半年來慢性腹痛、體重減輕6公斤來診，身體檢查BP 130/80 mmHg、脈博88/min，腹部有些脹氣，腸音正常，但有廣泛壓痛卻無回彈痛，抽血檢查空腹血糖180 mg/dl，腹部電腦斷層發現胰臟瀰漫鈣化，下列措施那一項最恰當？ (1) 給予廣泛性抗生素 (2) 給予靜脈營養 (3) 使用IV 葡萄糖溶液 + insulin infusion (4) 禁食，鼻胃管引流止痛 (5) 抽血檢查 triglyceride 並用 fibrate控制
		A.	1+2+3
		B.	2+3+4
		C.	3+4+5
		D.	4+5+1
		E.	5+1+2